La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar causada por infecciones bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en el examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibióticos. Los criterios de hospitalización incluyen menores de 3 meses, comorbilidades, empeoramiento clínico y neumon

1. NEUMONIA

2. DEFINICION
Es una enfermedad infecciosa caracterizada por
una inflamación del parénquima pulmonar, con
compromiso variable de los alvéolos, del tejido
intersticial o de ambos, de extensión variable.
(segmentaria, de uno o más lobulos, uni o
bilateral).

4. ETIOLOGIA
INFECCIOSA
 Bacteriana
 Viral
 Fúngica
 Parasitaria

5. ETIOLOGIA
SEGUN FORMA ADQUIRIDA
 En la comunidad
 Intrahospitalario

6. AGENTES ETIOLOGICOS
EDAD BACTERIAS VIRUS
RN a menor de 3
meses
Estreotococus grupo B
(neumococo)
Gram negativos
H. Influenzae tipo b
Listerias
Neiserias
Chlamydia trachomatis
VRS
Parainfluenza
Adenovirus
3 meses a 5 años Neumococo
H. Influenza tipo b
Staphylococus aureus
Mycoplasma pneumoniae
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza
Mayor a 5 años Neumococo
Mycoplasma pneumoniae
Staphylococus aureus
Chlamydia pneumoniae
Influenza
Adenovirus

7. CUADRO CLINICO
 Inicia un cuadro catarral: tos, fiebre (38º), compromiso
general progresivo.
 Signos de dificultad respiratoria (respiración rápida
(juku´a), ruidosa (puahe), entrecortada (kyta´i) o
cansada (kane.o), tirajes, aleteo nasal, retracción de
partes blandas y quejido).
 En el menor de 3 meses: los signos y síntomas pueden
ser sutiles e inespecíficos (hipotermia, rechazo de la
alimentación, compromiso de conciencia, apnea).

9. EXAMEN FISICO
 OBSERVAR:
 Aumento de la FR (es el signo clinico de mayor
sensibilidad y especificidad de afectación pulmonar)
 Retracción supraesternal, intercostal y sub costal, en los
más pequeños aumento del diametro anteroposterior del
tórax.
 AUSCULTACIÓN: crepitantes, en los mayores soplo
tubario.

10. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Hemograma,
 PCR reactante de la fase aguda
 Rx de tórax frontal y lateral
 Laboratorio microbiológico (inmunofluorescencia
para virus respiratorio, hemocultivos, técnicas
inmunológicas para sospecha de etiologías
específicas).

11. NEUMONIA LOBAR DERECHA

13. BRONCONEUMONIA DIFUSA BILATERAL
(PREDOMINIO DERECHO)

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
o Sindrome bronquial obstructivo y Asma
o Atelectasia
o Malformaciones congénitas: suele ser un hallazgo
radiológico, y orienta el Dx la persistencia de la
imagen después del Tto.
o Aspiración de cuerpo extraño

15. BRONQUIOLITIS

16. ATELECTASIA

17. ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

18. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
• Menores de 3 meses.
• Portadores de condiciones de riesgo asociadas:
(inmunodeficiencia, Sx de Down, prematuridad,
desnutrición, cardiopatía, daño pulmonar previo,
enfermedad neurológica.).
• Apariencia tóxica.

19. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
• Mala respuesta al Tto ambulatorio.
• Intolerancia a la medicación oral.
• Presencia de una complicación.
• Dificultad de acceso a la atención.
• Riesgo social, padrea analfabetos.
• Neumonia recurrente.

20. CRITERIOS DE NEUMONIA GRAVE
Criterios Mayores
• Necesidad de ARM
• Necesidad de FiO2 nayor a 60%
• Shock refractario a fluidos

21. CRITERIOS DE NEUMONIA GRAVE
Criterios Menores
• Comorbilidad
• Apnea o disnea
• Acidosis metabolica
• Hipotension
• Infiltrados Bilaterales

22. TRATAMIENTO
• Medidas generales:
 Posición semisentada
 Niños mayores reposo relativo
en la habitación.
 Vestimenta debe permitir
visualización de los signos de dificultad respiratoria.
 Oxigenación para saturación mayor o
igual a 92%

23.  Dieta liviana y fraccionada si FC es menor a 60%.
 Hidratación Parenteral (tener en cuenta perdidas
insensibles) .

24. Terapéutica Empírica Inicial
Ampi + Cefalosporina de 3ra.
Cefotaxima - Ceftriaxona
Strep.Grupo B
Gram (-)
Listeria M
Strep. Neumoniae
Hemofilus
Neisserie
RN – LAC.< 3 meses
2da. Elección
Ampi + Aminoglucosidos
Genta - Amika
1ra. Elección
Gérmenes

25. Terapéutica Empírica Inicial
Cefuroxima
Oxa + cloro
Strep. Neumoniae
Hemofilus
S. aureos
LAC.> 3 meses a 5 años
2da. Elección
Ampicilina
Amoxi + IBL
Cefo-Clinda
1ra. Elección
Gérmenes

26. Terapéutica Empírica Inicial
Amoxi + IBL
Macrolidos
Oxacilina
Strep. Neumoniae
S. Aureos
Micoplasma
Clamydia
> 5 años
2da. Elección
Penicilina Cristalina
< 6 años: 400.000 UI/Kp
> 6 años: 200.000 UI/Kp
1ra. Elección
Gérmenes

27. COMPLICACIONES
 Derrame pleural
 Neumotorax
 Fístula broncopleural
 Abcesos
 Neumatoceles

28. Derrame Pleural
izquierdo

29. NEUMOTORAX ESPONTANEO

30. Abceso Pulmonar

31. GRACIAS!!!!!!

32. Gracias!!