Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 2 años de edad que inició con tos productiva, fiebre y dificultad respiratoria. En la evaluación física se encontró taquicardia, taquipnea, rinorrea, hipertermia, estertores y sibilancias. El resumen diagnostica bronquiolitis aguda, la cual es una inflamación de los bronquios más comúnmente causada por el virus sincitial respiratorio en niños menores de 2 años.

1. C Y N T H I A M A R T Í N E Z
L A U R A O R E A
M A R I E L P A D I L L A
R O C Í O M O R E N O
Síndrome Bronquial
.

2. CASO CLINICO
MASCULINO DE 2 Años DE EDAD, INICIA SU PADECIMIENTO HACE 2 DIAS CON ACCESOS DE TOS
PRODUCTIVA, REFIERE MADRE SER PROGRESIVA DE MENOR A MAYOR INTENSIDAD, ASI
COMO HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA, EL DIA DE HOY REFIERE TAQUICARDIA, TAQUIPNEA,
RINORREA, HIPERTERMIA, ESTERTORES Y SIBILANCIAS, REFIERE ASTENIA Y ADINAMIA Y
PERDIDA DEL APETITO, LA MADRE REFIERE HABERLE ADMINISTRADO PARACETAMOL EL
CUAL CEDE LEV
EF. PACIENTE PEDIATRICO IRRITABLE, ACTIVO Y REACTIVO, ADECUADA COLORACION
MUCOTEGUMENTARIA, NORMOHIDRATADO, NORMOCEFALO, PUPILAS ISICORICAS E
ISOMETRICAS, NARINAS CON PRESENCIA DE MOCO DE CONSISTENCIA LIQUIDA Y
TRANSPARENTE, OROFRINGE ENROJECIDA , PABELLONES AURICULARES SIMETRICOS,
OTOSCOPIA NORMAL, CUELLO CILINDRICO SIN INGURGITACION YUGULAR, PRESENCIA DE
ADENOIDES INFLAMADAS, A LA PALPACION, TRAQUEA CENTRAL Y MOVIL, DOLOROSA A LA
PALPACION, TORAX NORMOLINEO, CON TIROS INTERCOSTALES MODERADOS
AUSCULTACION CON AUMENTO DE RUIDO VESICULAR, CON ESTERTORES Y SIBILANCIAS,
VOBRACIONES VOCALES PRESENTES , AMPLEXION Y AMPLEXACION DISMINUIDOS,
TAQUIPNEA, RUIDOS CARDIACOS AUMENTADOS EN TONO E INTENSIDAD, ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO HAY IRRITACION PERITONEAL,
EXTRREMIDADES INTEGRAS, NO HAY EDEMA, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.
SIGNOS VITALES:
TEMP: 39 FC; 128 FR; 38 PESO: 15KG TALLA: 91CM

3. Preguntas
 1.- CUAL SERIA TU SOSPECHA DE DIAGNOSTICO?
 2.- EN LA ETIOLOGIA CUAL ES EL AGENTE DE MAYOR
INCIDENCIA?
 3. - EPIDEMILOGICAMENTE A QUIENES AFECTA MAS ESTA
PATOLOGIA?
 4.- MENCIONA EL CUADRO CLINICO DE TU SOSPECHA DE
DIAGNOSTICO?
 5.- COMO DIAGNOSTICAS ESTE PADECIMIENTO?
 6.- CUAL SERIA EL TRATAMIENTO Y LAS COMPLICACIONES?

4. BRONQUIOLITIS

5. Definición:
 Significa inflamación de los
bronquios, es una
enfermedad viral, con patrón
estacional, en un niño menor
de 2 años, se aplica
usualmente a un síndrome
clínico caracterizado por
respiración rápida, dificultad
respiratoria y sibilancias. E
una enfermedad viral, con
patrón estacional en cuya
fase inicial se representa
fiebre, rinorrea y tos seca,
después vigilancias.
Bronquiolitis

6. Etiología
 El Virus Sincitial
Respiratorio (VSR) es el
causante de 50% a 90% de
todos los casos de
Bronquiolitis. Existen dos
tipos de VSR, A y B, cada
uno con varios genotipos y
sub-fenotipos. Otros virus
causantes de Bronquiolitis
incluyen el adenovirus, los
virus de la influenza y la
parainfluenza, los
coronavirus y los
enterovirus.

7. Epidemiologia
 La Bronquiolitis se ha
convertido en la infección
respiratoria baja mas
relevante en niños
menores de un año tanto
en términos de
frecuencia, como de
morbilidad y costos de
atención, esta
enfermedad es también
la causa mas frecuente
de falla respiratoria
aguda.

8. Cuadro Clínico
 Taquicardia,
 Taquipnea,
 Fiebre,
 estertores y Sivilancias,
 Tos,
 Tiros Intercostales,
 Tos Productiva,
 Cefalea,
 Rinorrea y
 Otros Síntomas del
Resfriado Común.

9. Diagnostico
 Es clínico y se basa en la
historia y el examen
físico.
ESTUDIOS PARA
CLÍNICOS
 Rx de Tórax.

10. Diagnostico Diferencial
 Bronquitis,
 Bronquiolitis Bacteriana
 Asma Bronquial

11. Prevencion
 La administración del Palivizumab,
 Palivizumab (Synagis,
MedImmune) es un anticuerpo
monoclonal producido por
tecnología de ADN recombinante
utilizado para la prevención de la
infección del virus sincitial
respiratorio(VSR) en bebés de alto
riesgo por prematuridad,
enfermedad cardíaca congénita
clínicamente significativa o
displasia broncopulmonar. Este
anticuerpo monoclonal
humanizado tipo IgG1 se dirige al
epítopo del sitio antigénico A de la
proteína de fusión(F) del VSR con
lo que inhibe su entrada a la célula
previniendo la infección.

12. CASO CLINICO
Paciente femenino de 66 años de edad con antecedente de esclerodermia
múltiple hace 15 años tratada con meticorten 5mg/día, colon irritable hace 10
años y hernia discal hace 3 años refiere que desde hace 3 semanas presenta
tos productiva con expectoración incolora en escasa cantidad la cual exacerba
en la madrugada y se acompaña de malestar general, rinorrea blanquecina y
abundante, dolor retro esternal leve, tipo opresivo e hipertermia no
cuantificada, no se auto medica
Hace un día exacerban los síntomas causándole problemas para respirar
EF: se encuentra lucida orientada en espacio, tiempo y lugar, normo céfalo sin
endo ni exostosis facie pálida y de angustia, mucosa oral hidratada, no hay
presencia de cianosis, amígdalas no hipertróficas ni hiperemicas, oídos con
hipoacusia bilateral, dolor a la inspección, cuello simétrico, móvil, no doloroso,
sin ingurgitación yugular, sin adenopatías, Tórax normal simétrico, sin tiraje
intercostal, no doloroso sin adenomegalias elasticidad y expansibilidad
conservadas, vibraciones vocales normales, murmullo vesicular disminuido en
ambos campos pulmonares, presencia de sibilancias ,ruidos cardiacos
normales sin ruidos agregados
SIGNOS VITALES
TA: 130/80 FC: 101 FR: 25 TEMP: 37.5

13. Preguntas
 CUAL SERIA TU SOSPECHA DE DIAGNOSTICO?
 CUAL SERIA EL CUADRO CLINICO DE TU
SOSPECHA DE DIGNOSTICO?
 COMO DIAGNOSTICAS ESTE PADECIMIENTO?
 CUALES SERIAN LAS COMPLICACIONES?

14. BRONQUITIS
AGUDA

15. Bronquitis Aguda (BA)
Definición:
 Es un proceso
inflamatorio que afecta a
la mucosa tráquea y los
bronquios( Árbol
traqueobronquial), por lo
general asociada a una
infección respiratoria
generalizada.
 La mayoría de los casos
tiene etiología vírica.

16. Epidemiologia
 S e presenta durante mayor frecuencia en los meses
de invierno.
 Mas común en ancianos con discreto predominio en
los hombres

17. Etiología
Viral:
 Rinovirus
 Coronavirus
 Influenza (A,B,C)
 Parainfluenza
 Adenovirus tipos(1,7 y 12)
 Virus Sincicial Respiratorio (VSR)
 Coxsackievirus

18. Etiología
Bacteriana:
 Bordetella pertussis
 Bordetella parapertussis
 Haemophilus influenzae
 Streptococcus pneumoniae
 Staphylococcus aureus
 Clamydua psittaci
 Mycoplasma pneumoniae

19. Cuadro clinico
 Disnea
 Rinorrea
 Tos
 Esputo mucopurulento
 Hipertermia
 Coriza
 Dolor retroesternal
 Crepitantes

20. Diagnostico diferencial
Bronquitis Aguda
 Faringoamigdalitis
 Sinusitis
 Laringitis
 asma
 Bronquiolitis
 Fibrosis quística
 Neumonía

21. Tratamiento No Farmacológico
 Evitar el tabaco y otros irritantes pulmonares
 Aumentar ingesta de líquidos
 Evitar los cambios bruscos de temperatura
 Reposo adecuado

22. Tratamiento Farmacológico
 Acido acetilsalicilico
 Paracetamol
 Ipratropio
 Broncodilatadores
inhalados(albuterol,metaproterenol)
 Amoxicilina
 Cefaclor
 Sulfametoxazol
 Trimetoprima

23. Pruebas de laboratorio
 Cultivo de esputo
 Tinción con Gram
 HC puede mostrar lihera Leucocitosis

24. Pronostico
 Recuperación completa a los 7-10 días en la mayor
parte de los casos.
 Los pacientes deben ser advertidos de que cabe
esperar que tengan tos durante 10-14 días después de
la consulta.

25. Complicaciones
 Neumonía
 Atelectasias
 Fallas Respiratorias

26. Prevención
 Evitar cambios bruscos de temperaturas
 Lavarse las manos
 Para evitar contagio higiene general

27. BRONQUITIS CRONICA

28. BRONQUITIS CRÓNICA
Alteración caracterizada por tos constante con
producción de esputo durante varios meses al año,
durante 2 años consecutivos (mínimo).
Tipos:
 Bronquitis crónica, simple o ser mucosa
 Bronquitis crónica mucopurulenta
 Bronquitis crónica obstructiva

29. BRONQUITIS CRÓNICA
ETIOLOGÍA
 Infecciosa.
 Viral: Principalmente el rinovirus, parainfluenza virus, virus
sincisial respiratorio y el influenza A y B.
 Bacteriana: Haemophilus influenza y Streptococcus pneumoniae.
 Irritante.
Exposición frecuente a un ambiente con polvo o humo u
otros elementos contaminados del medio, donde el más
frecuente es el humo del tabaco.

30. BRONQUITIS CRÓNICA

31. BRONQUITIS CRÓNICA
FACTORES DE RIESGO
 Tabaco
 Infecciones recurrentes
 Antecedentes familiares
 Mayor porcentaje en varones
 Radicar en ciudades con elevada contaminación atmosférica
 Clima

32. BRONQUITIS CRÓNICA
HISTOLOGÍA:
 Inflamación crónica de las vías respiratorias
 Aumento de tamaño de las glándulas secretoras de
moco en la tráquea y en los bronquios
 Ligero aumento de células caliciformes
 Modificación principal: Aumento de tamaño de las
glándulas mucosas: HIPERPLASIA

33. BRONQUITIS CRÓNICA

34. BRONQUITIS CRÓNICA
MORFOLOGÍA
 Hiperemia, tumefacción y edema de mucosas
 Secreción mucopurulenta exagerada (no siempre
se encuentra, pero es frecuente)
 Secreciones en bronquios y bronquiolos (no
necesariamente)

35. BRONQUITIS CRÓNICA
CUADRO CLÍNICO
 Tos persistente
 Esputo
 Disnea
 Dedos hipocráticos
 Con el paso del tiempo: (y con el hábito de fumar):
 Hipercapnia
 Hipoxemia
 Cianosis

36. BRONQUITIS CRÓNICA
DIAGNÓSTICO
 Clínico
 Radiografía de tórax

37. BRONQUITIS CRÓNICA
COMPLICACIONES
 Insuficiencia respiratoria crónica
 Cor pulmonare
 Enfisema pulmonar y neumotórax
 Cáncer bronquial
 Muerte

38. BRONQUITIS CRÓNICA
TRATAMIENTO
 Tratamiento de la obstrucción del flujo aéreo
 Tratamiento de las complicaciones
 Tratamiento para proporcionar mejoría subjetiva

39. Bibliografías
 UCROS RODRIGUEZ, MEJIA GAVIRIAGUIAS DE PEDIATRIA PRACTICA
EDITORIAL PANAMERICANA, SEGUNDA EDICION PAG.197-202
 V.Ausina Ruiz “Tratado SEIM de enfermedades infecciosas & microbiología medica”
Ed. Medica Panamericxxana .

 Fred F Ferri "Consultorio Clínico.” Elsevier España.
 Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional;
 Harrison, Principios de Medicina Interna;
 Marañón Gregorio et al, Manual de diagnóstico etiológico, Diccionario de síntomas
y síndromes; Fisher et al,
 Harrison, Manual de Medicina Interna; L. López Eduardo, Infectología pediátrica.