1. C Y N T H I A M A R T Í N E Z
L A U R A O R E A
M A R I E L P A D I L L A
R O C Í O M O R E N O
Síndrome Bronquial
.
2. CASO CLINICO
MASCULINO DE 2 Años DE EDAD, INICIA SU PADECIMIENTO HACE 2 DIAS CON ACCESOS DE TOS
PRODUCTIVA, REFIERE MADRE SER PROGRESIVA DE MENOR A MAYOR INTENSIDAD, ASI
COMO HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA, EL DIA DE HOY REFIERE TAQUICARDIA, TAQUIPNEA,
RINORREA, HIPERTERMIA, ESTERTORES Y SIBILANCIAS, REFIERE ASTENIA Y ADINAMIA Y
PERDIDA DEL APETITO, LA MADRE REFIERE HABERLE ADMINISTRADO PARACETAMOL EL
CUAL CEDE LEV
EF. PACIENTE PEDIATRICO IRRITABLE, ACTIVO Y REACTIVO, ADECUADA COLORACION
MUCOTEGUMENTARIA, NORMOHIDRATADO, NORMOCEFALO, PUPILAS ISICORICAS E
ISOMETRICAS, NARINAS CON PRESENCIA DE MOCO DE CONSISTENCIA LIQUIDA Y
TRANSPARENTE, OROFRINGE ENROJECIDA , PABELLONES AURICULARES SIMETRICOS,
OTOSCOPIA NORMAL, CUELLO CILINDRICO SIN INGURGITACION YUGULAR, PRESENCIA DE
ADENOIDES INFLAMADAS, A LA PALPACION, TRAQUEA CENTRAL Y MOVIL, DOLOROSA A LA
PALPACION, TORAX NORMOLINEO, CON TIROS INTERCOSTALES MODERADOS
AUSCULTACION CON AUMENTO DE RUIDO VESICULAR, CON ESTERTORES Y SIBILANCIAS,
VOBRACIONES VOCALES PRESENTES , AMPLEXION Y AMPLEXACION DISMINUIDOS,
TAQUIPNEA, RUIDOS CARDIACOS AUMENTADOS EN TONO E INTENSIDAD, ABDOMEN
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO HAY IRRITACION PERITONEAL,
EXTRREMIDADES INTEGRAS, NO HAY EDEMA, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.
SIGNOS VITALES:
TEMP: 39 FC; 128 FR; 38 PESO: 15KG TALLA: 91CM
3. Preguntas
1.- CUAL SERIA TU SOSPECHA DE DIAGNOSTICO?
2.- EN LA ETIOLOGIA CUAL ES EL AGENTE DE MAYOR
INCIDENCIA?
3. - EPIDEMILOGICAMENTE A QUIENES AFECTA MAS ESTA
PATOLOGIA?
4.- MENCIONA EL CUADRO CLINICO DE TU SOSPECHA DE
DIAGNOSTICO?
5.- COMO DIAGNOSTICAS ESTE PADECIMIENTO?
6.- CUAL SERIA EL TRATAMIENTO Y LAS COMPLICACIONES?
5. Definición:
Significa inflamación de los
bronquios, es una
enfermedad viral, con patrón
estacional, en un niño menor
de 2 años, se aplica
usualmente a un síndrome
clínico caracterizado por
respiración rápida, dificultad
respiratoria y sibilancias. E
una enfermedad viral, con
patrón estacional en cuya
fase inicial se representa
fiebre, rinorrea y tos seca,
después vigilancias.
Bronquiolitis
6. Etiología
El Virus Sincitial
Respiratorio (VSR) es el
causante de 50% a 90% de
todos los casos de
Bronquiolitis. Existen dos
tipos de VSR, A y B, cada
uno con varios genotipos y
sub-fenotipos. Otros virus
causantes de Bronquiolitis
incluyen el adenovirus, los
virus de la influenza y la
parainfluenza, los
coronavirus y los
enterovirus.
7. Epidemiologia
La Bronquiolitis se ha
convertido en la infección
respiratoria baja mas
relevante en niños
menores de un año tanto
en términos de
frecuencia, como de
morbilidad y costos de
atención, esta
enfermedad es también
la causa mas frecuente
de falla respiratoria
aguda.
8. Cuadro Clínico
Taquicardia,
Taquipnea,
Fiebre,
estertores y Sivilancias,
Tos,
Tiros Intercostales,
Tos Productiva,
Cefalea,
Rinorrea y
Otros Síntomas del
Resfriado Común.
9. Diagnostico
Es clínico y se basa en la
historia y el examen
físico.
ESTUDIOS PARA
CLÍNICOS
Rx de Tórax.
11. Prevencion
La administración del Palivizumab,
Palivizumab (Synagis,
MedImmune) es un anticuerpo
monoclonal producido por
tecnología de ADN recombinante
utilizado para la prevención de la
infección del virus sincitial
respiratorio(VSR) en bebés de alto
riesgo por prematuridad,
enfermedad cardíaca congénita
clínicamente significativa o
displasia broncopulmonar. Este
anticuerpo monoclonal
humanizado tipo IgG1 se dirige al
epítopo del sitio antigénico A de la
proteína de fusión(F) del VSR con
lo que inhibe su entrada a la célula
previniendo la infección.
12. CASO CLINICO
Paciente femenino de 66 años de edad con antecedente de esclerodermia
múltiple hace 15 años tratada con meticorten 5mg/día, colon irritable hace 10
años y hernia discal hace 3 años refiere que desde hace 3 semanas presenta
tos productiva con expectoración incolora en escasa cantidad la cual exacerba
en la madrugada y se acompaña de malestar general, rinorrea blanquecina y
abundante, dolor retro esternal leve, tipo opresivo e hipertermia no
cuantificada, no se auto medica
Hace un día exacerban los síntomas causándole problemas para respirar
EF: se encuentra lucida orientada en espacio, tiempo y lugar, normo céfalo sin
endo ni exostosis facie pálida y de angustia, mucosa oral hidratada, no hay
presencia de cianosis, amígdalas no hipertróficas ni hiperemicas, oídos con
hipoacusia bilateral, dolor a la inspección, cuello simétrico, móvil, no doloroso,
sin ingurgitación yugular, sin adenopatías, Tórax normal simétrico, sin tiraje
intercostal, no doloroso sin adenomegalias elasticidad y expansibilidad
conservadas, vibraciones vocales normales, murmullo vesicular disminuido en
ambos campos pulmonares, presencia de sibilancias ,ruidos cardiacos
normales sin ruidos agregados
SIGNOS VITALES
TA: 130/80 FC: 101 FR: 25 TEMP: 37.5
13. Preguntas
CUAL SERIA TU SOSPECHA DE DIAGNOSTICO?
CUAL SERIA EL CUADRO CLINICO DE TU
SOSPECHA DE DIGNOSTICO?
COMO DIAGNOSTICAS ESTE PADECIMIENTO?
CUALES SERIAN LAS COMPLICACIONES?
15. Bronquitis Aguda (BA)
Definición:
Es un proceso
inflamatorio que afecta a
la mucosa tráquea y los
bronquios( Árbol
traqueobronquial), por lo
general asociada a una
infección respiratoria
generalizada.
La mayoría de los casos
tiene etiología vírica.
16. Epidemiologia
S e presenta durante mayor frecuencia en los meses
de invierno.
Mas común en ancianos con discreto predominio en
los hombres
21. Tratamiento No Farmacológico
Evitar el tabaco y otros irritantes pulmonares
Aumentar ingesta de líquidos
Evitar los cambios bruscos de temperatura
Reposo adecuado
23. Pruebas de laboratorio
Cultivo de esputo
Tinción con Gram
HC puede mostrar lihera Leucocitosis
24. Pronostico
Recuperación completa a los 7-10 días en la mayor
parte de los casos.
Los pacientes deben ser advertidos de que cabe
esperar que tengan tos durante 10-14 días después de
la consulta.
28. BRONQUITIS CRÓNICA
Alteración caracterizada por tos constante con
producción de esputo durante varios meses al año,
durante 2 años consecutivos (mínimo).
Tipos:
Bronquitis crónica, simple o ser mucosa
Bronquitis crónica mucopurulenta
Bronquitis crónica obstructiva
29. BRONQUITIS CRÓNICA
ETIOLOGÍA
Infecciosa.
Viral: Principalmente el rinovirus, parainfluenza virus, virus
sincisial respiratorio y el influenza A y B.
Bacteriana: Haemophilus influenza y Streptococcus pneumoniae.
Irritante.
Exposición frecuente a un ambiente con polvo o humo u
otros elementos contaminados del medio, donde el más
frecuente es el humo del tabaco.
31. BRONQUITIS CRÓNICA
FACTORES DE RIESGO
Tabaco
Infecciones recurrentes
Antecedentes familiares
Mayor porcentaje en varones
Radicar en ciudades con elevada contaminación atmosférica
Clima
32. BRONQUITIS CRÓNICA
HISTOLOGÍA:
Inflamación crónica de las vías respiratorias
Aumento de tamaño de las glándulas secretoras de
moco en la tráquea y en los bronquios
Ligero aumento de células caliciformes
Modificación principal: Aumento de tamaño de las
glándulas mucosas: HIPERPLASIA
34. BRONQUITIS CRÓNICA
MORFOLOGÍA
Hiperemia, tumefacción y edema de mucosas
Secreción mucopurulenta exagerada (no siempre
se encuentra, pero es frecuente)
Secreciones en bronquios y bronquiolos (no
necesariamente)
35. BRONQUITIS CRÓNICA
CUADRO CLÍNICO
Tos persistente
Esputo
Disnea
Dedos hipocráticos
Con el paso del tiempo: (y con el hábito de fumar):
Hipercapnia
Hipoxemia
Cianosis