La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la principal causa de mortalidad por infecciones agudas en niños en países en desarrollo. Los factores de riesgo incluyen bajo peso al nacer, desnutrición, tabaquismo materno y lactancia materna inferior a 3 meses. El diagnóstico se basa en radiografía de tórax, análisis de sangre y cultivos. El tratamiento incluye antibióticos como amoxicilina por vía oral durante 7 a 10 días. Las complicaciones pueden incluir absces
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Bibliografía:
1-.Irastorza I. et al. Neumonías. Etiología y diagnóstico. An Pediar Contin 2003; 1(1):1-8
2-.Moreno A. et al. Neumonías. Orientación terapéutica. An Pediar Contin 2003; 1(1):9-14
3-.II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica. Editorial ergon. Madrid. 2005
4-.Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia. Sociedad Española de
Neumología Pediátrica. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195
5-. Asensio de la Cruz O. et al. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos. An Esp
Pediatr 2001: 54:272-282.
6-. Keneth McIntosh. M.D. Community-Acquired Pneumonia in Children. N Engl J Med, Vol.346,
Nº 6. February 7, 2002.
Páginas web de interés:
1-.Sociedad Española de Neumología pediátrica. www.neumoped.org
2- www.aeped.es/protocolos/neumolog
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Bibliografía:
1-.Irastorza I. et al. Neumonías. Etiología y diagnóstico. An Pediar Contin 2003; 1(1):1-8
2-.Moreno A. et al. Neumonías. Orientación terapéutica. An Pediar Contin 2003; 1(1):9-14
3-.II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica. Editorial ergon. Madrid. 2005
4-.Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia. Sociedad Española de
Neumología Pediátrica. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195
5-. Asensio de la Cruz O. et al. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos. An Esp
Pediatr 2001: 54:272-282.
6-. Keneth McIntosh. M.D. Community-Acquired Pneumonia in Children. N Engl J Med, Vol.346,
Nº 6. February 7, 2002.
Páginas web de interés:
1-.Sociedad Española de Neumología pediátrica. www.neumoped.org
2- www.aeped.es/protocolos/neumolog
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
Presentación realizada por el Dr. Julio Lambea Sorrosal del
Servicio de Oncología Médica Clínico Lozano Blesa de Zaragoza, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
Magnitud del problema. Dr. Angel Rito León Ramírez
Eficacia del tratamiento. Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Actitudes ante la vacuna. Dr. Eduardo Llausás Magaña
Eficacia y seguridad de la vacuna. Dr. Juan Manuel Carreón Guerrero
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, según guías actuales.
PD: La información y el conocimiento son universales. Compártalos...
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDA (NAC) EN PEDIATRIA
María Alejandra Pulgar Godoy
VI Medicina – Internado De Pediatría
Dr. Luis López
2. Definición
Inflamación de origen infeccioso del parénquima
pulmonar, que compromete:
Las unidades alveolares
Los bronquiolos terminales
El espacio intersticial circundante
Inicio en ambiente extrahospitalario, también las
iniciadas hasta 72 horas después del ingreso al
hospital.
3. Epidemiología
Principal causa de mortalidad por infecciones
agudas en países en desarrollo y la segunda causa
de hospitalización.
47 a 52% de los egresos hospitalarios en niños < 2
años de edad
Mortalidad promedio = 1,4 (0,5- 4) /1000 recién
nacidos vivos.
4. Factores De Riesgo
Asociados Al Huésped: Asociados A La Madre:
Bajo peso de
nacimiento
Desnutrición Tabaquismo
Lactancia materna
<3 meses
Inmunodeficiencias Adolescencia
Enfermedades
Sexo masculino Bajo nivel de
crónicas asociadas
educación
5. Factores Ambientales
Asistencia a
Hacinamiento
sala cuna
Contaminantes
intradomiciliarios
6. Patogenia
1. Aspiración contenido bucofaríngeo en el
sueño.
2. Vía Aerosol
3. Vía Hematógena
4. Por Contigüidad
5. Por Inoculación Directa
16. Hemocultivo
Sensibilidad (15 a 20%) pero alta especificidad
(100%).
Se deben solicitar sólo en sospecha de
bacteremias asociadas a neumonía.
17. Aspirado Nasofaríngeo
Permite identificar fundamentalmente virus
respiratorios.
Se procesa mediante inmunofluorescencia indirecta
(IFI).
Sensibilidad
Adenovirus es de 50%
VRS, Parainfluenza e Influenza de 80%
Se ocupa además en diagnóstico de Chlamydia
trachomatis y Bordetella pertussis.
18. Cultivos Bacterianos
Son útiles para gérmenes comunes y atípicos
como Mycoplasma pneumoniae o Ureaplasma
urealyticum.
Son difíciles de realizar y requieren un tiempo
prolongado de estudio para su desarrollo.
19. Serología
La determinación de IgM o IgG es útil en
neumonías atípicas como Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,
Citomegalovirus y virus de Ebstein Barr.
20. Reacción De Polimerasa En Cadena
La PCR se utiliza en diagnóstico de infección
por Mycoplasma pneumoniae, Bordetella
Pertussis y Chlamydia trachomatis.
Por su alta sensibilidad, especificidad y rapidez,
en nuestro país podría llegar a ser la técnica de
elección en el futuro.
21. Indicación De Hospitalización
Menor de 3 meses.
Riesgo social.
Dificultad en la administración de medicamentos.
Mala respuesta a tratamiento inicial en 48 a 72 horas.
Neumonía grave o aspecto tóxico desde el ingreso.
SBO moderado o severo sin respuesta al tratamiento inicial.
Factores de riesgo asociados (cardiópatas, enfermedad pulmonar crónica,
inmunodeficiencias, prematurez, fibrosis quística).
22. Manejo
Ambulatorio
Medidas generales: Reposo, hidratación adecuada,
alimentación fraccionada, antipiréticos.
Manejo del SBO, si está asociado.
- Salbutamol inhalador 2 puffs cada 4 a 6 horas
- Kinesioterapia respiratoria (según hipersecreción
bronquial)
Tratamiento antibiótico.
Toda neumonía que se maneja en forma ambulatoria
debe ser controlada en un plazo de 24 a 48 horas.
23. Antibioterapia
Lactante y preescolar:
Amoxicilina 80-100 mg/kg/día, c/8 hrs vía oral por 7 a
10 días
Escolar
Amoxicilina 80-100 mg/kg/día, c/8 hrs vía oral por 7 a
10 días
Penicilina sódica 200.000 UI/kg/día c/12 hrs IM inicial.
Continuar tratamiento con: Amoxicilina vía oral por 7 a 10
días
Sospecha NAC Atípica (Mycoplasma pneumoniae o
Chlamydia pneumoniae)
Eritromicina, 50 mg/kg/día c/6 hrs vía oral
Claritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs vía oral por 14
días
25. Antibioterapia
Lactantes y preescolares:
Ampicilina 100-200 mg/kg/día c/6 hrs
Penicilina sódica 200.000 UI/kg/día c/6 hrs IV,
Luego tratamiento con amoxicilina oral por 7 a 10
días.
Mala respuesta a tratamiento inicial (48 a 72 hrs)
Cefotaxima 100-200 mg/kg/día c/6-8 hrs IV por 10
días.
+
Si se sospecha infección estafilocócica Cloxacilina
200 mg/kg/día iv c/6hrs.
26. Escolares:
Penicilina sódica 200.000 UI/kg/día c/6 hrs IV,
Luego tratamiento con amoxicilina oral por 7 a 10
días.
Sospecha NAC Atípica (Mycoplasma pneumoniae o
Chlamydia pneumoniae):
Eritromicina, 50 mg/kg/día c/6 hrs vía oral.
ó
Claritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs vía oral por 14
días.
27.
28.
29. Fracaso Tratamiento
Neumonía complicada: derrame pleural, empiema o absceso.
Microorganismo resistente.
Gérmenes no habituales.
Patología pulmonar no infecciosa: cuerpo extraño,
malformaciones pulmonares, tumores, neumonitis intersticial
inmunológicas.
31. Ingreso A UCI
Apnea o antecedentes de paro respiratorio.
Cuadro infeccioso grave: sepsis, meningitis, otras infecciones
invasoras.
Inestabilidad hemodinámica dada por neumonía: Shock séptico,
Insuficiencia cardiaca congestiva y Falla multiorgánica.
Insuficiencia respiratoria grave: Requerimientos de O2>50%.
Retención de CO2 en pacientes agudos.
32. Bibliografía
Neumonía adquirida en la comunidad en niños:
Aplicabilidad de las guías clínicas - Ana María
Álvarez. Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S59 -
S62.
Boletín Neumonia: Recomendaciones del manejo -
Dr. Fernando Paz Ceballos y Dr. Ignacio Sánchez
Díaz.
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/neumonia/Neum
onia11.html