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Influenza
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- 2. • Enfermedad infecciosa,aguda y contagiosa, causada por un virus Haemophilus influenzae , que ataca a las vías respiratorias y produce fiebre, dolor de cabeza y una sensación de malestar general. • pertenecen a la familia Orthomyxoviridae Haemophilus influenzae: Virus pequeña Inmóvil No formadora de esporas Patógeno de los seres humanos que se encuentra principalmente en las vías respiratorias altas El aspecto microscópico es el de una bacteria gramnegativa pequeña varían desde pequeños cocobacilos a filamentos largos.
- 4. Se presenta año con año México Tres virus H1N1 AH1N1 AH1N1 INFLUENZA B CAUSOLA PANDEMIA CATASTROFICA DE 1918 Y EL 17 DE MARZO DE 2009, 70715 ENFERMOS, 1172 MUERTOS El virus de la influenza puede afectar • mucosa nasal • Faringe • bronquios • y hasta alvéolos pulmonares. influencia de la posición de las estrellas.
- 5. • Los virusde influenza se diseminan de persona a persona principalmente a través de los actos de toser o estornudar de personas infectadas o enfermas con los virus de influenza El periodo de incubación es de 1-4 días
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- 7. INFLUENZA A INFLUENZA B INFLUENZAC PANDEMIAS A: - RESERVORIO ANIMAL - NUMEROSOS SUBTIPOS NOMENCLATURA VIRAL: - TIPO DE VIRUS GRIPAL - LUGAR DE ORIGEN - AÑO DE AISLAMIENTO - NUMERO DE CEPA • TRANSMISION: partículas grandes y partículas pequeñas • SE FIJA EN LAS CELULAS EPITELIALES • INCUBACION: 18-72 horas • ELIMINACION DEL VIRUS: 5-10 días • INVIERNO/PRIMAVERA
- 8. • AVES HUESPEDESNATURALES DE MUCHOS SUBTIPOS • PUEDE TRANSMITIRSE A OTRAS ESPECIES, LO QUE PROVOCA GRANDES PIDEMIAS • SALTA DIRECTAMENTE AL HUMANO • LOS “A” SON LOS PATOGENOS MAS AGRESIVOS DE LOS TRES GENEROS QUE PUEDE PROVOCAR ENFERMEDAD • PUEDE SER DIVIDIDO EN VARIOS SEROTIPOS DIFERENTES • LOS SEROTIPOS HAN SIDO CONFIRMADOS EN HUMANOS • EN ORDEN POR EL NUMERO DE MUERTES CONOCIDO EN PANDEMIAS: Los virus de la influenza A se clasifican en subtipos de acuerdo a dos antígenos de superficie: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N)
- 10. • INFECTA CASIEXCLUSIVAMENTE A HUMANOS • ES MENOS FRECUENTE Y MENOS AGRESIVO QUE EL “A” • TASA DE MUTACION 3 VECES MAS BAJA QUE EL “A” POR LO QUE ES GENETICAMENTE MENOS DIVERSO • SE CONOCE SOLAMENTE UN SEROTIPO DEL GRUPO “B”
- 11. • ESTE GENEROPOSEE UNA ESPECIE • INFECTA A HUMANOS Y A CERDOS • PUEDE LLEGAR A CAUSAR CUADROS MUY GRAVES • PUEDE CAUSAR EPIDEMIAS LOCALES EN ANIMALES • ES MENOS FRECUENTE QUE LOS OTROS DOS TIPOS
- 12. La primera pandemiaque coincide con las características de la influenza se registró en 1580. Posteriormente, por lo menos cuatro pandemias han afectado a la humanidad en el siglo XIX y tres en el siglo XX. A B C -Las epidemias de influenza 36,000 muertes por año en países como Estados Unidos de América década de los noventas -afectando a todos los grupos etarios -principalmente niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años
- 13. • América delNorte: En general, la actividad de influenza y de otros virus respiratorios ha comenzado a aumentar a partir de septiembre en la región, pero con detecciones bajas reportadas. • Caribe: Se ha notificado baja actividad de influenza en la mayor parte de la sub-región. En Cuba y Jamaica, la actividad comenzó en semanas recientes. • América Central: La mayoría de los indicadores epidemiológicos se mantienen moderados y se ha reportado actividad aumentada de influenza. En Costa Rica y El Salvador, la actividad de influenza aumento; en tanto en Nicaragua y Guatemala, las hospitalizaciones permanecieron ligeramente en descenso en semanas recientes. • Brasil y Cono Sur: Los niveles de influenza reflejaron una tendencia al descenso, a niveles estacionales, en toda la sub-región, con predominancia de influenza A(H3N2). Se mantiene actividad modera en Argentina, Brazil, Chile y Uruguay. Plan para contener una pandemia de influenza abarca cinco áreas prioritarias: vigilancia epidemiológica, capacidad diagnóstica de laboratorio, manejo médico de los casos, reserva y distribución de vacuna y comunicación social.
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- 17. Fiebre 38.5-40.5 Tos seca Dolorde garganta Cefalea Mialgias y artralgias Odinofagia Malestar general
- 18. Puede haber también dolorretroesternal, fotofobia, dolor abdominal, y diarrea En ancianos puede no haber fiebre y puede aparecer únicamente anorexia, delirio y postración La duración del cuadro clínico es típicamente de un número limitado de días en la mayoría de los casos, aunque la tos y debilidad pueden persistir por más de dos semanas
- 20. • FIEBRE MAYORA 39°C • TAQUIPNEA • RECHAZO VIA ORAL • IRRITABILIDAD Y/O CONVULSIONES DE 2-11 MESES: MAYOR A 50 RESPIRACIONES x MINUTO DE 1-5 AÑOS: MAS DE 40 RESPIRACIONES x MINUTO
- 21. CRITERIOS PARA DIAGNOSTICARLA ♫Fiebre elevada de inicio abrupto ♫ Gran ataque al estado general ♫ Cefalea ♫ Mialgias ♫ Odinofagia ♫ Expectoración ♫ Tos seca
- 22. A LA EXPLORACIÓNFÍSICA… Irritación ocular Congestión de la mucosa orofaríngea Eritema Ganglio linfáticos cervicales sensibles Auscultación torácica: es generalmente normal pero en un 8-40%puede presentar sibilancias, y estertores crepitantes. Y una bradicardia relativa
- 23. • es máselevado en personas en los extremos de la vida • neumopatías crónicas, diabetes o enfermedad cardiaca. • producir neumonía primaria por influenza o condicionar la aparición de neumonías bacterianas secundarias. • sinusitis bacteriana, bronquitis, traqueobronquitis y otitis media. • Muerte en 1 en 1,000 casos y la mayoría de las muertes ocurren en personas mayores de 65 años.
- 24. • convulsiones febriles,encefalopatía por el virus o encefalopatía asociada a la utilización de salicilatos (Síndrome de Reye), miositis, miocarditis y pericarditis. • miositis con rabdomiolisis y mioglobinuria • puede haber diversas manifestaciones a nivel del sistema nervioso central, incluyendo mielitis transversa y Síndrome de Guillain-Barré • ENCEFALITIS: menores de 5 años y apareciendo generalmente en las primeras 48 horas del inicio de los síntomas.
- 25. PRUEBA RAPIDA EN: •PACIENTES CON CUADRO CLINICO SUGESTIVO DE INFECCION • EN CASO DE BROTES EPIDEMICOS PCR (reacción en cadena de polimerasa) • DETECTA EL VIRUS DE LA INFLUENZA A, PERO N PUEDE DETECTAR LA NUEVA CEPA DE LA ESPECIE PORCINA DE LA INFLUENZA H1N1 RT-PCR EN TIEMPO REAL EXUDADO FARÍNGEO O NASOFARÍNGEO • AISLAMIENTO DEL VIRUS EN MUESTRAS DE OBTENIDO EN EXUDADO • RESULTADO DENTRO DE LOS PRIMEROS 3 DÍAS DEL INICIO DE SÍNTOMAS. EN UN BROTE EPIDEMICO DE INFLUENZA, SI NO SE CUENTA CON LA PRUEBA DE DIAGNOSTICO SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIVIRAL, ANTE LA SOSPECHA DE DATOS CLINICOS PRUEBAS DIAGNOSTICAS Se puede también realizar el diagnóstico por determinaciones serológicas al mostrar un incremento de cuatro veces en la titulación de anticuerpos contra influenza. El suero en la fase de convalecencia es preferible obtenerlo entre los días 10 a 21 del inicio del cuadro
- 27. • LOS LEUCOCITOSPUEDEN AUMENTAR AL INICIO PERO LO CARACTERISTICO ES LA LEUCOPENIA A PARTIR DEL SEGUNDO DIA. • UNA LEUCOSITOSIS SUPERIOR A 15000 SUGIERE COMPLICACIONES BACTERIANAS • LA CONFIRMACION DX POR LABORATORIO PUEDE LLEVARSE A CABO POR EL AISLAMIENTO DEL VIRUS EN SU MUESTRA DE EXUDADO FARINGEO O NASOFARINGEO OBTENIDO DENTRO DE LOS PRIMEROS 3 DIAS DE INICIO DE LOS SINTOMAS
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- 29. • AMANTADINA: 5mg/kg/día,máximo 150mg al día, >1año • RIMANTADINA: 5mg/kg/día, máximo 200mg al día, aplicarse bajo estricta vigilancia medica
- 30. TIPO “B” • Meningitisy la epiglotitis. La pauta terapéutica más favorable consiste en cefotaxima o ceftriaxona. • En los niños, la cefotaxima se administra a una dosis de 200 mg/kg/día fraccionada cada seis horas • La dosis pediátrica de ceftriaxona es de 75-100 mg/kg, fraccionada en dosis cada 12 horas • Las dosis de adultos son 2 g de ceftriaxona cada 12 horas o 2 g de cefotaxima cada 4-6 horas. • El tratamiento se mantiene hasta que el paciente esté afebril y sin signos clínicos o de laboratorio de infección durante 3-5 días • Los pacientes con complicaciones como endoftalmitis, endocarditis, pericarditis y osteomielitis pueden precisar 3-6 semanas de tratamiento. • Dexametasona (0,6 mg/kg/día i.V. En cuatro dosis divididas durante 4 días) debería administrarse a niños mayores de 2 meses de edad.
- 31. • Tomar abundanteslíquidos • Consumo de frutas amarillas o naranjas • Control de temperatura por medios físicos • Mantener libre de secreción la vía respiratoria • Evitar cambios bruscos de temperatura • Evitar asistir a lugares concurridos • Evitar saludar de beso o mano • Evitar la automedicación
Notas del editor
- #6 Los adultos típicamente son infectantes un día antes de que los síntomas inicien hasta aproximadamente 5 días después. Los niños pueden ser infectantes por 10 o más días, y niños en edad escolar pueden excretar virus 5 días antes del inicio de los síntomas. estudios realizados durante la pandemia de influenza asiática en 1957 demostraron que la replicación viral ocurre primariamente en el epitelio columnar del aparato respiratorio, pero puede ocurrir también en cualquier segmento a lo largo del tracto respiratorio
- #9 La hemaglutinina es considerada el antígeno mayor para la cual está dirigida la producción de anticuerpos neutralizantes y cuya función es la adhesión del virus mediante residuos de ácido siálico la neuraminidasa es menos abundante en la superficie viral y su papel es facilitar la liberación de viriones de células infectadas del hospedero
- #13 cambio total del antígeno H o el antígeno N, o ambos. Estos cambios dan lugar a un subtipo de influenza que no ha afectado previamente a las poblaciones y para el cual no existe inmunidad poblacional. Estas variaciones mayores o shifts se han asociado a pandemias, como la pandemia de la influenza o gripe española en 1918 con resultados catastróficos
- #18 odinofagia es el término médico para describir el síntoma consistente en un dolor de garganta producido al tragar fluidos
- #25 GUILLAN-BARRE La enfermedad puede producirse por una infección bacteriana o viral aguda. Los síntomas comienzan como debilidad y hormigueo en los pies y las piernas que se extienden a la parte superior del cuerpo. También se puede producir parálisis.
- #30 Para el paciente que requiere hospitalización, se recomienda ceftriaxona o cefotaxima intravenosa. Para el tratamiento con antibióticos orales, la amoxicilina-clavulanato es efectiva. Sin embargo, otros antibióticos orales, incluidos el trimetoprim-sulfametoxazol, los macrólidos más nuevos (azitromicina y claritromicina), las fl uoroquinolonas y las cefalosporinas de espectro extendido (cefpodoxima, cefi xima) también son activas contra este microorganismo.
- #31 La duración habitual del tratamiento es de 7-10 días.