La neumonía es una infección pulmonar aguda causada comúnmente por virus o bacterias. Los virus más frecuentes son el virus sincicial respiratorio, parainfluenza y adenovirus. La neumonía es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial, especialmente en niños menores de 5 años. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye medidas sintomáticas y en algunos casos antivirales. La prevención incluye vacunación, lavado de manos y reducir los factores de

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
PEDIATRÍA I
Dr. Ysmael Viñoles

2. Proceso inflamatorio agudo del
parénquima pulmonar que
ocurre como respuesta a la
proliferación incontrolada de
organismos patógenos.
NEUMONÍANEUMONÍA

3. La neumonía viral suele deberse a la
diseminación de una infección de las vías
respiratorias y suele acompañarse de una
lesión directa del epitelio respiratorio, con
obstrucción de la vía por la tumefacción, la
presencia de secreciones anómalas o los
restos celulares.
Parainfluenza tipos 1-3
Influenza A,B
Virus sincitial respiratorio (VSR)Virus sincitial respiratorio (VSR)
Adenovirus
NEUMONÍA VIRALNEUMONÍA VIRAL

4. 5-10 personas/1000 hab.
15-20% requieren hospitalización
Venezuela (1999): 382,7 casos/100.000 hab.
Mortalidad:
- 1ra causa de muerte de tipo infeccioso
- 1-5%: pacientes ambulatorios
- 20-35%: pacientes que requieren hospitalización
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

5. - Es la causa más importante de morbilidad y mortalidad infantil a nivel
mundial sobre todo en niños menores de 5 años.
- UNICEF reporta 4 millones de muertes a nivel mundial por neumonía en <5
años.
- 70% de los niños que las padecen tienen <2 años.
- 25 -75% tienen antecedente de infección viral.
- 2da causa de hospitalización en pediatría.
- Mayor frecuencia en varones (1.25:1)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

6. 0
50
100
150
200
250
300
350
400
Tasa
< 1 año 239,4 373 359,7 342,8 315,9
1- 4 años 80,11 124,6 137,2 129 197,6
5-14 años 8,7 13 17,9 18,6 19,2
1997 1998 1999 2000 2001
Morbilidad por neumonías en niños. Tasa x 10.000 habitantes.
Venezuela 1997-2001.
FUENTE: Dirección de Vigilancia Epidemiológica MSDS.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

7. Primeras 10 causas de muerte en menores de 14 años. Venezuela Año 2001.
Diagnosticadas según grupos de edad, ambos sexos.
Causa de MuerteCausa de Muerte
Número de muertesNúmero de muertes
TOTALTOTAL
< 1 año
1- 4
años
5-14 años
1 Afecciones del períodoAfecciones del período
neonatalneonatal
4936 4936
2 Anomalías congénitasAnomalías congénitas 1460 267 146 1873
3 AccidentesAccidentes 323 400 654 1377
4 Infecciones intestinalesInfecciones intestinales 911 305 1216
55 Influenza y neumoníaInfluenza y neumonía 519519 300300 8181 900900
6 Deficiencias de la nutriciónDeficiencias de la nutrición 300 258 41 599
7 CáncerCáncer 136 235 371
8 Infecciones del SNCInfecciones del SNC 144 57 46 247
9 Suicidios y HomicidiosSuicidios y Homicidios 32 145 177
10 SepticemiaSepticemia 113 113
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

8. ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

9. Por el tipo de afectación anatomopatológica:
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

10. En función del huésped:
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

11. En función del lugar donde se produce el contagio
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

12. Exudado hemorrágico, y formación
de membranas hialinas
Exudado hemorrágico, y formación
de membranas hialinas
En casos graves
Muerte celularMuerte celular
Degeneración del epitelioDegeneración del epitelio
PATOGENIAPATOGENIA
Invasión y ProliferaciónInvasión y Proliferación
Activación del sistema
inmunológico
Activación del sistema
inmunológico
El virus es inhaladoEl virus es inhalado

13. CLÍNICACLÍNICA
 Fiebre
 Pérdida de peso
 Anorexia
 Ataque del estado general
 Tos
 Dolor torácico
 Expectoración
 Cefalea
 Dolor y rigidez muscular
 Sudoración
 Fatiga
 Irritación de la garganta
 Dificultad respiratoria
 Disnea y cianosis

14. CLÍNICACLÍNICA
 VIRUS SINCITIAL
Fiebre
Tos
Rinorrea
Disnea
Hiporexia
Irritabilidad
Apnea
Fiebre
Tos
Rinorrea
Disnea
Hiporexia
Irritabilidad
Apnea
 VIRUS POR PARAINFLUENZA
CROUP
Estridor
Tos seca
Disfonía
CROUP
Estridor
Tos seca
Disfonía
 VIRUS POR ADENOVIRUS
Fiebre
Disnea progresiva
Conjuntivitis
Diarrea
Faringitis
Tos persistente
Exantema
Vomitos
Fiebre
Disnea progresiva
Conjuntivitis
Diarrea
Faringitis
Tos persistente
Exantema
Vomitos

15. • Edad del paciente
• Enfermedad de base
• Factores predisponentes
• Inmunizaciones
• Tendencia epidémica del momento
• Enfermedad concomitante familiar
• Exámenes paraclínicos pertinentes
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

16.  CLÍNICACLÍNICA
 LABORATORIO:LABORATORIO:
– Hemograma:
• Recuento de leucocitos normal o ligeramente elevado,
a predominio de linfocitos.
– VSG: normal o ligeramente elevada.
– PCR: normal o ligeramente elevada.
– Cultivos apropiados.
– Serología.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

17. Radiografía de Tórax Anteroposterior y Lateral
- Compromiso intersticial peribroncovascular difuso o parcelar, unilateral o
bilateral con atelectasias subsegmentarias
- Hiperinsuflación con atrapamiento de aire: Diafragma aplanado y acumulación
de aire retroesternal
- Horizontalización de arcos costales.
- Casos severos: Neumotórax, Neumomediastino y enfisema subcutáneo
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

18. ADENOVIRUS SARAMPIÓN PARAINFLUENZA
Serotipos 3 – 7 y 21
Epidemiología Menores de 3 años Pacientes
Inmunosuprimidos.
Incidencia del 5%
al 30%
Frecuente edad
Escolar.
En lactantes muy
severa
Clínica Fiebre Alta > 39º C
Obstrucc. Bronquial
Severa
Compromiso
Toxoinfeccioso
Complicaciones -Alterac. Conciencia por
meningoencefalitis
- Miocarditis, Pericarditis
- Sindrome Nefritico
-Exantema Maculopapular
-Bronquiolitis
Obliterante
- Fibrosis Pulmorar
Rx Tórax No pose características
propias
Aspecto
Reticulonodular
Casos severos
infiltrado difuso
bilateral
Es indistinguible de
otras etiologias
Diagnostico Hemograma: Leucocitosis
> 30.000 cel. Por mm3
Desviación a la izquierdad

19. Enfermedades infecciosas del aparato respiratorioEnfermedades infecciosas del aparato respiratorio
Virales Productores de neumonías atípicas
Bacterianas S. pneumoniae, M tuberculosis
Fúngicas H Capsulatum, coccidiodes inmitis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

20. Tratamiento sintomático
 Hidratación Adecuada
 Antipiréticos
 Alimentación Fraccionada
 Oxigeno para mantener la pO2 entre 70 y 90 mg Hg
TRATAMIENTOTRATAMIENTO

21. Virus Tratamiento Dosis
VRS Ribavirina -6 grs disueltos en 300ml de Sol.
Fisiológica
- Nebulización continua 12 a16 horas
por 3 a 5 días
Adenovirus(T 1-5, 7, 14 y 21) - -
V. Influenza A Amantadina
Ridantamina
-100 mg dos veces al día en niños > 40
kg de peso
- 5 mg/kg en dos administraciones en
niños de < de 40 kg
V. Influenza B Zanamivir
Oseltamivir
Siguiente diapositiva
Parainfluenza (T 1, 2 y 3) - -
Rinovirus - -
Coronavirus - -
Enterovirus - -

22. Oseltamivir Oral Dosis Administración
<2 años 2-4 mg/k/día c/12 hrs vo por 5 días
<15 kg 30 mg c/12 hrs vo por 5 días
15-23 kg 45 mg c/12 hrs vo por 5 días
24-40 kg 60 mg c/12 hrs vo por 5 días
> 40 kg y adultos 75 mg c/12 hrs vo por 5 días
“TAMIFLU”

23. Virus Tratamiento Dosis
Varicela-zóster Aciclovir 10 mg/kg/día
Epstein-barr Aciclovir 10 mg/kg/día
Citomegalovirus Aciclovir
Neumonías por sarampión y rubeola
No se utilizan antivirales específicos
El tto es principalmente sintomático
En sarampión se utiliza Vitamina A en <2 años
En sarampión se administra Ribavirina en inmunocomprometidos y
para sarampión in vitro

24. Insuficiencia Respiratoria
Cardiopatía Congénita
Menores de 3 meses
Malformaciones Congénitas
Síndrome Bronquial Obstructivo
Prematuros
Enfermedades subyacentes y/o inmunosupresión.
Deterioro clínico recibiendo tratamiento antimicrobiano ambulatorio
CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓNCRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓN

25. Síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA)
Bronquiolitis obliterante:
Adenovirus
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

26. • Síndrome Pulmón
hiperlucente: Adenovirus
• Otitis media
• Empiemas y Sepsis
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

27. • Lavado de manos.
• No Fume
• Las vacunas pueden ayudar
a prevenir la neumonía en
niños, ancianos y personas
con diabetes, asma,
enfisema, VIH, cáncer u
otras afecciones crónicas.
PREVENCIÓNPREVENCIÓN

28. • Un fármaco llamado palivizumab (Synagis) se administra a
algunos niños menores de 24 meses de edad para prevenir la
neumonía causada por el virus sincicial respiratorio.
• La vacuna antigripal; previene la neumonía y otros
problemas causados por el virus de la influenza. Se debe
administrar cada año para proteger contra las nuevas cepas
del virus.
• Vacuna Hib; que previene la neumonía en niños a causa
del Haemophilus influenzae tipo b.
PREVENCIÓNPREVENCIÓN