El documento describe la neumonía, incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La neumonía es una infección del parénquima pulmonar causada por la proliferación de microorganismos. Provoca una respuesta inflamatoria del huésped que genera los síntomas clínicos. El diagnóstico se basa en el examen físico, radiografías, análisis de esputos y biomarcadores. El tratamiento depende del patógeno causante e invol

1. NEUMONÍA
IRM. Camila Sacón – IRM. Sebastian Peñafiel
Rotación de Medicina Interna

2. DEFINICIÓN
Infección
del
parénquima
pulmonar
Neumonía
adquirida
en la
comunidad
Neumonía
adquirida
en hospital
Neumonía
asociada al
ventilador
Neumonía
asociada a
los
cuidados
para la
salud
NAC
causada por
patógenos
MDR +
Factores de
riesgo
Pacientes
hospitalizados
de 48 72 horas y
hasta 7 días
posteriores al
alta
Ventilación
mecánica y
vía aérea
artificial >48
horas
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24];214. Available from: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=197384474

3. FISIOPATOLOGÍA
Proliferación de microorganismos a nivel alveolar
Respuesta inflamatoria desencadenada por el huésped
Vibrisas y cornetes
• Capturan partículas
grandes inhaladas.
Ramificaciones del
árbol traqueobronquial
• Epitelio de revestimiento
• Mecanismos de
eliminación – limpieza
mucociliar + factores
antibacterianos
Flora normal
• Impide que las bacterias
patógenas se adhieran.
Aspiración Propagación hematógena Extensión de la pleura o mediastino
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4. FISIOPATOLOGÍA
Macrófagos
alveolares
Proteínas A y D de la
sustancia tensoactiva
 propiedades
opsonizantes
Eliminación por la
capa mucociliar
Respuesta inflamatoria  síndrome clínico de neumonía
IL-1 y TNF  fiebre IL-8 y G-CSF  leucocitosis
periférica y aumenta la secreción
purulenta
Eritrocitos cruzan la
membrana
alveolocapilar 
hemoptisis
Fuga capilar  estertores – Rx:
infiltrado.
Sobrecarga capilar  hipoxemia
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5. histopatología
Edema
• Exudado
proteináceo
+ bacterias
en los
alveolos
Hepatización
roja
• Eritrocitos
en exudado
alveolar +
neutrófilos
Hepatización
gris
• Predominio
de
neutrófilos +
fibrina, no
bacterias
Resolución
• Predominio
de
macrófagos
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6. Neumonía
adquirida
en la
comunidad
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7. Manifestaciones clínicas
Fiebre, taquicardia, sudoración escalofríos.
Tos productiva, esputo mucoso, purulento o hemoptoico
Dolor pleurítico
Síntomas digestivos: náuseas, vómitos o diarrea
Fatiga, cefalea, mialgias y artralgias
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8. Examen físico
Palpación
• Frémito intenso o
disminuido
Percusión
• Ruidos mates por
consolidación o
derrame
Auscultación
• Estertores
crepitantes y frote
pleural
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9. DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico diferencial de bronquitis, IC,
embolia pulmonar y neumonitis
• Antecedentes de cardiopatía o lesiones
pulmonares
• Neumatocele  S. aureus
• Cavidad en el lóbulo superior  tuberculosis
Clínico
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10. DIAGNÓSTICO
• Muestra idónea  >25 neutrófilos y <10 células el
epitelio escamoso por campo de poco aumento
• Alerta sobre patógenos no sospechados o
resistentes.
Tinción de
GRAM y cultivo
de esputo
• Reactantes de fase aguda que aumentan cuando hay
respuesta inflamatoria – patógenos bacterianos
• PCR  empeoramiento de la enfermedad o fracaso
del tratamiento
• PCT  distinción de enfermedad bacteriana y viral.
Biomarcadores
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11. Escalaspronósticas
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12. Escalaspronósticas
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13. TRATAMIENTO
Hidratación adecuada
Oxigenoterapia
Vasopresores y ventilación asistida
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14. TRATAMIENTO
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15. TRATAMIENTO
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16. Complicaciones
Infección metastásica Absceso de Pulmón Derrame Pleural
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