Enfermedades infecciosas mandell harrison

1. HOSPITAL MILITAR DOCENTE
DR. RAMON DE LARA
RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA
ABORDAJE DEL PACIENTE
CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS
SUSTENTANTE:
DRA. YULEISI SUSAÑA R1
ASESOR:
DR. DE JESUS R2

2. Consideraciones
Historia
Enfermedades infecciosas
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

3. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761
Enfermedades infecciosas
Consideraciones
Historia

4. Patógeno
Huésped
suceptible
Interacción
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

5. CAUSA
O
EFECTO
PERSPECTIVA
CUÁNDO CONSIDERAR UNA CAUSA INFECCIOSA
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

6. ESTUDIO DEL PACIENTE
ENFERMEDAD INFECCIOSA
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO ANTIINFECCIOSO
ANAMNESIS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

7. Anamnesis
interrogatorio
Paciente
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761
ANAMNESIS

8. Anamnesis
interrogatorio
Paciente
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761
ANTECEDEN
TES
SOCIALES
HABITOS
ALIMENTICI
OS
EXPOSICION
ES
ANIMALES
ANTECEDEN
TE DE
VIAJES

9. EXPLORACION FISICA
SIGNOS
VITALES
LINFATICOS
PIEL
CUERPOS
EXTRAÑOS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

10. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
RECUENTO DE
LEUCOCITOS
MARCADORES
INFLAMATORIOS
CULTIVOS
PRUEBA DE
PATOGENOS
ESPECIFICOS
RADIOLOGIA
ANALISIS DEL
LIQUIDO
CEFALORAQUIDEO
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

11. RECUENTO DE LEUCOCITOS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

12. MARCADORES INFLAMATORIOS
VELOSIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR
PROTEINA C REACTIVA
PROCALCITONINA
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

13. ANALISIS DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO (LRC)
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

14. CULTIVOS
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

15. RADIOLOGIA
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

16. ALERGIAS
EMBARAZO
EDAD
RENAL Y
HEPATICA
SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
APROPIADO PARA LA INFECCION Y PARA EL PACIENTE
FACTORES DEL
HUESPED
CONVINACIONES DE ANTIMICROBIANOS
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

17. • Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped y
El Paatogeno, Pag 1837-1881
Factores que contribuyen al
microbioma humano

18. Papel de los
microorganismos
Resistencia
Antimicrobiana
Inmunidad
Innata
Factores genéticos
que alteran la
susceptibilidad y
respuesta
Genómicas y otras
‘OMICAS’
Infecciones
emergentes
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped y
El Paatogeno, Pag 1837-1881
Factores que contribuyen al
microbioma humano

19. Microbiota
y huésped
Piel
Tracto
digestivo
Ojos
Vía
respiratoria
alta
Cavidad
oral
Microbioma Humano
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el Paciente Con Una
Enfermedad Infecciosa, Pagina 761

20. • Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881
Microbioma Humano

22. INFLUENCIA EN LA MICROBIOTA DURANTE EL CICLO VITAL
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

23. METODOLOGIA EN LA ENFERMEDAD
FEBRIL EN PACIENTES AMBULATORIOS Y
EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
BIOPATOLOGIA DE LA INFECCION
HOSPITALIZADO
ENFOQUE
SINDROMIDO
AMBULATORIO
FIEBRE Y EXANTEMA
APARATO LOCOMOTOR
LINFOADENOPATIA
HEPATOESPLENOMEGALIA

24. ABORDAJE DE LA FIEBRE O LA SOSPECHA
DE INFECCIÓN EN EL HUÉSPED SANO

25. ENFOQUE SINDROMIDO
LINFOADENOPATIA
APARATO LOCOMOTOR
HEPATOESPLENOMEGALIA LINFOADENOPATIA
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

26. METODOLOGÍA EN LA FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO
TRATAMIENTO INICIAL ANTE LA SOSPECHA
DE INFECCIÓN EN EL ÁMBITO AMBULATORIO
CONCLUSIÓN
TRATAMIENTO INICIAL ANTE LA SOSPECHA
DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

27. ABORDAJE DEL PACIENTE
FIEBRE DEL HUESPED
INMUNOSUPRIMIDO
RECEPTORES DE
TRANSPLANTE
SINDROMES
CUTANEOS,RESP,GASTE
NEURO
PX NEOPLASIAS
MALIGNAS
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

28. • Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881
Fiebre en huésped inmunodeprimido

29. SÍNDROMES CUTÁNEOS
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

30. SÍNDROMES RESPIRATORIOS
SÍNDROMES GASTROINTESTINALES
SÍNDROMES NEUROLÓGICOS
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

31. • Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

32. SÍNDROME CLÍNICO MICROORGANISMOS ETIOLÓGICOS
SOSPECHADOS
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Fiebre mantenida, a menudo con toxicidad sistémica
(fiebre entérica o tifoidea).
Salmonella typhi, Salmonella spp. no tifoideas,
Campylobacter spp. Y Shigella spp., Yersinia enterocolitica.
Coprocultivos y hemocultivos; generalmente están
indicados los antibióticos empíricos.
Vómitos recurrentes (gastroenteritis). En todas las formas de diarrea para facilitar la renovación
de los enterocitos y la recuperación.
Sopas y caldos, galletitas saladas, verduras al vapor, carnes
hervidas o asadas.
Diarrea sanguinolenta (disentería). Cualquier microorganismo. Considere Vibrio cholerae (si las
pérdidas de agua son importantes), Escherichia coli
enterotoxígeno o enteroagregante, Shigella spp. Y
Salmonella spp., Campylobacter jejuni, patógenos virales o
parásitos protozoos.
Coprocultivos y, en ocasiones, el examen de parásitos es
importante para determinar la causa; el síndrome urémico
hemolítico puede complicar la enfermedad diarreica
provocada por E. coli productor de toxina Shiga o rara vez
Shigella dysenteriae
Diarrea de una duración ≥ 2 semanas (diarrea persistente). Giardia spp. y otros parásitos protozoarios,
sobrecrecimiento bacteriano, diarrea bacteriana, déficit de
lactasa, diarrea de Brainerd, síndrome de colon irritable
postinfeccioso (SCIPI), enfermedad intestinal inflamatoria
(EII) evidente o enfermedad celíaca.
Está indicado el coprocultivo y el examen de parásitos;
puede ser útil laterapia empírica contra Giardia; eliminar la
leche de la dieta; el consumo de leche cruda o de agua no
tratada (pozos o superficie) puede predisponer a diarrea de
Brainerd; con enfermedad de > 30 días, se consideran
diarrea de Brainerd, SCIPI, enfermedad celíaca o EII.
CARASTERISTICAS CLINICAS DE LA INFECCION ENTERICA

33. • Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

34. TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LA
DIARREA INFECCIOSA
OPCION TERAPEUTICA INDICACION PRODUCTO FARMACOLOGICO
Terapia hidroelectrolítica oral En lactantes, pacientes de edad
avanzada y cualquiera con diarrea
acuosa
Profusa.
Es suficiente con sopas, refrescos y
galletitas saladas; en las formas
diarreicas
con deshidratación puede ser
necesaria la terapia sustitutiva oral
formal
Dieta En todas las formas de diarrea para
facilitar la renovación de los
enterocitos
y la recuperación
Sopas y caldos, galletitas saladas,
verduras al vapor, carnes hervidas o
asadas
Terapia inespecífica Para el control transitorio (≤ 48 h) de la
diarrea en los niños mayores y los
adultos sin pruebas de diarrea grave
secundaria a patógeno bacteriano o
parasitario invasivo o inflamatorio
La loperamida es el tratamiento
sintomático más eficaz y disminuirá
el número de deposiciones en un 60%; el
subsalicilato de bismuto
disminuirá las deposiciones en un 40%; el
fármaco antisecretor
crofelemer es útil en la diarrea asociada al
VIH
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped y El Paatogeno, Pag
1837-1881

35. FACTORES DEL HUÉSPED ASOCIADOS A INFECCIÓN
URINARIA COMPLICADA
FACTORES
Obstrucción
Funcionales
Intervenciones
urológicas
Enfd. metabólica
Anomalía
inmunológica
EJEMPLOS
Estenosis
Divertículos
Obstrucción pielocalicial
Urolitiasis
Vejiga neurógena
Reflujo vesicouretral
Embarazo
Cistocele
Sonda permanente
Cirugia endourologica
Defecto anatomico
Neovejiga
Calvulas uretrales
Riñoes poliquísticos
Riñon esponjoso
Transplante
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

36. SINTOMAS CLINICOS DE INFECCIONES
URINARIAS
PROCESO DE DECISIÓN DIAGNÓSTICA Y
TERAPÉUTICA
DE INFECCIONES URINARIAS ALTAS
(PIELONEFRITIS)
O BAJAS (CISTITIS)
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

37. Constipación funcional Disfunción intestinal y
Urinaria
Síntomas del tracto
Urinario bajo
Retención Urinaria,
Aumento del crecimiento
bacteriano
Infección recurrencia del
tracto urinario bajo
Reflujo vesicouretral,
especialmente de alto
grado (IV-V)
Migración de la Infección
Colonización del meato
uretral
Contaminación fecal Colonización Vaginal con
europatogenos
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

38. DIAGNOSTICO
Pruebas de
laboratorio
Pruebas de
imagen
Diagnostico
diferencial
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

39. TRATAMIENTO DE INFECCION URINARIA
CISTITIS PIELONEFRITIS
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

40. Etiología
Diagnostico Biopatologia Tratamiento
Epidemiologia
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

41. Uretritis
Ulceras
genitales
Exudado genital
femenino
Infecciones
de células
epiteliales
Ectoparasitos
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

42. PREVENCION
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881

43. • Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El Huesped
y El Paatogeno, Pag 1837-1881
HepA
HepB
Fiebre
tifoidea
Gripe
Gripe
Fiebre
Amarilla
Meningococo
Rabia
Diarrea
del
viajero
Dengue
Mal de
altura

44. BIBLIOGRAFIA
• Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 7 de agosto de 2022]. Disponible en: Parte 8 Capitulo 144 Estudio en el
Paciente Con Una Enfermedad Infecciosa, Pagina 761
• Goldman L, Schafer Andrew, Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna, 25 Edicion, Cap 277-286, Introduccion a la Enfermedad Microbiana: Interaccion Entre El
Huesped y El Paatogeno, Pag 1837-1881
• Jameson, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Loscalzo Harrison Principios de Medicina Interna 20 Ed Mc Garw Hill 2018, Parte 8 Capitulo 115 Enfermedades del
Paciente con Enfermedad Infecciosa, Pagina 859
• Khan A, Jhaveri R, Seed PC, Arshad M. Update on associated risk factors, diagnosis, and management of recurrent urinary tract infections in children. J Pediatric
Infect Dis Soc [Internet]. 2019;8(2):152–9.
• García Palomo JD, Agüero Balbín J, Parra Blanco JA, Santos Benito MF, Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
Santander. España. Agüero Balbín J J Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Pruebas diagnósticas complementarias. Criterios de
indicación. 2010 04 08. Medicine [Internet]. 2010 [citado el 7 de agosto de 2022];10(49):3251–64.