El documento describe una nueva técnica cerrada para reparar fracturas naso-órbito-etmoides mediante el uso de cánulas intravenosas, alambre de acero inoxidable y miniplacas transcutáneas para reposicionar el tendón cantal medial de manera precisa. Se presenta un caso tratado exitosamente con esta técnica, la cual ofrece ventajas como eliminar la necesidad de implantes y cirugía abierta, permitiendo ajustes finos postoperatorios.

1. DANIEL Y. PÉREZ A.
RESIDENTE DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL

2. INTRODUCCIÓN
• Un traumatismo en el región naso-órbito-etmoides causa un desprendimiento
del tendón cantal medial. La forma del canto medial es de importante
preocupación estética y funcional. La reposición exacta del canto medial es
importante para lograr la forma y función normal. Las diversas técnicas
disponibles optan por reducción abierta dejando una cicatriz evidente en la
región estéticamente visible. Esta técnica tiene la intención de abordar estas
fracturas a través de un enfoque cerrado con la posibilidad de hacer ajustes
más fina cuando sea necesario.
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3. Las fractras naso-órbito-etmoidal (NOE) da
lugar a graves deformaciones de la cara. El
desprendimiento del tendón cantal medial
(MCT) fijado con su hueso es relativamente
común en tales fracturas.
Una variedad de métodos quirúrgicos se han
discutido en el literatura . Reconstrucción
precisa de componentes óseos y reinserción
interna y estabilización de MCT son
obligatorios para prevenir el telecanto y la
disfunción del drenaje lagrimal
Falta de tratamiento MCT o manejo incorrecto
durante la reconstrucción inicial es
extremadamente . Además, la deformidad
resultante compromete severamente la estética
facial y difícil de mejorar en una segunda
cirugía.
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4. MÉTODO
• Un nuevo método para reposicionar el
MCT, contorneando la región NOE
usando cánula intravenosa (IV),
alambre de acero inoxidable de
calibre 26 y miniplacas transcutáneas.
• Se presenta un caso tratado con esta
técnica. Esta método puede ser
utilizado en todos los tipos.
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5. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Reconstrucción 3D de la
tomografía
computarizada que
muestra segmento naso-
orbito-etmoides
fracturado desplazada
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6. • A).Identificar el ligamento
cantal y localizar su fijación al
hueso utilizando IV cánula, se
pasa desde el tendón cantal del
segmento fracturado al canto
del lado opuesto
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7. • B). Pasar un alambre de acero inoxidable de calibre 26 a través
de la cánula de un lado al otro
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8. • C). Retire la cánula
mientras mantiene el
alambre en posición. El
alambre se pasa luego
por el primer orificio de
la mini placa de 3
agujeros colocado en el
canto contralateral
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9. • D). Vuelva a insertar el aguja
0,5-1 cm por debajo del
punto de inserción inicial
como está descrito
previamente
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10. • E). Pasar el extremo
libre del alambre a
través del tercer
orificio de la
miniplaca y lo llevan
a través de la cánula
hacia el lado
opuesto
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11. • F). Se retira la cánula I.V, en este lado se coloca una segunda mini placa de 3
orificio de 2mm se utiliza para acoplar los extremos libres del alambre. Analizar la
ubicación de canto y apriete el alambre para lograr una distancia intercantal de 30-
32 mm.
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12. Jose A, et al. Closed technique for naso-orbito-ethmoid fracture management: Technical note. J Stomatol Oral Maxillofac Surg (2017)
6 meses de resultado postoperatorio mostrando resultado
estético de la fractura de NOE.
Un paciente de fractura NOE con la ampliación de la distancia intercantal.

13. CONCLUSIONES
La primera ventaja de este tipo de fijación es la eliminación de implantes y sin
cirugía abierta.
Se logra un ajuste fino del ángulo del ojo y proyección de la nariz, durante la
fase de curación se puede apretar o aflojar el alambre
En fractura conminuta nasal se puede utilizar mediante el aumento de la longitud
de miniplacas.
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14. CONCLUSIONES
Las placas y el alambre se retiran después de 3 semanas y los resultados
son estables como cualquier otro fijación
Puesto que la placa se coloca transcutánea sólo para una corta duración,
no hemos notado ningún caso de necrosis de la piel con nuestra técnica.
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15. GRACIAS