Este caso clínico describe el uso de distracción osteogénica con un dispositivo de distracción rígido externo (RED) para tratar el colapso maxilar en una paciente de 13 años con secuelas de labio y paladar hendido unilateral. Se realizó una osteotomía del maxilar seguida de distracción durante 37 días para reposicionar el maxilar. Las radiografías y exámenes posteriores mostraron una corrección exitosa del colapso maxilar, resolviendo el problema de manera efectiva.

1. DISTRACCION OSTEOGENICA EN PACIENTES CON
SECUELAS DE LABIO Y PALADAR HENDIDO CON
DISTRACTOR RIGIDO EXTERNO. CASO CLINICO.
Cruz J* De la Torre M. A **; De la Torre M G** Rodríguez G. Z *** Franco G L****
* Ortodoncista, **Profesor de tiempo completo de programa de Cirugía Oral y Maxilofacial UACJ.; ***Residente
de Cirugía oral y Maxilofacial de primer año;**** Coordinadora de la Especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial.
Introducción:
La complejidad de la deformidad que tienen los pacientes
con hendiduras maxilofaciales requiere un enfoque de
rehabilitación multidisciplinario.
Las secuelas de LPH, siguen siendo un reto para todo
cirujano, tal es el caso del Colapso Maxilar el cual se ha
tratado con métodos combinados de tratamientos de
ortodoncia, injertos autólogo, distintas tratamientos
quirúrgicos y entre ellas la Distracción osteogénica con
diversos Distractores internos y Externos.
Caso clínico:
Femenino de 13 años de edad, con diagnóstico de Colapso
Maxilar sagital y transversal por secuelas de labio y
paladar hendido unilateral derecho.
Antecedentes: Queiloplastía y Palatoplastía, manejada de
forma multidisciplinaria con odontopediatría, ortodoncia y
Foniatría .
Clínicamente se aprecia las secuelas de hendidura labio
paladatina, además asimetría nasal, con cicatriz estetica de
labio fisurado del lado derecho y oclusion clase III de Angle.
Figuras No. 3 Vista intraoral
Figura No. 4 Rx Lateral de cráneo autentica
Previa preparación por ortodoncia con el disyuntor ya
sementado, se realiza osteotomía horizontal (tipo Lefort I
incompleta) y vertical del maxilar.
El dispositivo estuvo colocado 7 días en periodo de latencia,
posteriormente fue activado 1 mm por día durante 37 días y se
mantuvo en periodo de consolidación durante 7 semanas
obteniendo el siguiente resultado radiográfico y facial.
Figura No. 5. Vista lateral con
el RED device ya colocado.
Figura No. 6 Rx oclusal
postoperatoria .
CONCLUSIONES:
A pesar de que existen nuevos
sistemas de distraccion, el uso
de la Distracción Osteogénica
con sistema RED es una
alternativa efectiva para
pacientes con secuelas de Labio
y paladar hendido, ya que nos
permite la reposición del
maxilar, resolviendo el colapso
de éste.
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Figura No. 1 Vista frontal Figura No. 2 Vista lateral Figura No. 7. Radiografias lateral de cráneo y oclusal post
Figura No. 8 Vista frontal
Figura No. 10 Vista oclusal izq
Figura No. 9 Vista lateral