La obesidad infantil es un problema de salud pública creciente que se debe a múltiples factores como genéticos, ambientales y de estilo de vida. Se evalúa mediante el índice de masa corporal, pliegues cutáneos y porcentaje de grasa. Su prevención requiere estrategias de alimentación saludable, actividad física y cambios conductuales, mientras que el tratamiento integra opciones alimentarias balanceadas, ejercicio y apoyo psicológico.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE
ZONA NO. 58
OBESIDAD INFANTIL
PEDIATRIA
MIP
Eddy Gabriel Muñoz Lumbreras

2. Definición La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de
tejido adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condición en
la que el peso real excede al límite superior esperado para la talla, y no
es necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal
alto puede deberse a otros factores como el desarrollo de la
musculatura y del esqueleto, la acumulación de líquidos, e incluso la
presencia de tumores.
El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción
entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de
energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de
energía, o ambos.

3. La obesidad es la alteración
nutricia mas común en los
países desarrollados, está
alcanzando cifras alarmantes
en los países en vías de
desarrollo, y afecta tanto a
niños como a adultos.

4. Factores etiológicos
Entre los múltiples
factores que
7-14%
contribuyen a la
etiología de la
obesidad están los
genéticos,
metabólicos, 40%
ambientales,
nutricios y la
actividad física, entre
otros.
80%

5. Causas de obesidad
infantil
• Estudios genéticos y metabólicos
revelan que hay personas más
susceptibles de ganar peso que otras.
• Deterioro de los hábitos
alimentarios:
– Un exceso de grasas saturadas,
azúcares refinados (dulces) en la
dieta y bebidas carbonatadas.
– Pobre ingesta de frutas, verduras
y pescado.
– Un 8% acuden al colegio sin
desayunar.
• Aumento de la inactividad física.
– Tendencia creciente al
sedentarismo en las actividades
lúdicas (ordenador, TV,
videojuegos...).

6. La obesidad infantil se está
convirtiendo en un importante
problema de salud pública en varios
países del mundo
• La televisión y los juegos de video
sustituyen actividades físicas con un
mayor gasto de energía.
• La televisión representa una
oportunidad para consumir comida
chatarra, así como la exposición a los
comerciales televisivos que promueven
el consumo de comidas y bebidas con
alto contenido calórico.
• También se ha comprobado una
relación positiva entre la madre
fumadora durante el embarazo y la
obesidad del niño; así como el hecho
de que la madre trabaje fuera de casa.

7. Evaluación del
estado de nutrición
La evaluación del estado de nutrición del individuo obeso debe ser una
valoración integral que contemple indicadores dietéticos, clínicos,
antropométricos y bioquímicos. Por medio de esta evaluación es
importante determinar tres aspectos del sujeto obeso: la grasa corporal y
su distribución; la edad de inicio de la obesidad, así como la existencia
de antecedentes familiares; y la presencia de alteraciones físicas o
emocionales que pudieran ser causantes de la obesidad o su
consecuencia.

8. Valoración del estado nutricional
• Relaciones peso-talla:
Índice nutricional:
Peso actual / Talla actual
x100
Peso medio / Talla media
Este valor permite diferenciar 4 situaciones:
– Inferior a 90: malnutrición
– De 90 a 110: normal
– De 110 a 120: sobrepeso
– Superior a 120: obesidad

9. Valoración del estado nutricional
• Índice de Masa Corporal (IMC)
(peso en Kg dividido por la talla en m2)
• Mediciones de pliegues cutáneos
• Porcentaje de masa grasa

10. ∀ • Se considera normal un IMC entre 19-25 kgs/mts ².
• · Se considera obesidad de 1er Grado……...IMC > 25
• · Se considera obesidad de 2do Grado……. IMC > 27
• · Se considera obesidad 3er Grado………… IMC >30
Existen también algunos factores agravantes que se deben
considerar. Estos son: Índice cintura-cadera elevado
(hombre: 0.95, mujer: 0.85), diabetes mellitus,
hipertensión, hiperlipidemia, sexo masculino, edad < 40.

11. Tipos de obesidad
Se reconocen cuatro tipos de
obesidad de acuerdo al
fenotipo:
Obesidad tipo I: exceso de
masa corporal o porcentaje de
grasa, independientemente del
sitio de acumulación.
Obesidad tipo II: exceso de
grasa subcutánea en el tronco
y en el abdomen (androide).
Obesidad tipo III: exceso de
grasa abdominal visceral.
Obesidad tipo IV: exceso en la
región glútea y femoral
(ginecoide).

12. Prevención Tratamiento
Esta es tan importante, o más, que el Los programas de reducción de peso
tratamiento. La acción preventiva que más perspectivas de éxito ofrecen
incluye: Integran:
• Estrategias dirigidas a tratar lo • Opciones de alimentos más
relacionado con el excesivo sanas y equilibradas.
consumo de energía y el • Ejercicio y modificación del estilo
sedentarismo. de vida.
• Evitar que se recupere el peso • Apoyo psicológico encaminado a la
después de perderlo, esto se logra modificación de su estilo de vida.
con un cambio del estilo de vida,
con buenos hábitos alimentarios y La farmacoterapia y la intervención
actividad física diaria. quirúrgica son apropiadas en algunas
• Prevención de incrementos circunstancias, pero no sustituyen a los
adicionales de peso en individuos cambios necesarios en el consumo de
incapaces de perder peso. alimentos y en el patrón de actividad
física.

13. Estrategias para prevenir la obesidad I
Las más empleadas:
• Educación nutricional.
• Terapia del comportamiento.
• Promoción de la actividad física.
• Implicación de los padres.
• Actuaciones en el comedor escolar.

14. Recomendaciones alimentarias en la edad escolar
• La OMS recomienda que del total de
energía ingerida:
- un 50-55 % sea aportado por
hidratos de carbono.
- un 30-35 % por los lípidos o grasas.
- un 12-15 % por las proteínas.
• La aportación energética responde a
la fórmula:
1.200 Kcal + (100 Kcal x años de
edad)
• La energía repartida durante el día:
desayuno 25%, comida 35%,
merienda 15% y cena 25%.

15. consecuencias
La obesidad es una enfermedad en
sí misma, que antecede a una
diversidad de enfermedades
crónicas como serían:

16. hipertension
diabetes arterial
mellitus cancer
de mama
cancer derrame
de colon cerebral
gota
cancer cervicouterino enfermedad
osteoartritis cardiovascular
infarto al miocardio

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Causas endócrinas: Síndrome de Cushing,
hipotiroidismo, hiperinsulinemia, déficit de GH,
alteración de la función hipotalámica, síndrome de
Prader-Willi, síndrome de Stein-Leventhal,
seudohipoparatiroidismo de tipo 1
• Síndromes genéticos: Sx de Turner, Sx. de
Laurence-Moon-Biedl, Sx. de Alstrom-Hallgren.
• Otros síndromes: Sx. de Cohen, Sx. de Carpenter

18. Aspectos clínicos para diferenciar obesidad primaria nutricional y obesidad secundaria endócrino-genética
Aspectos Clínicos Obesidad endócrino Obesidad
genética nutricional
Antecedentes Raros Frecuentes
familiares
Talla Baja Alta/normal
Tensión arterial Elevada/normal Normal
Edad ósea Retrasada/normal Avanzada/Normal
Retraso mental Frecuente Ausente
Anomalías Frecuentes Ausentes
asociadas