UNIVERSIDAD NACIONAL
 AUTÓNOMA DE MÉXICO
  Dirección General de
   Servicios Médicos

HIPERTIROIDISMO


                    MPSS Eddy Gabriel
                    Muñoz Lumbreras
HIPERTIROIDISMO   TIROTOXICOSIS
Enfermedad
                                    de Graves
                Hipertiroidismo


Tirotoxicosis                     Tiroiditis de
                                   Quervain
                      Sin
                hipertiroidismo
                                  Administració
                                   n excesiva
Causas de Hipertiroidismo y tirotoxicosis
Hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Metástasis de cáncer de tiroides funcional
Estruma ovárico
Exceso de yodo
Hipertiroidismo secundario
Adenoma hipofisiario secretor de TSH
Síndrome de resistencia a la hormona tiroidea
Tumores secretores de gonadotropina coriónica


Tirotoxicosis sin hipertiroidismo
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis silenciosa
Amiodarona
Ingestion excesiva de hormona tiroidea
Bocio con múltiples nódulos

Más frecuente después de los 50 años

     Más frecuente en mujeres
Tumor tiroideo benigno, único, encapsulado

   Células foliculares bien diferenciadas

     Predominio en sexo femenino 6:1

           Mayores de 40 años
Afecta .5 – 1% de la población

Responsable del 50 - 80% de
los casos de hipertiroidismo

Incidencia de 1:1000/hab/año

 Más frecuente en mujeres
        5:1 – 10:1
   Pico de incidencia entre
       30–60 años
Susceptibilidad
   Genética




                  Infección
Estrés
Género




         Embarazo
Oftalmopatía
Clasificación de las alteraciones oculares en la Enf de Graves según la AAT


Clase                                  Definición
                 0                     No hay síntomas ni signos
                 1                     Solamente signos
                 2                     Afectación de partes
                                       blandas
                 3                     Proptosis mayor a 22 mm
                 4                     Músculos extrínsecos
                                       afectados
                 5                     Córnea afectada
                 6                     Pérdida de la visión
Dermatopatía
Disminución de la
                              Disminución de los
     síntesis de hormonas
                              síntomas presentes
          circulantes



Tionamidas : Carbamizol,
propiltiuracilo y metimazol
                              B - Bloqueadores
Yodo inorgánico

Esteroides: Hidrocortisona,
dexametasona

Yodo radiactivo
Pacientes jóvenes      Pacientes mayores de 45
                                    años
   Menores 45 años
                          Nódulos menores de 5 cm
Nódulos mayores de 5 cm
                          Dosis oscila entre 14 y 20
 Compresión traqueal u               mCi
   otras estructuras

Hipertiroidismo

  • 1.
    UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMADE MÉXICO Dirección General de Servicios Médicos HIPERTIROIDISMO MPSS Eddy Gabriel Muñoz Lumbreras
  • 2.
    HIPERTIROIDISMO TIROTOXICOSIS
  • 3.
    Enfermedad de Graves Hipertiroidismo Tirotoxicosis Tiroiditis de Quervain Sin hipertiroidismo Administració n excesiva
  • 4.
    Causas de Hipertiroidismoy tirotoxicosis Hipertiroidismo primario Enfermedad de Graves Bocio multinodular tóxico Adenoma tóxico Metástasis de cáncer de tiroides funcional Estruma ovárico Exceso de yodo Hipertiroidismo secundario Adenoma hipofisiario secretor de TSH Síndrome de resistencia a la hormona tiroidea Tumores secretores de gonadotropina coriónica Tirotoxicosis sin hipertiroidismo Tiroiditis subaguda Tiroiditis silenciosa Amiodarona Ingestion excesiva de hormona tiroidea
  • 5.
    Bocio con múltiplesnódulos Más frecuente después de los 50 años Más frecuente en mujeres
  • 6.
    Tumor tiroideo benigno,único, encapsulado Células foliculares bien diferenciadas Predominio en sexo femenino 6:1 Mayores de 40 años
  • 7.
    Afecta .5 –1% de la población Responsable del 50 - 80% de los casos de hipertiroidismo Incidencia de 1:1000/hab/año Más frecuente en mujeres 5:1 – 10:1 Pico de incidencia entre 30–60 años
  • 8.
    Susceptibilidad Genética Infección
  • 9.
  • 10.
    Género Embarazo
  • 16.
  • 18.
    Clasificación de lasalteraciones oculares en la Enf de Graves según la AAT Clase Definición 0 No hay síntomas ni signos 1 Solamente signos 2 Afectación de partes blandas 3 Proptosis mayor a 22 mm 4 Músculos extrínsecos afectados 5 Córnea afectada 6 Pérdida de la visión
  • 19.
  • 24.
    Disminución de la Disminución de los síntesis de hormonas síntomas presentes circulantes Tionamidas : Carbamizol, propiltiuracilo y metimazol B - Bloqueadores Yodo inorgánico Esteroides: Hidrocortisona, dexametasona Yodo radiactivo
  • 25.
    Pacientes jóvenes Pacientes mayores de 45 años Menores 45 años Nódulos menores de 5 cm Nódulos mayores de 5 cm Dosis oscila entre 14 y 20 Compresión traqueal u mCi otras estructuras