La obesidad se define como una acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Se mide mediante el índice de masa corporal y un IMC mayor a 25 indica sobrepeso, mientras que un IMC mayor a 30 indica obesidad. La obesidad se debe a un desequilibrio entre las calorías consumidas y las gastadas a lo largo del tiempo, y es causada por factores genéticos, metabólicos, endocrinos, del estilo de vida y psicológicos. Los tratamientos incluyen modificaciones

2. ¿Qué es la obesidad?
La obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de
grasa en relación con el peso que puede ser perjudicial para la salud.

3. • El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación
entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos.

4. La definición de la OMS es la siguiente:
• Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
• Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

5. • La obesidad es una enfermedad crónica de etiología multifactorial que se
desarrolla a partir de la interacción de la influencia de factores sociales,
conductuales, psicológicos, metabólicos, celulares y moleculares

6. Etiología
• La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio
energético entre calorías consumidas y gastadas.

7. • Factores genéticos
– Gen de la obesidad o gen ob
• Codifica la proteína leptina en células adiposas
• Influye en el apetito y en el balance energético
– Deficiencia: consumo excesivo de alimentos
• Factores metabólicos
– Desviación de sustratos energéticos hacia la síntesis y almacenamiento de
triglicéridos
– Eficiencia de degradación de HC, ác. Grasos y aa., y almacenar la energía
adicional en triglicéridos
– Eficiencia para efectuar trabajo fisiológico, requiere menos energía
– Inhibición de la movilización de la energía almacenada
• Factores endócrinos
– Desequilibrio hormonal primario que afecta el comportamiento alimentario, el gasto de
energía o ambos
– Sx de ovarios poliquísticos, hiperinsulinismo, Sx de Cushing e hipotiroidismo

8. • Células adiposas
– Períodos críticos para la reproducción de las células adiposas
• Último trimestre de la gestación
• Primeros dos años de vida
• Adolescencia
– Hiperplasia de tejido adiposo, factores genéticos, endócrinos, metabólicos y
alimenticios.
– Alteraciones funcionales en tejido adiposo pardo
• SNC
– Mecanismos que regulan el acto de comer (hipotálamo)
– Regulación del metabolismo energético
– Tumores, inflamaciones, o lesiones en zona hipotalámica causan obesidad

9. • Factores nutricios
– La nutrición materna antes y durante el embarazo es esencial en el peso corporal del
individuo al nacer y durante su vida adulta.
• La desnutrición intrauterina predispone al feto a sufrir enfermedades crónicas en la vida adulta
– Nutrición del lactante
• Se han encontrado correlaciones entre la alimentación mixta temprana, el peso del lactante y el desarrollo o
permanencia de la obesidad.
– Hábitos alimentarios
• Abuso de alimentos ricos en lípidos
– Sobrealimentación

10. • Estilo de vida
– Disminución de los patrones de actividad física
– Equipos automatizados que ahorran trabajo físico y la disminución en el tiempo de
esparcimiento.
• Factores psicológicos
– Las perturbaciones emocionales precipitaran la sobrealimentación
• Ansiedad, culpa, frustración, depresión, sentimientos de rechazo y vulnerabilidad.
• No se atribuye a alguna personalidad o trastorno psiquiátrico especifico
• Factores sociales
– Económicos, raciales y otros relacionados con el estilo de visa
– Países desarrollados tienen un serio problema de salud pública en obesidad
– Abundancia económica

11. Clasificación.

12. Según el índice de masa corporal.

13. Clasificación histológica.
• Hiperplásica: el aumento del volumen de la grasa
corporal se debe a un incremento en el numero de
adipocitos. Es la que aparece preferentemente durante
los primeros años de vida y la que tiene mas difícil Tx,
puesto que la mayoría de las opciones terapéuticas de
las que actualmente se dispone actúan únicamente
sobre el tamaño de la célula.
• Hipertrófica: el aumento del volumen de la grasa
corporal es a expensas del aumento del tamaño de los
adipocitos, en los que se almacenan triglicéridos.
Ocurre principalmente en el individuo adulto y
generalmente es la mas relacionada con la obesidad
androide.

14. Clasificación etiológica.
• Obesidad primaria, esencial o idiopática. Es la
forma mas frecuente (95%), casi siempre esta
presente un desbalance entre la cantidad de
calorías ingeridas con la alimentación y el
gasto energético.

15. • Obesidad secundaria.
– De origen endocrino: incremento de peso a
expensas de grasa.
– De origen hipotalámico: ocurre cuando se lesiona
el núcleo ventromedial del hipotálamo,
provocando hiperfagia y obesidad.
– De origen genético: anormalidades cromosómicas.
– Por fármacos: algunos pueden favorecer o
aumentar el grado de obesidad. Mayormente por
el tejido adiposo.

16. Bibliografía.
• Tratado de nutrición. Tomo IV. Nutrición
clínica. Ángel Gil. Coordinadores: M. Planas, J.
Alvarez, J.M. Culebras, A. Garcia de Lorenzo,
M. Leon, J. Maldonado, A. Mesejo, J. C.
Montejo. Editorial medica panamericana.
Pag.: 212- 236

17. Prevención

18. Prevención Primaria
• Incluye
Estrategias dirigidas a tratar:
– Los asuntos relacionados con el excesivo consumo de energía
– Patrones inadecuados de actividad física
– Derivados de practicas de mercadotecnia
– Patrones de transportación y falta de oportunidades para realizar act. Física en los días
de trabajo
Adaptar a distintos estratos socioeconómicos.

19. • ES igual o más importante que el tratamiento
• Incluye
– P. primaria del sobrepeso y de la obesidad en sí mismo
– P. secundaria (evitar que se recupere el peso después de perderlo)
– P. de incrementos de peso adicionales en individuos incapaces de
perder peso

20. • Mejorar la calidad y duración de vida

21. Tratamiento
Patogenia
Balance de energía: la obesidad esta
causada por un exceso en la ingestión
de calorías en relación con el gasto de
energía por un largo periodo.
Genes y medio ambiente: el tamaño
del cuerpo depende de la compleja
interacción entre la estructura genética
y los factores ambientales.

22.  Beneficios de la perdida de
peso intencional: mejora
muchas de las
complicaciones medicas de
la obesidad.
 Enfermedades que se
previenen: Diabetes mellitus
tipo 2, dislipidemia,
hipertensión, enfermedades
cardiovasculares,
enfermedades pulmonares.

23. Tratamientos de la obesidad
 Intervención dietética:
 Disminución en la ingestión de
alimento.
 Es el aspecto mas importante para
bajar de peso.
 Modificaciones en el contenido
energético
 Modificaciones en la composición
de macro nutrientes.

24. Actividad física:
Tasa metabólica
Composición corporal
En diabetes mellitus y
cardiopatía isquémica
Perdida de peso

25.  Modificación de la conducta:
 Principios: la terapia de
modificación de la conducta
intenta capacitar a los obesos
a que reconozcan y después
modifiquen sus hábitos de
alimentación y actividad que
promueven su obesidad.
 Las estrategias son: control
del estimulo, auto vigilancia,
habilidades para la solución
de problemas, restructuración
cognitiva, apoyo social,
prevención de recaídas.

26.  Tratamiento Farmacológico:
 El objetivo mas importante es
mantener la perdida de peso en
el largo plazo.
 El tratamiento farmacológico no
debe ser considerado para un
periodo corto para bajar de peso
en vista de que los sujetos que
bajan de peso con medicamento
suelen volver a ganarlo una vez
que lo suspenden.

27. A continuación se
mencionaran algunos
medicamentos aprobados por
la Federal Drug
Administración de EUA:
• Clorhidrato de benzfetamina
• Tartrato de fendimetracina
• Fentermina
• Clorhidrato de dietilpropion
• Mazindol
• Clorhidrato de sibutramina
• Orlistat

28. Dietoterapia

29. • El exceso de alimentos ingeridos da lugar a un
exceso de energía, que se almacena en forma
de grasa. Por tanto, la dieta constituye una
herramienta importante en el tra- tamiento de
la obesidad y lograr un balance rico
negativo.

30. Requisitos de las dietas ricas
• Apetitosa y realista
• Nutricionalmente equilibrada
• Abundante en fibras.
• De cil ny mica.
• Agua

31. Consecuencias de las dietas
ricas
• rdida de agua inicial
• n del metabolismo
• n de la masa magra
• n de las hormonas tiroideas

32. Productos ticos
y control del sobrepeso
• Productos de bajo contenido rico.
• Cada comida debe suministrar s de 200-400
kcal.
– El aporte tico diario debe ser al menos de 800-
1.200 kcal.
– La a aportada por las nas debe estar entre
el 25 y el 50%, y menor a 125 g/ a.
– Las grasas deben aportar menos del 30% de la a.
– Se debe aportar 10-30 g de fibra por a.

33. Dieta de n rica moderada.
• 50% de hidratos de carbono (preferencia de
ri- dos), 20% proteínas de alto valor
gico y 30% de grasas ( cidos grasos
saturados, monoinsaturados y poliinsaturados a
partes iguales)

34. Dieta de bajo contenido rico
• Son aquellas que aportan entre 800 y 1.200
calorías diarias
• Destinadas a pacientes que necesitan bajar de
peso s pidamente.

35. Dieta de muy bajo contenido
rico
• En general, aporta entre 500 y 800 as
diarias.
– Solamente se pres- criben en situaciones
especiales como obesidad rbida, obesidad
complicada u obesidad refractaria

36. Dieta de ayuno
• Se basa en la n completa de la
n de alimentos, excepto agua,
litos y vita- minas durante un odo
de 10- 20 as.
• Esta dieta debe realizarse siempre con el
paciente hospitalizado

37. • Bibliografía
• Obesidad y epidemiologia, fisiopatología y
manifestaciones clínicas.
• Autor Nahúm Méndez Sánchez, Misael Uribe
• Editorial Manual Moderno