3. Autopercepción de Sobrepeso, Paeratakul et al.
los comportamientos como la dieta (6). Por ejemplo, las mujeres
negras generalmente están menos preocupadas por su peso y
tienden a reportar menos presión para ser delgadas, menos
insatisfacción con su peso y una mayor aceptación del
sobrepeso que las mujeres blancas (7–9).
La diferencia en la percepción del peso corporal entre mujeres
negras y blancas ha sido bien documentada (10–14). Aunque las
mujeres negras pueden percibirse con sobrepeso, todavía se
consideran físicamente atractivas (15). Usando estímulos figurativos
para medir la percepción del peso corporal, hemos demostrado que
las mujeres negras no se percibían con tanto sobrepeso como las
mujeres blancas emparejadas con el índice de masa corporal (IMC)
(16). En este sentido, las mujeres negras también informaron que
tienen un problema de peso con un IMC significativamente más alto
que las mujeres blancas, y experimentaron la disparidad entre el
peso actual y el peso ideal con un nivel de IMC más alto que las
mujeres blancas (12,17).
Se sabe menos sobre la diferencia en la
autopercepción del peso corporal entre hombres y
entre individuos de diferentes clases
socioeconómicas, como el nivel educativo (18). En
general, los hombres son menos propensos que las
mujeres a preocuparse por su peso corporal, a
sentirse insatisfechos con su peso y a tener el deseo
de perder peso (19-21). Los hombres negros
informaron menos discrepancias entre su peso
corporal actual e ideal que los hombres blancos,
aunque el patrón fue menos pronunciado que el de
las mujeres blancas y negras (16). La relación entre el
nivel socioeconómico y la percepción del peso
corporal se ha investigado en un número limitado de
estudios. Se demostró que el nivel socioeconómico
puede contribuir a la variación en la percepción del
peso corporal (22,23). Por ejemplo,
En este estudio, buscamos extender los hallazgos descritos
anteriormente a la población general. Nuestras razones son
tres. En primer lugar, la mayoría de los estudios de
autopercepción del peso corporal han sido el resultado de
experimentos en sujetos seleccionados (p. ej., individuos
delgados y obesos) o encuestas realizadas en grupos
seleccionados (p. ej., mujeres universitarias blancas y negras).
En segundo lugar, el grado en que los individuos se perciben a
sí mismos con sobrepeso puede estar cambiando
continuamente, siendo influenciado por las normas cambiantes
del peso corporal ideal dentro de la sociedad. Por tanto, es útil
examinar periódicamente esta percepción en la población con
los datos disponibles actualmente. Finalmente, además del sexo
y la raza, es probable que los factores socioeconómicos puedan
tener una influencia importante en la autopercepción del peso
corporal. En este estudio,
(DHKS) se llevó a cabo en una muestra representativa a nivel
nacional de personas no institucionalizadas en los Estados Unidos
con un diseño de muestra de probabilidad de área multietapa
estratificado. Los detalles del diseño de la encuesta y la recopilación
de datos están disponibles en otros lugares (24). En este estudio,
nos enfocamos en los adultos de 20 años de edad o mayores que
participaron en el DHKS de 1994-1996. Esta encuesta se realizó
como seguimiento del CSFII de 1994-1996 con el uso de entrevistas
telefónicas. Se utilizó la entrevista personal para aquellos hogares
sin teléfono o con números no listados no disponibles para los
entrevistadores. El contenido del cuestionario DHKS de 1994-1996
se rigió por la necesidad de datos sobre dieta y conocimientos y
actitudes sobre la salud, incluida la autopercepción del estado de
salud y peso (24). Se seleccionó un encuestado por hogar de todos
los hogares con encuestados elegibles que participaron en el CSFII
de 1994-1996. Hubo 7842 personas seleccionadas para la entrevista.
De estos, 5765 personas completaron la encuesta, lo que representa
una tasa de respuesta del 73,5 % durante un período de 3 años de
recopilación de datos distribuidos uniformemente.
Los datos relevantes para este estudio incluyen la
autopercepción del peso corporal, el peso y la altura
autoinformados y los datos demográficos y socioeconómicos. La
autopercepción del peso corporal se determinó por si los
encuestados se consideraban con sobrepeso, bajo peso o "más
o menos bien". El peso corporal se informó en libras y la altura
sin zapatos se informó en pies y pulgadas. A partir de estos
datos, el IMC se calculó como el peso en kilogramos dividido
por la altura en metros cuadrados (kg/m2). Los ingresos se
informaron como el ingreso total del hogar. Este se clasificó en
dos categorías: mayores ingresos (-350%) y menores ingresos (-
350%) del umbral de pobreza federal, basado en el tamaño del
hogar y los ingresos del hogar (25). El nivel de educación se
determinó por el número real de años de escolaridad
completados. Este se clasificó en dos categorías: educación
inferior a la secundaria y educación secundaria o superior.
Dividimos la población de estudio en tres grupos raciales/
étnicos: blancos no hispanos (norte - 4245), negro no
hispano (norte - 621), e hispano (norte - 425). asiáticos,
isleños del Pacífico, indios americanos, nativos de Alaska y
otras minorías étnicas (norte - 149) no estuvieron presentes
en número suficiente para proporcionar estimaciones
fiables, pero se incluyeron en el análisis para ponderar los
datos. Definimos tres categorías de peso utilizando los
criterios recomendados de peso normal (IMC entre 18,5 kg/
m2 y 24,9 kg/m2), sobrepeso (IMC entre 25,0 kg/m2 y
29,9 kg/m2), y obeso (IMC - 30,0 kg/m2) (3). Excluimos del
análisis a los siguientes: personas con datos faltantes o
incompletos (norte - 136), mujeres embarazadas (norte - 37),
individuos que no respondieron a la pregunta sobre
autopercepción del peso (norte - 26), y aquellos con un IMC
calculado de -18,5 kg/m2 (norte - 126). La muestra para el
análisis consistió en 5440 individuos o -94% de los que
habían completado el DHKS 1994-1996.
Métodos y procedimientos de investigación
La Encuesta Continua de Ingesta de Alimentos por Individuos
(CSFII) de 1994-1996 y el Conocimiento sobre Dieta y Salud
346 INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD vol. 10 No. 5 Mayo 2002
4. Autopercepción de Sobrepeso, Paeratakul et al.
para el diseño de la encuesta. Debido a que las personas que informan
que tenían sobrepeso pueden o no tener sobrepeso, comparamos las
proporciones de sobrepeso percibido en las categorías de IMC (peso
normal, sobrepeso y obesidad). Se realizó un análisis de regresión
logística múltiple con el sobrepeso percibido como variable dependiente
y la edad, el IMC, la raza/etnicidad, el sexo, los ingresos y la educación
como variables independientes. Todas las variables independientes se
incluyeron simultáneamente en el modelo de regresión
independientemente de su significancia estadística. Todos los análisis se
realizaron con Stata versión 7 (Stata Corp., College Station, TX) y SAS,
versión 8.1 (SAS Institute, Cary, NC) (26,27).
Tabla 1.Características sociodemográficas y
porcentaje de personas que se perciben con
sobrepeso
%Percibido
exceso de peso
%Total pags*
Género
Hombres
Mujer
Raza/etnicidad†
blanco
Negro
Hispano
Ingresos del hogar
Más bajo
Más alto
Educación
Menos que secundaria
Secundaria y más
50.0
50.0
39.2
54.4 - 0.001
76.5
11.2
8.6
48.5
46,9
41.4
Resultados
0.1 La Tabla 1 muestra las características sociodemográficas de
la población de estudio y la proporción de individuos que se
perciben con sobrepeso. La mitad de la muestra eran mujeres.
Los blancos no hispanos, los negros no hispanos y los hispanos
representaron -76%, 11% y 9% de la muestra total,
respectivamente. Aproximadamente el 57% de las personas se
clasificaron como de ingresos más bajos y -15% informaron
tener una educación inferior a la secundaria.
En general, -47% de la muestra informó que tenía sobrepeso.
El sobrepeso autopercibido fue significativamente mayor en
mujeres que en hombres y en blancos en comparación con
negros o hispanos. La proporción de sobrepeso autopercibido
fue mayor en las personas con mayores ingresos y mayor
educación. Sin embargo, la diferencia en la percepción del
sobrepeso entre los grupos de educación no fue
estadísticamente significativa.
La proporción de personas que informaron que tenían
sobrepeso, clasificadas de forma cruzada por sexo, raza/
etnicidad y categorías de IMC, se muestra en la Tabla 2 y se
resume por separado para hombres y mujeres en la Figura 1.
Utilizando los criterios de IMC, -44 % de los individuos de la
muestra se clasificaron como normopeso, 37% con sobrepeso y
20% obesos. Entre todas las personas con peso normal, el 18%
informó que tenía sobrepeso. Entre las personas con sobrepeso
y obesas, -60% y 87%, respectivamente, informaron que
56,8
43.2
44.2
50.2 0.002
15.2
84.8
44.3
47.2 0.3
* Diferencias en la proporción de la población total (norte -
5440) se perciben con sobrepeso (norte - 2529) según sexo,
raza/etnicidad, ingresos y educación.
† Incluye asiáticos, isleños del Pacífico, indios americanos, nativos de
Alaska y otras minorías étnicas (3,7 %).
Análisis estadístico
En todos los análisis se utilizaron las ponderaciones de muestreo
apropiadas para compensar las probabilidades variables de
selección, las tasas diferenciales de falta de respuesta y las posibles
deficiencias en el marco muestral (24). Se calculó la proporción de
personas que se percibían con sobrepeso, estratificada por sexo,
raza/etnia, ingreso familiar y nivel educativo. La comparación de las
proporciones de individuos con sobrepeso percibido se realizó con
el Pearson-2 estadísticas corregidas
Tabla 2. Porcentaje de personas que se perciben con sobrepeso según género, raza/etnia y peso
Sobrepeso percibido (%)*
Mujer blanco
muestra total Hombres Negro Hispano
Peso normal (norte - 2264)
Sobrepeso (norte - 2053)
obeso (norte - 1123)
18.2
60.0
86.7
8.7
47.8
82.8
25.5
77.3
90,0
20.1
64.8
88.8
4.7
46.3
79.3
17.0
45.6
84.8
* Diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres y entre blancos, negros e hispanos en todas las categorías de peso,pags- 0.05.
INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD vol. 10 N° 5 Mayo 2002 347
5. Autopercepción de Sobrepeso, Paeratakul et al.
Tabla 3.Modelo de regresión logística de sobrepeso
autopercibido
95%
Confianza
intervalo
Impares
proporción*
Variable pags
0.1
Años de edad)
IMC (kg/m2)
Raza (blanca)†
Género femenino)
Ingresos (mayores)
Educación (superior)
0.9
1.5
2.3
3.8
1.5
1.6
(0,9–1,0)
(1.5–1.6)
(1.7–3.1)
(3.1–4.8)
(1.2–1.7)
(1.1–2.3)
- 0.001
- 0.001
- 0.001
- 0.001
- 0.01
IMC, índice de masa corporal.
* Ajustado simultáneamente para todas las variables del modelo. † Razón de
probabilidades para los blancos en comparación con otras razas/etnias.
cobrando importancia que los individuos, independientemente de
su estado de peso, tengan una percepción precisa de su peso
corporal y una respuesta adecuada a esta percepción. La percepción
inexacta del tamaño corporal contribuye a una mala imagen
corporal, con consecuencias negativas. Esto se complica por el
hecho de que las normas del peso corporal ideal en las sociedades
occidentales son a menudo poco realistas de lograr y, en ocasiones,
incluso poco saludables. En las sociedades estadounidenses y otras
occidentalizadas hay mensajes poderosos de que estar gordo es un
signo de poco autocontrol, y las personas obesas, especialmente las
mujeres, tienden a estar insatisfechas y preocupadas por su
apariencia física (28,29). La percepción errónea del peso corporal
también puede tener otras consecuencias. Las personas de peso
normal que se perciben a sí mismas con sobrepeso pueden ser
propensas a conductas negativas, como dietas innecesarias y
atracones. Por otro lado, las personas con sobrepeso que creen que
tienen un peso normal pueden no sentir la necesidad de controlar
su peso y, por lo tanto, tienen riesgo de obesidad. Los resultados de
este estudio sugieren que hubo una proporción sustancial de
adultos estadounidenses que percibieron incorrectamente su
estado de peso.
Las diferencias sexuales y raciales en la percepción del peso corporal
han sido bien documentadas. Nuestro estudio respalda los hallazgos de
estudios anteriores de que puede haber grandes diferencias de sexo y
raza/étnicas en la percepción del sobrepeso. Los resultados mostraron
que las mujeres blancas tenían más probabilidades de informar que
tenían sobrepeso, y los hombres negros tenían menos probabilidades de
informar que tenían sobrepeso. La percepción de sobrepeso fue
generalmente más alta en hombres y mujeres hispanos en comparación
con hombres y mujeres negros. Estos resultados destacan dos aspectos
de la autopercepción del peso corporal: la percepción correcta, como el
sobrepeso percibido entre los individuos con sobrepeso y obesos, y la
percepción incorrecta, como el sobrepeso percibido entre los
normopeso.
Figura 1:El porcentaje de mujeres y hombres que se perciben a sí mismos
con sobrepeso por raza/origen étnico y categoría de índice de masa
corporal.
tenían sobrepeso. La autopercepción de sobrepeso fue
significativamente mayor en mujeres que en hombres y en blancos
que en negros o hispanos en todas las categorías de peso. La Figura
1 muestra que, en general, la autopercepción de sobrepeso fue más
alta en las mujeres blancas y más baja en los hombres negros.
Proporciones similares de mujeres blancas, negras e hispanas
obesas informaron que tenían sobrepeso, mientras que menos
hombres negros obesos informaron que tenían sobrepeso en
comparación con los hombres obesos blancos o hispanos.
En la tabla 3 se muestra el modelo de regresión logística múltiple de
autopercepción de sobrepeso. Las probabilidades de sobrepeso
autopercibido (odds ratio, OR) fueron significativamente mayores en
mujeres, blancos, personas con un IMC más alto y personas con mayores
ingresos y educación en comparación con sus contrapartes. Las personas
mayores eran menos propensas a informar que tenían sobrepeso, pero
esto no fue estadísticamente significativo.
Discusión
A medida que aumenta la prevalencia de la obesidad y aumenta la
conciencia pública sobre la obesidad como un problema de salud, es
348 INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD vol. 10 No. 5 Mayo 2002
6. Autopercepción de Sobrepeso, Paeratakul et al.
individuos Claramente, estos dos aspectos tienen implicaciones
diferentes. Sin embargo, al interpretar nuestros resultados, debe tenerse
en cuenta que la variación en la percepción del sobrepeso puede no ser
consistente o universal dentro de un grupo racial/étnico. Por ejemplo, la
menor percepción de sobrepeso entre los negros obesos en
comparación con los blancos obesos se observó principalmente en los
hombres negros y no en las mujeres negras. Esto sugiere que las
mujeres negras con sobrepeso pueden percibir correctamente su estado
de peso. Sin embargo, como se muestra en otros estudios, esta
percepción puede ocurrir a un mayor nivel de peso corporal en mujeres
negras que en mujeres blancas.
Los resultados reportados en este estudio son consistentes con la
literatura actual. Por ejemplo, los porcentajes de sobrepeso
autopercibido entre hombres blancos con peso normal, con
sobrepeso y obesos fueron casi los mismos que los informados en
un estudio reciente de 4601 hombres y mujeres holandeses, en su
mayoría blancos (30). Sin embargo, las mujeres blancas con peso
normal y con sobrepeso en nuestra muestra de estudio informaron
una percepción de sobrepeso ligeramente más alta que las mujeres
holandesas. Además, las diferencias de sexo y raza/étnicas en la
percepción del sobrepeso son consistentes con los hallazgos de la
Tercera Encuesta de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III), que
utilizó el peso y la altura medidos e incluyó a blancos, negros e
hispanos (31) . Sin embargo, se utilizaron diferentes criterios de IMC
para definir el sobrepeso y la obesidad, por lo que no se puede
hacer una comparación directa. Por fin, la diferencia de sexo en la
percepción del sobrepeso es consistente con la observada en el
anterior CSFII/DHKS realizado entre 1989 y 1991 (31). Una vez más,
el análisis de datos limitado y el uso de diferentes definiciones de
sobrepeso y obesidad no permiten una comparación directa con
nuestros resultados.
La principal limitación de nuestro estudio es el uso de peso y talla
autoinformados. La precisión del peso y la altura autoinformados se
ha estudiado ampliamente. Un estudio que comparó el peso y la
altura medidos y autoinformados de más de 11 000 adultos mostró
que el peso y la altura se informaron, en promedio, con un pequeño
error. Sin embargo, este error aumentaba a medida que aumentaba
el peso corporal, especialmente en mujeres con sobrepeso (32). En
un metanálisis de 24 estudios de peso autoinformado, se concluyó
que el autoinforme es lo suficientemente preciso en un entorno
epidemiológico (33). Otra limitación es que el uso del IMC como
medida del peso corporal no tiene en cuenta la gordura corporal y la
distribución de la grasa corporal, que se sabe que están asociadas
con comorbilidades de la obesidad independientemente del IMC. La
diferencia en la percepción del sobrepeso entre hombres y mujeres
en este estudio, por ejemplo, no refleja la diferencia en el riesgo
para la salud asociado con la obesidad. Finalmente, aunque la
metodología de la encuesta telefónica utilizada en 1994–1996 DHKS
tiene una base bien establecida, esto no excluye el error causado
por el autoinforme. Factores como la edad y el nivel educativo
también pueden contribuir a este error (34).
En conjunto, la literatura actual sugiere que la aceptación del
sobrepeso puede servir como un factor de riesgo para la
obesidad en algunos grupos de población (6). Aunque hay
son algunos de los beneficios psicológicos de la percepción positiva
del peso corporal, no se pueden ignorar los riesgos asociados con la
percepción incorrecta del propio peso. Por ejemplo, las mujeres
negras a menudo se perciben a sí mismas con un peso normal
cuando en realidad tienen sobrepeso, y los profesionales de la salud
rara vez les dicen a las mujeres negras con sobrepeso moderado
que su peso es motivo de preocupación (15). En nuestro estudio,
más de la mitad de los hombres y mujeres negros con sobrepeso y
-20% de los obesos creían que tenían un peso normal. Aunque estas
estimaciones se basaron en una definición de obesidad del IMC que
puede no reflejar la salud real de las personas, el hallazgo de que
una gran cantidad de adultos estadounidenses perciben
incorrectamente su estado de peso subraya la importancia de las
implicaciones para la salud y el comportamiento de tal percepción
errónea.
Expresiones de gratitud
No se proporcionó financiación/apoyo externo para este estudio.
Referencias
1.Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL.
Sobrepeso y obesidad en los Estados Unidos: prevalencia y
tendencias, 1960-1994.Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;
22: 39 – 47.
2.Kuczmarski RJ, Carroll MD, Flegal KM, Troiano RP. Diversos puntos de
corte del índice de masa corporal para describir la prevalencia de
sobrepeso entre los adultos estadounidenses: NHANES III (1988 a 1994).
Obes Res.1997;5:542–8.
3.Institutos Nacionales de Salud e Instituto Nacional del Corazón,
los Pulmones y la Sangre (NIH y NHLBI).Guías clínicas sobre la
identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad
en adultos: el informe de evidencia.Obes Res.1998; 6 (suplemento 2):
51S–209S.
4.Sobal J, Stunkard AJ.Estado socioeconómico y obesidad: una
revisión de la literatura.Toro Psicológico.1989;105:260-75.
5.Stunkard AJ, Sorensen TI.Obesidad y estatus socioeconómico:
una relación compleja. N Engl J Med. 1993;329:1036-7.
6. Flynn KJ, Fitzgibbon M. Imágenes corporales y riesgo de obesidad
entre mujeres negras: una revisión de la literatura. Ann Behav Med.
1998; 20:13–24.
7. Powell AD, Kahn AS. Diferencias raciales en los deseos de las mujeres por
ser delgadas. Int J Eat Disord. 1995; 17:191–5.
8. Kemper KA, Sargent RC, Drane JW, Valois RF, Hussey JR. Las
percepciones de las mujeres blancas y negras sobre el tamaño corporal
ideal y las normas sociales. Obes Res.1994; 2:117–26.
9. Stevens J, Kumanyika SK, Keil JE. Actitudes hacia el tamaño
corporal y la dieta: diferencias entre mujeres ancianas negras y
blancas. Am J Salud Pública. 1994;84:1322–5.
10 Abrams KK, Allen LR, Gray JJ. Actitudes y comportamientos
alimentarios desordenados, ajuste psicológico e identidad étnica:
Una comparación de estudiantes universitarias blancas y negras. Int
J Eat Disord. 1993; 14:49 –57.
11 Akan GE, Grilo CM. Influencias socioculturales en las actitudes y
comportamientos alimentarios, la imagen corporal y el
funcionamiento psicológico: una comparación de mujeres
universitarias afroamericanas, asiáticas y caucásicas.Int J Eat Disord.
1995; 18: 181–7.
INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD vol. 10 N° 5 Mayo 2002 349
7. Autopercepción de Sobrepeso, Paeratakul et al.
12Fitzgibbon ML, Blackman LR, Avellone ME.La relación entre la
discrepancia en la imagen corporal y el índice de masa corporal
entre grupos étnicos.Obes Res.2000;8:582–9.
13Miller KJ, Gleaves DH, Hirsch TG, Green BA, Snow AC, Corbett
CC.Comparaciones de las dimensiones de la imagen corporal
por raza/etnia y género en una población universitaria.Int J Eat
Disord. 2000;27:310-6.
14Ala RR, Adams-Campbell LL, Marcus MD, Janney CA. Efecto del
origen étnico y la ubicación geográfica sobre el peso corporal, la
restricción dietética y las actitudes alimentarias anormales. Obes
Res. 1993; 1:193–8.
15.Kumanyika S, Wilson JF, Guilford-Davenport M. Actitudes y
comportamientos relacionados con el peso de las mujeres negras.
Asociación de Dieta J Am. 1993;93:416-22.
dieciséis. Williamson DA, Womble LG, Zucker NL, Reas DL, White MA,
Blouin DC, et al. Evaluación de la imagen corporal para la obesidad
(BIA-O): desarrollo de un nuevo procedimiento. Int J Obes Relat
Metab Disord. 2000;24:1326-32.
17 Rand CSW, Kuldau JM. La epidemiología de la obesidad y
el problema de peso autodefinido en la población
general: género, raza, edad y clase social. Int J Eat
Disord. 1990;9:329-43.
18 Stevens J, Kumanyika S, Keil JE, Seibert L. Percepción del tamaño
corporal y actitudes alimentarias en hombres mayores. Obes Res.
1994; 2:127–34.
19 Connor-Greene PA. Diferencias de género en la percepción del peso corporal y las
estrategias de pérdida de peso de los estudiantes universitarios. Salud de la
Mujer. 1988; 14:27–42.
20 Rand CSW, Resnick JL. El tamaño corporal "suficientemente bueno" según
lo juzgado por personas de diferentes edades y pesos.Obes Res.2000;
8:309 –16.
21Kamel EG, McNeill.Los hombres son menos conscientes del
sobrepeso que las mujeres.Obes Res.2000;8:604 (carta).
22McElhone S, Kearney JM, Giachetti I, Zunft HJ, Martínez JA.
Percepción de la imagen corporal en relación con el peso reciente
cambios y estrategias para la pérdida de peso en una muestra
representativa a nivel nacional en la Unión Europea.Salud Pública
Nutr. 1999;2:143–51.
23Wildes JE, Emery RE, Simons AD.Los roles de la etnicidad y la
cultura en el desarrollo de trastornos alimentarios e
insatisfacción corporal: una revisión metaanalítica.Clin Psychol
Rev. 2001; 21: 521–51.
24Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, Servicio de
Investigación Agrícola (USDA/ARS).Encuesta Continuada de Consumo
de Alimentos por Individuos. 1994 –96;1998:CD-ROM. Springfield, VA:
Servicio Nacional de Información Técnica; 2000.
25Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.Pautas de
pobreza. registro federal. 1998;63:9235–8.
26 Corporación Stata. Software estadístico Stata: Versión 7. College
Station, TX: Stata Corporation, 2001.
27 instituto sas inc. Guía del usuario de SAS: Estadísticas, Versión 8.1. Cary,
Carolina del Norte: SAS Institute Inc., 2000.
28 Stunkard AJ, Sobal J. Consecuencias psicosociales de la obesidad. En:
Brownell KD, Fairburn C, eds.Trastornos alimentarios y obesidad: un
manual completo. Nueva York: Guilford Press; 1995.
29 Katzmarzyk PT, Davis C. Delgadez y forma del cuerpo de
Playboy páginas centrales de 1978 a 1998. Int J Obes Relat
Metab Trastorno. 2001;25:590-2.
30 Blokstra A, Burns CM, Seidell JC. Percepción del estado de peso y
comportamiento dietético en hombres y mujeres holandeses. Int J
Obes Relat Metab Disord. 1999;23:7–17.
31 Oficina de Investigación en Ciencias de la Vida, FASEB. Tercer informe
sobre el seguimiento de la nutrición en los Estados Unidos, vol. 1.
Bethesda, MD: FASEB; 1995, págs. 206-9.
32. Rowland ML. Peso y altura autoinformados. Soy J Clin Nutr.
1990;52:1125–33.
33. Bowman RL, DeLucía JL. Precisión del peso autoinformado: un
metanálisis. Comportamiento Ther. 1992; 23: 637–55.
34. Palta M, Prineas RJ, Berman R, Hannan P. Comparación de la
altura y el peso autoinformados y medidos. Am J Epidemiol.
1982; 115:223–30.
350 INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD vol. 10 No. 5 Mayo 2002
