Este estudio encontró que las personas negras y hispanas con sobrepeso u obesidad tenían más probabilidades de percibir erróneamente su estado de peso en comparación con las personas blancas. Específicamente, los hombres y mujeres negros con sobrepeso tenían más del doble de probabilidades de percibir erróneamente que estaban por debajo de su peso normal o con peso adecuado, en comparación con sus contrapartes blancas. Además, los hombres y mujeres negros obesos tenían incluso más probabilidades de exhibir percepciones err

1. Revista internacional de nutrición
conductual y actividad física biografíaMedicina Central
Investigar Acceso abierto
¿Satisfecho o inconsciente? Diferencias raciales en el estado de peso percibido
Gary G. Bennett*1,2y Kathleen Y Wolin3
Habla a:1Departamento de Sociedad, Desarrollo Humano y Salud, Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, EE. UU.,2Centro para la Investigación Basada en la
Comunidad, Instituto del Cáncer Dana-Farber, Boston, EE. UU. y3Departamento de Medicina Preventiva, Facultad de Medicina Feinberg, Universidad Northwestern,
Chicago, EE. UU.
Correo electrónico: Gary G Bennett* - gbennett@hsph.harvard.edu ; Kathleen Y Wolin - kwolin@northwestern.edu
* Autor correspondiente
Publicado: 12 de noviembre de 2006 Recibido: 09 junio 2006
Aceptado: 12 noviembre 2006
Revista internacional de nutrición conductual y actividad física2006,3:40
5868-3-40
doi:10.1186/1479-
Este artículo está disponible en: http://www.ijbnpa.org/content/3/1/40
© 2006 Bennett y Wolin; licenciatario BioMed Central Ltd.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), que
permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite correctamente la obra original.
Abstracto
Fondo: La obesidad es desproporcionadamente prevalente entre muchas comunidades de minorías raciales/étnicas.
La eficacia de los esfuerzos de control de peso en estos grupos puede depender de la capacidad del individuo para
percibir con precisión su estado de peso. Examinamos si existen diferencias raciales/étnicas en la percepción errónea
del estado del peso entre adultos con sobrepeso.
Métodos: Se examinaron datos representativos a nivel nacional de la Encuesta Nacional de Examen de Salud
y Nutrición (NHANES) 1999–2002. Los participantes incluyeron hombres adultos con sobrepeso y obesos (n =
3115) y mujeres (n = 3437). Se identificó una percepción errónea del estado del peso entre los encuestados
que informaron tener "sobre el peso correcto/bajo peso".
Resultados: Los negros (OR = 2,06, IC del 95 %: 1,71, 2,54) tenían el doble de probabilidades y los hispanos (OR = 1,70, IC del
95 %: 1,33, 2,17) tenían un 70 % más de probabilidades que los blancos de percibir erróneamente su peso, en modelos
ajustados por edad, educación, ingresos, estado civil, salud autoinformada y diagnóstico médico de sobrepeso autoinformado.
Las mujeres negras con sobrepeso (OR = 2,03, IC del 95 %: 1,26, 3,26) y obesas (OR = 3,56, IC del 95 %: 1,57, 8,11) eran
considerablemente más propensas a exhibir una percepción errónea en comparación con sus contrapartes blancas. Las
probabilidades de percepción errónea fueron mayores entre los negros con sobrepeso (OR = 2,20, IC del 95 %: 1,54, 3,15), los
hispanos (OR = 1,89, IC del 95 %: 1,30, 2,75) y los hombres negros obesos (OR = 2,84, IC del 95 %: 1.54, 5.22), en comparación
con los hombres blancos.
Conclusión:Las percepciones erróneas sobre el estado del peso entre las personas con sobrepeso son más comunes entre los
negros y los hombres hispanos. La persistencia de las diferencias raciales/étnicas después del ajuste por diagnóstico médico
de sobrepeso puede sugerir cierta resistencia al asesoramiento médico sobre el peso. La identificación de estrategias para
corregir las percepciones erróneas del estado del peso puede ser necesaria para garantizar la eficacia de las intervenciones
clínicas y de salud pública sobre la obesidad realizadas entre estos grupos.
Introducción pánico Las mujeres negras, por ejemplo, tienen más del doble de
probabilidades de ser obesas, en comparación con las mujeres blancas
no hispanas[1]. Los esfuerzos de control de la obesidad realizados entre
poblaciones de minorías raciales/étnicas pueden verse obstaculizados
por numerosos factores socioculturales que influyen tanto en la dieta
La epidemia de obesidad en los EE. UU. no muestra signos de disminuir;
en la actualidad, más del 65 % de la población de los EE. UU. tiene
sobrepeso u obesidad [1]. Muchas poblaciones raciales/étnicas se ven
afectadas de manera desproporcionada por la afección; no suyo-
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2. Revista internacional de nutrición conductual y actividad física2006,3:40 http://www.ijbnpa.org/content/3/1/40
y patrones de actividad física [2]. Por ejemplo, los negros parecen tener
una mayor aceptación social del sobrepeso, menos insatisfacción con el
peso corporal y mayores ideales de peso corporal en comparación con
los blancos [2-8]. Además, la evidencia emergente en cohortes
representativas a nivel nacional sugiere que los negros, y en menor
medida los hispanos, pueden tener tasas más bajas de sobrepeso
percibido en comparación con los blancos [9-11].
bueno, regular, pobre; colapsado en tres categorías debido a
números pequeños), y; autoinforme de un diagnóstico médico de
sobrepeso (sí/no). Todos los análisis se limitaron a personas
mayores de 18 años, con sobrepeso u obesas, y que no informaron
estar embarazadas. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando
SUDAAN (versión 9, Research Triangle Institute, Research Triangle
Park, NC). Las ponderaciones de la muestra dan cuenta de la falta de
respuesta diferencial, la falta de cobertura y el sobremuestreo
intencional de algunos grupos. Se utilizó la regresión logística para
examinar la probabilidad de percepción errónea en general, por
clase de IMC y conjuntamente por clase de IMC y género.
De hecho, Kuchler et al [9] informaron que los negros e
hispanos con sobrepeso tenían una probabilidad
significativamente mayor de percibirse a sí mismos con
un peso promedio, en comparación con los blancos. Se
ha postulado que las percepciones inexactas del estado
del peso impulsan los comportamientos relacionados
con la obesidad, como el consumo de alimentos y la
actividad física intencional [2,9-11]. Sin embargo, es
importante señalar que gran parte de los datos que
examinan el estado de peso percibido se recopilaron
antes del cambio secular hacia una mayor conciencia
pública de los EE. UU. sobre la epidemia de obesidad y
sus comorbilidades asociadas. Una consecuencia de esta
mayor conciencia ha sido la necesidad de un mayor
diagnóstico médico y asesoramiento para la pérdida de
peso entre los pacientes obesos y con sobrepeso [12-16].
peso percibido
A los participantes se les hizo una pregunta estándar sobre el
peso percibido: "¿Se considera ahora que tiene sobrepeso, peso
por debajo del normal o peso adecuado?" [21,22] Como todos
los participantes del estudio tenían sobrepeso (u obesidad),
consideramos que aquellos cuyas respuestas los colocaron en
una categoría combinada de "sobre el peso correcto/bajo peso"
exhibieron una "percepción errónea" o percepciones "inexactas"
de su estado de peso. Mediante el uso de esta terminología, no
intentamos sugerir que los encuestados exhibieron
inexactitudes en sus percepciones de peso, ya sea
intencionalmente o no, ya que nuestros datos no permiten el
examen explícito de esta pregunta.
Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue examinar si
existen diferencias raciales o étnicas en el estado de peso percibido
entre adultos con sobrepeso (que representan la recepción del
diagnóstico médico de sobrepeso), utilizando datos de los estudios
de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1999–
2002.
Resultados
La prevalencia de la percepción errónea del estado del peso varió según
la raza/origen étnico y el género. En las categorías raciales/étnicas, los
hombres tenían más probabilidades de percibir erróneamente su peso
que las mujeres (Tabla 1). Al comparar las categorías raciales/étnicas,
tanto para hombres como para mujeres, los negros tenían más
probabilidades y los blancos tenían menos probabilidades de percibir
erróneamente su estado de peso. Tanto para hombres como para
mujeres, en todas las categorías raciales/étnicas, la prevalencia de la
percepción errónea del estado del peso fue mayor entre los participantes
con sobrepeso que entre los obesos. Entre las mujeres, la prevalencia de
percepción errónea fue más alta entre las mujeres negras con sobrepeso
(40,9 %) y más baja entre las mujeres blancas obesas (3,9 %). De manera
similar, entre los hombres, las tasas de percepción errónea fueron más
altas entre los hombres negros con sobrepeso (66,4 %) y las más bajas
entre los hombres blancos obesos (8,9 %).
Métodos
La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES)
es una muestra probabilística estratificada y multietapa de la
población civil estadounidense no institucionalizada [17,18].
NHANES incluye una sobre muestra de mexicoamericanos y
negros no hispanos. Se estudiaron aproximadamente 9965
personas de 2 meses a 85 años en NHANES 1999-2000 y 11 309
personas en NHANES 2001-2002. La raza/etnicidad fue
autoinformada por los participantes; clasificamos a los
individuos como: blancos no hispanos, negros no hispanos,
hispanos u otros. La altura y el peso se midieron utilizando un
protocolo estandarizado en un Centro de Examen Móvil (MEC)
[19,20]. El índice de masa corporal (IMC) se calculó como kg/m2;
utilizamos umbrales estándar para clasificar a las personas
como normales/de bajo peso (IMC<25), con sobrepeso
(25<=IMC<30) u obesas (IMC>=30). Covariables incluidas: edad
(en años); educación (categorizada en los tres niveles
disponibles en los datos de publicación pública: menos de la
escuela secundaria, diploma de escuela secundaria, más de un
título de escuela secundaria); ingresos (<$20,000, $20– 34,999,
$35–54,999, $55,000+); estado civil (casado/cohabitante, viudo/
divorciado/separado, nunca casado), estado de salud
autoinformado (excelente, muy bueno,
En los análisis multivariables que se ajustaron para todas las
covariables, los negros (OR = 2,06, IC del 95 %: 1,71, 2,54) tenían el
doble de probabilidades, y los hispanos (OR = 1,70, IC del 95 %: 1,33,
2,17) tenían un 70 % más de probabilidades que los blancos percibir
mal su peso. Al examinar a los participantes obesos y con sobrepeso
por separado, la asociación fue más fuerte tanto para los negros con
sobrepeso (OR = 2,20, IC del 95 %: 1,54, 3,15) como para los hispanos
(OR = 1,89, IC del 95 %: 1,30, 2,76), así como para los negros obesos
( OR = 2,84, IC 95%: 1,54, 5,22). La asociación fue atenuada y no
significativa entre los hispanos obesos (OR = 1,45, IC 95%: 0,69,
3,07).
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Tabla 1: Prevalencia de subestimación por género y raza/etnicidad, NHANES 1999–2002
Hombres (n = 3115) Mujeres (n = 3437)
Todo Exceso de peso Obeso Todo Exceso de peso Obeso
blanco
Negro
Hispano
Otro
29.5
48.8
48.0
35.6
43.2
66.4
63.5
50.2
8.9
26.2
16.8
13.0
11.3
22.3
17.7
19.3
20.6
40,9
29.3
23.4
3.1
11.2
6.7
10.4
Al examinar a hombres y mujeres por separado (Tabla 2), las
mujeres negras con sobrepeso tenían el doble de probabilidades
que las mujeres blancas con sobrepeso de percibir erróneamente su
peso (OR = 2,03, IC del 95 %: 1,26, 3,26). Las mujeres hispanas y
blancas con sobrepeso tenían la misma probabilidad de percibir mal
su peso (OR = 1,34, IC del 95 %: 0,85, 2,13). Entre las mujeres obesas,
las negras tenían tres veces más probabilidades que las mujeres
blancas de percibir mal su peso (OR = 3,56, IC del 95 %: 1,57, 8,11).
Las mujeres hispanas obesas tenían el doble de probabilidades que
las mujeres blancas obesas de percibir erróneamente su peso,
aunque la diferencia no fue significativa (OR = 2,19, IC del 95 %: 0,96,
5,01).
Los hombres y mujeres negros con sobrepeso tenían cada uno más
del doble de probabilidad de percibir su estado de peso. En relación
con los blancos, los adultos negros obesos tenían incluso más
probabilidades de exhibir percepciones erróneas sobre el estado del
peso. Estos resultados fueron independientes de las características
sociodemográficas, las medidas tradicionales a nivel individual de la
posición socioeconómica y la recepción autoinformada del
diagnóstico médico de sobrepeso. Nuestros hallazgos resaltan la
importancia de incorporar con mayor frecuencia factores
socioculturales, en particular, el estado de peso percibido, en los
enfoques de reducción de la obesidad tanto clínicos como de salud
pública para los negros.
Tanto los hombres negros con sobrepeso (OR = 2,20, IC del 95 %: 1,54,
3,15) como los hispanos (OR = 1,89, IC del 95 %: 1,30, 2,75) tenían
mayores probabilidades de percepción errónea, en comparación con los
hombres blancos con sobrepeso. Sin embargo, entre los participantes
obesos, solo los hombres negros tenían una mayor probabilidad de
percepción errónea del estado del peso (OR = 2,84, IC del 95 %: 1,54,
5,22), en comparación con sus homólogos blancos.
Las diferencias raciales/étnicas en el peso percibido entre las mujeres se
han mostrado previamente; sin embargo, la mayoría de los estudios se
han realizado entre muestras seleccionadas relativamente pequeñas, que
incluyen una alta proporción de estudiantes universitarios. Entre los
pocos estudios previos realizados con datos representativos a nivel
nacional, Paeratakul et al (en la Encuesta continua de ingesta de
alimentos de 1994-1996 por parte de los individuos y la Encuesta de
conocimientos sobre dieta y salud) mostró que los blancos tenían 2,3
veces más probabilidades que los no blancos de percibir ellos mismos
tienen sobrepeso. Sin embargo, los autores no lograron desagregar la
categoría de no blancos para examinar si los negros y/o los hispanos
tenían mayores probabilidades de tener percepciones inexactas. En la
cohorte NHANES III, Kuchler y Variyam [9] informaron que la prevalencia
de sobrepeso percibido era menor entre los negros con sobrepeso y
obesos, en comparación con los blancos. Las tendencias de los
encuestados hispanos en el estudio fueron similares a las de los negros;
sin embargo, la prevalencia de percepción errónea entre los hispanos
obesos no difirió significativamente de la de los blancos. El análisis de
Kuchler y Variyam se limitó a la presentación de
Discusión
Las tasas desproporcionadamente elevadas y en constante aumento
de sobrepeso y obesidad entre las comunidades de minorías
raciales/étnicas [1] constituyen una importante crisis de salud
pública. Los principales determinantes de la epidemia de obesidad
en todas las poblaciones (prácticas dietéticas y de actividad física)
pueden estar fuertemente influenciados por influencias
socioculturales, como la tendencia a percibir erróneamente el
estado del peso. En el presente estudio, encontramos que los negros
con sobrepeso y obesos, en comparación con sus contrapartes
blancos, eran desproporcionadamente más propensos a clasificarse
a sí mismos como "más o menos en el peso correcto".
Tabla 2: Probabilidades de percepción errónea del estado del peso por raza/origen étnico, NHANES 1999–2002*
Hombres Mujer
Sobrepeso OR (IC 95%) Obeso OR (IC 95%) Sobrepeso OR (IC 95%) Obeso OR (IC 95%)
blanco
Negro
Hispano
Otro
Árbitro
2,20 (1,54, 3,15)
1,89 (1,30, 2,75)
1,04 (0,48, 2,23)
Árbitro Árbitro Árbitro
2,84 (1,54, 5,22)
1,45 (0,69, 3,07)
1,21 (0,23, 5,27)
2,03 (1,26, 3,26)
1,34 (0,85, 2,13)
1,58 (0,57, 4,35)
3,56 (1,57, 8,11)
2,19 (0,96, 5,01)
3,94 (0,94, 15,53)
* Todos los modelos ajustados por edad, educación, ingresos, estado civil, estado de salud autoinformado y diagnóstico médico autoinformado de sobrepeso.
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4. Revista internacional de nutrición conductual y actividad física2006,3:40 http://www.ijbnpa.org/content/3/1/40
datos de licencia; sin embargo, esto nos permite comparar la
prevalencia de percepción errónea en la cohorte NHANES III
(1988–1994) con nuestros datos en las muestras NHANES 1999–
2002. Durante un período de tiempo caracterizado por
tendencias seculares de aumento de peso en la población
general, las tasas de percepción errónea entre los negros en
particular continuaron aumentando entre hombres y mujeres.
Entre los hombres con sobrepeso, la prevalencia de percepción
errónea aumentó en todos los grupos raciales/étnicos (blancos:
8 %, negros: 14 %, hispanos: 22 %); sin embargo, para los
hombres obesos, las tasas de percepción errónea disminuyeron
tanto para los blancos como para los hispanos en
aproximadamente un 13,5 %, mientras que durante el mismo
período aumentaron en más del 49 % para los negros. Entre las
mujeres, se observaron aumentos considerables en la
prevalencia del peso normal percibido entre las mujeres blancas
y negras con sobrepeso (44 % y 52 % respectivamente) y obesas
(16 % y 21 % respectivamente). Sin embargo,
peso. Cada vez se recomienda más el diagnóstico y
asesoramiento médico para la reducción de peso entre
las personas con sobrepeso, [12-16] aunque su
frecuencia sigue siendo baja [23]. Dado que los negros
seguían siendo más propensos a percibir erróneamente
su peso después del ajuste por la variable de diagnóstico,
planteamos la hipótesis de que algunos pacientes negros
podrían ser resistentes a los diagnósticos médicos de
sobrepeso. Los mensajes genéricos sobre el sobrepeso
de un paciente (es decir, aquellos que no discuten los
umbrales clínicos del sobrepeso con algún detalle,
brindan una descripción de los riesgos para la salud
asociados con el sobrepeso y la obesidad) o el
asesoramiento no integral pueden tener poco efecto,
particularmente dado que muchos Los negros no
reconocen las consecuencias para la salud del sobrepeso
y la obesidad [11] y es posible que no se sientan
motivados fácilmente por preocupaciones estéticas
relacionadas con el peso. Sin embargo,
¿Qué podría explicar el mayor potencial de que los negros con
sobrepeso perciban erróneamente su estado de peso? Como se
mencionó anteriormente, considerable evidencia de
investigación ha identificado innumerables influencias
socioculturales (por ejemplo, ideales de imagen corporal más
fuertes, menos presiones sociales para perder peso) que
podrían estar implicadas [2-8]. Una pregunta sin respuesta se
refiere a si la tendencia de los negros a percibir erróneamente
su estado de peso es una función de la satisfacción con el peso o
una falta de conciencia sobre el alcance de su sobrepeso. Dada
la evidencia previa de los altos niveles de satisfacción con el
peso de los negros, es posible que las respuestas a la pregunta
sobre el peso percibido estudiada puedan haber estado
sesgadas entre aquellos que estaban más satisfechos con el
peso. Alternativamente, nuestros hallazgos pueden resaltar la
falta de conocimiento sobre los umbrales clínicos para el
sobrepeso y la obesidad; esta conciencia limitada puede estar
influenciada por la alta prevalencia de las condiciones entre los
negros. Previamente hemos especulado que, en lugar de
considerar su pertenencia a categorías definidas por el IMC,
algunos negros podrían basarse en la comparación social para
emitir juicios sobre su respectivo estado de peso. Dado que el
sobrepeso y la obesidad entre los negros (particularmente entre
las mujeres) ha alcanzado niveles casi normativos, tal
comparación social entre las personas con sobrepeso podría
sesgar negativamente los juicios de las personas sobre su
respectivo estado de peso. No está claro si este mecanismo
potencial se extiende a los hombres negros (dados sus niveles
absolutos más bajos de sobrepeso y obesidad en comparación
con las mujeres). Los mecanismos responsables de las
percepciones del estado del peso de los negros pueden ser
particularmente importantes para discernir,
Nuestro estudio tiene varios puntos fuertes y amplía los hallazgos anteriores de varias maneras
importantes. Primero, en lugar de presentar solo datos de prevalencia, nuestro enfoque fue examinar
sistemáticamente las fuentes de variación racial/étnica en el estado de peso percibido, ajustado por
factores de confusión relevantes. Nuestros datos se recopilaron durante el período de tiempo en que
la conciencia pública sobre la obesidad y sus consecuencias para la salud asociadas aumentaron
drásticamente. Uno podría haber esperado que la mayor atención pública a la obesidad que se
produjo durante este período haya mejorado la capacidad del individuo para percibir con mayor
precisión su estado de peso. Por supuesto, una serie de consideraciones pueden limitar las
interpretaciones extraídas de nuestros hallazgos. El IMC como medida del peso corporal no incorpora
la distribución de la grasa corporal, que pueden estar asociados diferencialmente con condiciones de
salud relacionadas con la obesidad por raza/etnicidad. Además, la variable que reflejaba el diagnóstico
médico de sobrepeso no estaba delimitada en el tiempo (p. ej., 12 meses antes), lo que ofrecía alguna
posibilidad de diferencias temporales en el tiempo transcurrido desde la recepción del diagnóstico. Sin
embargo, es poco probable que las respuestas a esta variable varíen sistemáticamente según la raza o
el origen étnico. Los tamaños de celda pequeños en algunas categorías pueden haber afectado
nuestras estimaciones. Finalmente, los mexicoamericanos están sobrerrepresentados en la categoría
NHANES; por lo tanto, se deben advertir las propias revelaciones hechas a otros subgrupos hispanos.
Sin embargo, es poco probable que las respuestas a esta variable varíen sistemáticamente según la
raza o el origen étnico. Los tamaños de celda pequeños en algunas categorías pueden haber afectado
nuestras estimaciones. Finalmente, los mexicoamericanos están sobrerrepresentados en la categoría
NHANES; por lo tanto, se deben advertir las propias revelaciones hechas a otros subgrupos hispanos.
Sin embargo, es poco probable que las respuestas a esta variable varíen sistemáticamente según la
raza o el origen étnico. Los tamaños de celda pequeños en algunas categorías pueden haber afectado
nuestras estimaciones. Finalmente, los mexicoamericanos están sobrerrepresentados en la categoría
NHANES; por lo tanto, se deben advertir las propias revelaciones hechas a otros subgrupos hispanos.
Puede ser necesario corregir las percepciones erróneas sobre el estado
del peso para involucrar activa y exitosamente a las personas en los
esfuerzos de control del sobrepeso y la obesidad. A medida que se dirige
una atención cada vez mayor hacia el tratamiento y la prevención de la
obesidad entre las minorías raciales/étnicas, la identificación de
influencias socioculturales similares desproporcionadamente prevalentes
debe ser una alta prioridad.
Nos sorprendió encontrar que las diferencias raciales/étnicas en
el peso percibido permanecieron después de ajustar el ajuste
por recibir el diagnóstico médico de exceso de peso.
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5. Revista internacional de nutrición conductual y actividad física2006,3:40 http://www.ijbnpa.org/content/3/1/40
Declaración de intereses contrapuestos 18. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Centro
Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS): Datos de la Encuesta
Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Hyattsville, MD; 2001.
19. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Centro
Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS): Encuesta Nacional de Examen
de Salud y Nutrición Protocolo del Centro Móvil de Examen.
Hyattsville, MD; 1999.
20. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Centro
Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS): Encuesta Nacional de Examen
de Salud y Nutrición Protocolo del Centro Móvil de Examen.
Hyattsville, MD; 2001.
21. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Centro
Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS): Cuestionario de la Encuesta
Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Hyattsville, MD; 1999.
22. Stafford RS, Farhat JH, Misra B, Schoenfeld DA: Patrones nacionales de
actividades médicas relacionadas con el manejo de la obesidad. Arch
Fam Med 2000, 9:631-638.
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Contribuciones de los autores
GB y KY contribuyeron por igual a la concepción, el diseño, la
adquisición de datos, el análisis y la interpretación de datos,
la redacción del manuscrito y ambos aprobaron la versión
final para su publicación.
Agradecimientos
G. Bennett cuenta con el apoyo de un premio del Dana-Farber/Harvard Cancer
Center y NCI #3 R01 CA098864-02S1. KY Wolin cuenta con el respaldo de NCI
R25 CA100600-01A1.
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Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS): Datos de la Encuesta
Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Hyattsville, MD; 1999.
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