Universidad Central de Venezuela
Faculatd de Medicina
Coordinación de Estudios de Postgrado
Programa de Especialización en Anestesiología
Hospital Universitario de Caracas
Septiembre 2024
Coordinadora Docente: Dra. Gloria Carrillo
Ponente: Dr. Jesús Cárdenas
Técnica
Neuroaxial
Técnica Espinal
Espacio Subaracnoideo
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Espacio
Subaracnoideo
Hoja Parietal
Piamadre
Raíces Nerviosas
cubierta de Fusión
de Aracnoides
Espinal con
Piamadre Espinal
Hoja Visceral
Aracnoides
Raíces Nerviosas
cubierta de Fusión
de Aracnoides
Espinal con
Piamadre Espinal
Contenido:
LCR – Raices espinales de
Nervios raquídeos
cubiertos de piamadre
espinal – Vasos
Medulares
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Espacio Subaracnoideo
Contraindicaciones
Absolutas
• Rechazo del paciente
• Hipovolemia
• Sepsis en el sitio de inyección
• Coagulopatía
• Enfermedad Neurológica
indeterminada
• Incremento de la ICP
• Alergia a AL
Relativas
• Infección local en sitio distinto a
sitio de inyección
• Desconocimiento de la duración
de la duración
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Captación de AL en Espacio
Subaracnoideo
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Determinantes de Distribución de AL
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Cardiovasculares
Respiratorios
Hepáticos
Renales
Gastrointestinales
Efectos Fisiológicos del Bloqueo Espinal
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Determinantes de Nivel de Bloqueo
Sitio de Inyección
Edad
Velocidad de Inyección
Posición
Volumen, Concentración y Dosis de AL
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Posición
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Equipo para Técnica Espinal: Agujas
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Abordajes
Chestnut, D. H., & Nathan, N. (2020). Chestnut’s obstetric anesthesia : Principles and practic
Abordajes
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Complicaciones
Lesión Neurológica
Aracnoiditis
Síndrome de Cola de Caballo
Hematoma Espinal
Meningitis
Cefalalgia Post Punción Dural
Anestesia Espinal Alta
Colapso Cardiovascular
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica
Espinal-Epidural
Combinada
Es una inyección
subaracnoidea inicial
seguida de la
colocación de catéter
epidural y
administración de
medicamentos por
vía epidural.
Técnica Espinal-Epidural Combinada
Aliviar el dolor
Inducir anestesia
regional
Administración
de
medicamentos
Analgesia
posoperatoria
durante periodos
prolongados
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Uso Clínico
Cirugía General
Analgesia Intraparto
Cesárea
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Ventajas vs Anestesia Epidural
Menores concentraciones plasmáticas de fármacos anestésicos en la
madre, el feto y el neonato
Inicio más rápido de la analgesia y la anestesia
Bloqueo sensitivo más denso
Analgesia para el parto temprana y completa con opiáceos solos (no
se necesita anestésico local)
Menor tasa de fallos
Chestnut, D. H., & Nathan, N. (2020). Chestnut’s obstetric anesthesia : Principles and practic
Ventajas vs Anestesia Espinal
Técnicamente más fácil en pacientes obesas
Capacidad para valorar la dosis de anestésico
Da lugar a menos hipotensión
Capacidad de ampliar la extensión del bloqueo nervioso
Técnica continua
Chestnut, D. H., & Nathan, N. (2020). Chestnut’s obstetric anesthesia : Principles and practic
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Técnica Aguja a través de Aguja
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
Complicaciones
Fracaso del
Componente
Espinal
Colocación
subaracnoidea de
un catéter epidural
Propagación
subaracnoidea de
fármacos
administrados por
vía epidural
Hipotensión Lesión Neurológica
Cefalea post
Punción Dural
Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
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Obstetriciaaa - Espinal - Combinada.pptx

  • 1.
    Universidad Central deVenezuela Faculatd de Medicina Coordinación de Estudios de Postgrado Programa de Especialización en Anestesiología Hospital Universitario de Caracas Septiembre 2024 Coordinadora Docente: Dra. Gloria Carrillo Ponente: Dr. Jesús Cárdenas Técnica Neuroaxial
  • 2.
  • 3.
    Espacio Subaracnoideo Admir Hadzic.(2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill. Espacio Subaracnoideo Hoja Parietal Piamadre Raíces Nerviosas cubierta de Fusión de Aracnoides Espinal con Piamadre Espinal Hoja Visceral Aracnoides Raíces Nerviosas cubierta de Fusión de Aracnoides Espinal con Piamadre Espinal
  • 4.
    Contenido: LCR – Raicesespinales de Nervios raquídeos cubiertos de piamadre espinal – Vasos Medulares Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill. Espacio Subaracnoideo
  • 5.
    Contraindicaciones Absolutas • Rechazo delpaciente • Hipovolemia • Sepsis en el sitio de inyección • Coagulopatía • Enfermedad Neurológica indeterminada • Incremento de la ICP • Alergia a AL Relativas • Infección local en sitio distinto a sitio de inyección • Desconocimiento de la duración de la duración Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 6.
    Captación de ALen Espacio Subaracnoideo Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 7.
    Determinantes de Distribuciónde AL Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 8.
    Cardiovasculares Respiratorios Hepáticos Renales Gastrointestinales Efectos Fisiológicos delBloqueo Espinal Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 9.
    Determinantes de Nivelde Bloqueo Sitio de Inyección Edad Velocidad de Inyección Posición Volumen, Concentración y Dosis de AL Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 10.
    Posición Admir Hadzic. (2010).Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 11.
    Equipo para TécnicaEspinal: Agujas Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 12.
    Abordajes Chestnut, D. H.,& Nathan, N. (2020). Chestnut’s obstetric anesthesia : Principles and practic
  • 13.
    Abordajes Admir Hadzic. (2010).Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 14.
    Complicaciones Lesión Neurológica Aracnoiditis Síndrome deCola de Caballo Hematoma Espinal Meningitis Cefalalgia Post Punción Dural Anestesia Espinal Alta Colapso Cardiovascular Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 15.
  • 16.
    Es una inyección subaracnoideainicial seguida de la colocación de catéter epidural y administración de medicamentos por vía epidural. Técnica Espinal-Epidural Combinada Aliviar el dolor Inducir anestesia regional Administración de medicamentos Analgesia posoperatoria durante periodos prolongados Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 17.
    Uso Clínico Cirugía General AnalgesiaIntraparto Cesárea Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 18.
    Ventajas vs AnestesiaEpidural Menores concentraciones plasmáticas de fármacos anestésicos en la madre, el feto y el neonato Inicio más rápido de la analgesia y la anestesia Bloqueo sensitivo más denso Analgesia para el parto temprana y completa con opiáceos solos (no se necesita anestésico local) Menor tasa de fallos Chestnut, D. H., & Nathan, N. (2020). Chestnut’s obstetric anesthesia : Principles and practic
  • 19.
    Ventajas vs AnestesiaEspinal Técnicamente más fácil en pacientes obesas Capacidad para valorar la dosis de anestésico Da lugar a menos hipotensión Capacidad de ampliar la extensión del bloqueo nervioso Técnica continua Chestnut, D. H., & Nathan, N. (2020). Chestnut’s obstetric anesthesia : Principles and practic
  • 20.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 21.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 22.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 23.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 24.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 25.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 26.
    Técnica Aguja através de Aguja Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 27.
    Complicaciones Fracaso del Componente Espinal Colocación subaracnoidea de uncatéter epidural Propagación subaracnoidea de fármacos administrados por vía epidural Hipotensión Lesión Neurológica Cefalea post Punción Dural Admir Hadzic. (2010). Tratado de anestesia regional : manejo del dolor agudo. Mcgraw-Hill.
  • 28.