recurrencia del pterigion post quirurgico

1. Recurrencia del Pterigión Post-Quirúrgico en
el grupo etario de 21 a 80 años atendidos en
el CENAO en el periodo de Enero a Diciembre
2007
Dr. Milton F. Eugarrios L.

2. Introducción
 Pterigión es una palabra derivada del griego antiguo que
significa ala. Pterigión, entonces significa ala o “pterve”; lo cual
denota la usual forma triangular de la patología.
 El padecimiento es una placa de tejido subconjuntival y de
conjuntiva bulbar hipertrofiada, que puede causar un amplio
espectro de molestias.

3. Cont.
 Entre las complicaciones esta una mínima irritación ocular o
puede agravarse con disminución de la agudeza visual,
afectación de la cornea pudiendo causar astigmatismo,
aparición de un simblefaron dificultando la motilidad ocular y
provocando diplopía.
 Cabe mencionar que el Pterigión, es cosméticamente
desagradable.
 Para el medico tratante este mismo padecimiento es
perturbador por su tendencia a recurrir.

4. Cont.
 El Pterigión esta asociado con los climas calientes y secos.
 Existen muchas teorías sobre la etiopatogenia del Pterigión; la
luz ultravioleta aparentemente es el factor común de los
estudios.
 Hay otra correlación con esta patología, la edad; tiene mayor
prevalencia en personas adultas jóvenes (20 a 40 años).

5. Cont.
 Respecto al tratamiento del Pterigión primario, se aplican
técnicas quirúrgicas que varían tanto en el grado de dificultad
para practicarlas, como en los resultados que producen.
 La utilidad de conocer los datos relacionados con aquellas
técnicas que garanticen un menor numero de recurrencias y
que conjuntamente provean altas medidas de seguridad contra
complicaciones importante son relevantes.

6. Cont.
 Un tratamiento efectivo garantiza un menor numero de días
laborales perdidos en tratamiento y recuperación.
 Un único tratamiento post recurrencia disminuye el riesgo de
múltiples tratamientos sobre una misma área.

7. Antecedentes
 A nivel internacional han surgido estudios sobre el tema en el
cual se plantean diversos tratamiento.
 En 1994, Hardten, David R. realizo en la Universidad de
Minnesota un estudio en donde se practico en conjunto la
excisión del pterigión y la aplicación de mitomicina C.
 Se encontró que un 5% de los pacientes sufrieron a partir de
un leve trauma y a las cinco semanas posterior a la cirugía, un
severo adelgazamiento corneo-escleral con perforación del
limbo-nasal.

8. Cont.
 En 1996, se realizo en los hospitales nacionales de Singapur y
Australia un estudio prospectivo, doble-ciego de pacientes con
pterigión primario recurrente.
 Se encontró que el 61% de los pterigión primario removidos
con solo la técnica de esclera-desnuda recurrían en seis meses.
 Mientras que un 2% lo hizo con la técnica de auto-transplante
conjuntival.

9. Cont.
 En la Universidad China de Hong Kong y el Instituto de
Investigación del Ojo de Singapur durante 1999 se efectuó un
estudio sobre el uso de Mitomicina C durante el acto quirúrgico.
 Los resultados mostraron una recurrencia en 43% de los casos
cuando se uso 0.02% de mitomicina durante una aplicación de
3 minutos, y que las recurrencias del pterigión fueron de 8%
cuando se prolongaron a 5 minutos.

10. Cont.
 En Nicaragua se han realizado estudios que abordan esta
problemática.
 En 1993, se realizo en el servicio oftalmológico del Hospital
Bertha Calderón un estudio comparativo entre la técnica
quirúrgico de Czermak y el injerto conjuntival autógeno.
 Se encontró en dicho estudio un 30% de recidiva mediante la
técnica Czermak y un 15% de recidiva mediante el injerto
conjuntival autógeno.

11. Cont.
 Durante el año 1994 en el Hospital Bertha Calderón se efectuó
un estudio en donde se evaluó la aplicación transoperatoria de
mitomicina C en el tratamiento quirúrgico de pterigión primario.
 Los resultados reflejaron que un 5% del total de la muestra
desarrolló recurrencia.

12. Justificación
 El pterigión es una causa muy frecuente en la disminución de la
visión, astigmatismo y de múltiple síntomas y signos oculares
incluyendo: lagrimeo, enrojecimiento, irritación y sensación de
cuerpo extraño.
 Usualmente la recidiva produce exacerbación de los síntomas y
signos originales.
 Siendo esta patología de una alta incidencia en Nicaragua, es
de mucha importancia el procedimiento adecuado para su
extirpación con el menor numero de recidivas.

13. Cont.
 Logrando consecuentemente anular frustración de los síntomas
y signos originales.
 Creo que es necesario dilucidar la técnica que permite disminuir
las recidivas para poder contribuir a disminuir los riesgo
asociados a repetitivas intervenciones como también los gastos
asociados a esta y los días laborales perdidos en su
efectuación.

14. Cont.
 Este estudio pretende recopilar información acerca de los
factores pre-disponentes para la aparición del pterigión y
consecuente aportar recomendaciones muy valiosas para
prevenir la ocurrencia de dicha patología así como también
disminuir su recurrencia.
 Finalmente este estudio aportara datos que podrían ser
utilizados para estudios futuros.

15. Planteamiento del problema
 ¿Cuál es la causa de recurrencia del pterigión
después de su intervención quirúrgica y factores
predisponentes?

16. Objetivos
 Generales:
 ¿Determinar la recurrencia de pterigión post-quirurgico en
grupo etario de 21-80 años en el Centro Nacional de
Oftalmología de Enero a Diciembre 2007?

17. Cont.
 Específicos:
1. Estudiar la edad y sexo como factor de recurrencia.
2. Conocer los tipos de tratamiento quirúrgicos y la
recurrencia asociada
3. Definir complicaciones post-quirurgicas que se presentan.

18. Material y Método
 Tipo de estudio
 El presente estudio es de carácter descriptivo-transversal.
 Universo
 La población seleccionada para el estudio esta compuesta por
todos los pacientes de ambos sexos, en edades comprendidas
entre los 21 a 80, que fueron tratados por pterigión.
 El universo estará conformado por 100 pacientes.

19. Cont.
 Muestra
 Esta conformada por 100 pacientes con diagnostico de
“Recurrencia del Pterigión post-quirurgico”.
 Unidad de Análisis
 El área conjuntival, límbica y/o corneal en donde se desarrollo
la recurrencia del pterigión después del acto quirúrgico.

20. Cont.
 Técnica y Procedimiento de recolección de
Datos
 Para recopilar los datos, se revisaran los expediente clínicos
diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente por pterigión en
el CENAO.
 Para desarrollar este estudio se elaborara un formulario que
consta de dos tipos de aparatos, distribuidos de la siguiente
manera:

21. Cont.
 A. El primer apartado del formulario esta relacionado con los
datos socio demográficos del pacientes bajo estudio.
 B. El segundo apartado del formulario consiste en variable
cualitativas relacionadas con el padecimiento del pterigión.
 Fuentes de información:
 Fuentes primarias:
 Se considera como fuente primaria los formularios y los
expedientes médicos.

22. Cont.
 Fuente secundaria:
 Se considera a los textos bibliográficos, artículos científicos y el
sistema de Internet.
 Tabulación
 Los datos obtenidos fueron procesados y analizados usando el
programa de computadora “Epi-Info”.

23. Cont.
 El análisis estadístico utilizado fue descriptivo; se realizo
distribución de frecuencia, promedios y porcientos.
 También se asocio la recurrencia del pterigión post-quirurgico
interrelacionando las variables: sexo, edad, técnica quirúrgica y
complicaciones.

24. Formulario
 Recurrencia del pterigión post-quirurgico
 I. Datos Socio demográficos
1. Numero de expediente:
2. Sexo:
3. Edad:
 II. Pacientes con Pterigión Recurrente
 4. Técnica quirúrgica ocupada anterior a recurrencia
 a. Esclera desnuda (simple)
 b. Trasplante conjuntival (plastia)

25. Cont.
 5. complicaciones trans/post quirúrgicas
 a. Ninguna
 b. Menor: hemorragia subconjuntival, formación de pliegues
conjuntivales.
 c. Mayores: simblefaron, perforación corneal

26. Distribución Porcentual de la Variable Sexo en los Pacientes
Participantes en el estudio.
29.0%
71.0%
Masculino
Femenino

27. Porcentaje por edad de pacientes diagnosticados con
recurrencia de Pterigión post-quirúrgico

28. Sexo en relación a la edad de los pacientes
diagnosticados con recurrencia de Pterigión
post-quirúrgico
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80
Femenino Masculino

29. Técnica Quirúrgica utilizada en pacientes
diagnosticados con recurrencia de Pterigión Post-
Quirúrgica.
Esclera Desnuda Auto transplante conjuntival

30. Complicaciones Presentadas por los pacientes
diagnosticados con recurrencia de Pterigión Post-
Quirúrgicas.

31. Relación Porcentual entre la Técnica Quirúrgica y la
edad de los pacientes diagnosticados con recurrencia
de Pterigión Post- Quirúrgicas.
20
33
13
3
5
2
3
1
9
6
3 2
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80
Esclera desnuda Auto transplante conjuntival

32. Relación Porcentual entre la Técnica y las
Complicaciones de los pacientes diagnosticados con
recurrencia de Pterigión Post- Quirúrgicas.
1%
24%
0%
75%
Ninguna Menores
Esclera Desnuda Auto transplante conjuntival

33. Relación Porcentual entre sexo y complicaciones
presentadas en los pacientes diagnosticados con
recurrencia de Pterigión Post- Quirúrgicas.

34. Conclusión
 1. De los 100 pacientes que padecieron de pterigión recurrente,
el 71% fue del sexo femenino y el 29% restante correspondió
al sexo masculino.
 2. El grupo etario con mayor representación según numero de
pacientes fue aquel de 41-50 años. (29%)
 3. Los tipos de tratamientos usados fueron:
 Esclera desnuda (74%). Técnica usada en los grupos etarios
mayores de 71 años y quienes presentaron poco recidiva (2%)
con esta técnica.

35. Cont.
 Autotransplante Conjuntival 24%. Técnica que ocupo en todos
los grupos etarios y quienes presentaron poco recidiva en esta
técnica.
 4. La única complicación menor fue por tejido de granulación o
(queloide como fue referido en el expediente clínico) en un 1%.
 La técnica de Esclera Desnuda fue asociada con la
complicación.

36. Recomendaciones
1. Reservar uso de técnica de Esclera Desnuda para pacientes
mayores de 60 años, si no es posible ocupar otra técnica en su
lugar.
2. Realizar con mayor frecuencia técnica de Autotransplante
Conjuntival, especialmente en pacientes menores de 40 años.
3. Siempre enfatizar la prevención del pterigión con medidas que
disminuye la exposición solar y del medio ambiente dañino.

41. ¡Muchas Gracias!
Que tengan un buen día!