O-RADS GI-RADS

DIEGO FELIPE ZARATE BERNAL
RESIDENTE RADIOLOGIA E IMAGENES DIAGNOSTICAS
O-RADS / GI-RADS

Transversal 3 C N. 49-02 Bogotá, Colombia - Conmutador (601) 3486868 www.hospitalmilitarcentral.gov.co Hospital Militar Central Colombia
Modesitt y colegas:
15,000 mujeres mayores de 50 años
Quiste simple menor de 10 cm en el 18%.
En las imágenes de seguimiento a corto plazo, la mayoría (70%) se resolvió, independientemente del
volumen o apariencia inicial del quiste.
De las 117 lesiones persistentes que pasaron a la extirpación quirúrgica, la patología más común
fue un cistoadenoma seroso (52%),
Estudio de screening de Cáncer de Próstata, Pulmón, Colorrectal y Ovario (PLCO)
Mujeres de 55 años a 74 años
Quistes simples en aproximadamente el 14% de las mujeres.
La mitad de estos quistes persistieron en el seguimiento de 1 año
Ensayo colaborativo del Reino Unido para la detección del cáncer de ovario (UKCTOCS)
Quistes uniloculares en aproximadamente el 5% de las mujeres posmenopáusicas
Tasa de malignidad de 4/2531 (0,16%).

The abnormal ovary - Clinicas de Norteamerica

8 PREMISAS GOBERNANTES
5. El tamaño de la lesión, un elemento importante en la
evaluación de riesgos, debe ser obtenido midiendo el diámetro
más grande de la lesión independientemente del plano en el
que se encuentre esta medida
6. El O-RADS se aplica solo a lesiones en los ovarios o trompas
de Falopio. Si el origen de una lesión pélvica es indeterminado
pero se sospecha que es de origen ovárico o de las trompas de
Falopio, entonces él O-RADS puede aplicarse. Si una lesión
pélvica se identifica claramente como de origen no ovárico o
tubárico, entonces el sistema O-RADS puede ser apropiado
sólo en el caso de un quiste paraovárico o quistes de inclusión
peritoneal, en caso contrario, no procede.
7. Las recomendaciones generalmente se basan en la ecografía
transvaginal, aunque pueden ser usadas en ecografía
transabdominal o transrectal según sea necesario.
8. En caso de lesiones múltiples o bilaterales, cada lesión debe
ser caracterizada por separado, y manejada por la lesión con la
puntuación O-RADS más alta.
1. Las recomendaciones funcionan como una guía y no como
requisitos para el manejo de pacientes con masas ováricas o
anexiales. La gestión de casos individuales puede ser modificada
por criterio profesional, independientemente de los hallazgos del
O-RADS.
2. El sistema de gestión es basado en pacientes de riesgo
promedio sin síntomas agudos y sin factores de riesgo
sustanciales para cáncer de ovario, como por ejemplo
antecedentes familiares de cáncer de ovario o mutación del gen
BRCA. Si estos factores están presentes, la gestión puede variar
de este sistema.
3. Un especialista en US, denotado como un médico cuya
práctica incluye un enfoque sobre la evaluación ecográfica de las
lesiones anexiales, se ha añadido en el O-RADS. Sin embargo, en
este momento, no es mandatorio que quien haga el US sea un
especialista
4. Cada paciente será categorizado como premenopáusica o
posmenopáusica, definiendo la posmenopausia como amenorrea
mayor o igual a 1 año.

O-RADS 0
En general, se recomienda repetir la ecografía, aunque una alternativa
estudio de imagen como MRI puede ser apropiado en seleccionados
casos.

90% BENIGNAS
COMPLEMENTAR CON
RMN
GENERALMENTE NO
REQUIERE REMISIÓN A
GINECO ONCOLOGÍA

MANEJO POR GINECO
ONCOLOGÍA
COMPLEMENTAR CON RMN
MARCADORES SÉRICOS

MANEJO POR GINECO ONCOLOGÍA
MARCADORES SÉRICOS NO RECOMENDADOS
DE RUTINA (INDIVIDUALIZAR)

● Estudio prospectivo multicéntrico
● 432 masas anexiales en 372 mujeres (edad media, 44,0 (rango, 13–78)
años)
● 36 meses
● Noventa y tres (25%) mujeres eran posmenopáusicas y 279 (75%) mujeres
eran premenopáusicas
GI-RADS
sensibilidad y especificidad del 92% y 97% de diagnóstico de
tumores malignos en comparación con un diagnóstico histológico
final

● GI-RADS 1
○ Se identifican ovarios normales y no se
observa masa anexial.

● GI-RADS 2
○ Lesiones funcionales anexiales
1. folículos
2. cuerpo lúteo
3. quistes hemorrágicos

● GI-RADS 3
○ lesiones anexiales neoplásicas benignas
1. endometrioma
2. teratoma
3. quiste simple
4. hidrosálpinx
5. quiste paraovárico
6. pseudoquiste peritoneal
7. mioma pedunculado
8. cambios sugestivos de enfermedad
pélvica inflamatoria

● GI-RADS 4
○ Cualquier lesión anexial no incluida en GI‐RADS 1–3
○ Además, la lesión presenta uno o dos hallazgos sugestivos
de malignidad como:
1. proyecciones papilares gruesas
2. tabiques gruesos
3. áreas sólidas
4. ascitis
5. vascularización dentro de áreas sólidas
6. proyecciones papilares
7. un área central de un tumor sólido visualizado en color o
Doppler de potencia

● GI-RADS 5
○ masas anexiales con tres o más hallazgos
sugestivos de malignidad (como se enumeran
anteriormente)

RIESGO DE MALIGNIDAD
● GI-RADS 1: 0%
● GI-RADS 2: <1%
● GI-RADS 3: 1-4%
● GI-RADS 4: 5-20%
● GI-RADS 5: >20%

● 609 mujeres (edad media, 48 ± 13,7 años; rango, 18–72 años) con 647
masas anexiales.
● De las 647, 178 fueron malignos y 469 eran benignos.
● Las tasas de malignidad fueron comparables a las tasas recomendadas
por la literatura previa en O-RADS y IOTA, pero superior en GI-RADS.
● O-RADS tuvo una sensibilidad significativamente mayor para la
malignidad que GI-RAD e IOTA (p = 0,003 y 0,0007, respectivamente),
pero una especificidad ligeramente inferior no significativa (p > 0,05).
● O-RADS, GI-RADS e IOTA mostraron resultados similares en general
IRA (κ = 0,77, 0,69 y 0,63, respectivamente) con tendencia a mayor IRA
con O-RADS que con GI-RADS e IOTA.

O-RADS se compara
favorablemente con GI-
RADS e IOTA.
O-RADS tuvo mayor
sensibilidad que GI-RADS e
IOTA reglas simples con
especificidad y confiabilidad
relativamente similares

Ciento noventa y ocho mujeres (240 masas)
Las clasificaciones de GI-RADS de las masas fueron las siguientes: GI-RADS
2: 20, GI-RADS 3: 178, GI-RADS-4: 25 y GI-RADS- 5: 17.
Según O-RADS:
O-RADS-2: 28, O-RADS 3: 173, O-RADS-4: 25 y O-RADS-5: 14.
136 masas se manejaron de forma conservadora y 104 se extirparon
quirúrgicamente.
Ninguna masa en el seguimiento resultó ser cáncer de ovario.
El patrón de referencia fue benigno en 217 masas y maligno en 23 masas.

Los sistemas GI-RADS u O-RADS funcionan de manera similar
para la clasificación y manejo de masas anexiales

O-RADS GI-RADS

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