El documento describe la terapia orofacial en el complejo Bobath. Explica los músculos involucrados en la lengua, masticación, mímica y deglución. Describe las funciones de la respiración, voz, comunicación y ingestión de alimentos. Explica trastornos comunes y ejemplos de terapias como estimular movimientos de la lengua y labios. Concluye enfatizando la importancia de una buena respiración y coordinación muscular en las fases de la deglución para el funcionamiento del complejo oro-
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
En esta presentación hablaremos sobre la deglución: Que es, factores de dependencia, tipos, tratamientos, relación entre fonoaudilogo y odontología, fisiología de huesos y músculos.
2. INTRODUCCION
• El Concepto Bobath es un Concepto
importante en la rehabilitación de
personas con lesiones cerebrales o
medulares . Debe su nombre a sus
creadores, la fisioterapeuta Berta
Bobath y su marido, el neurólogo Karel
Bobath.
• Se basa en la capacidad del cerebro de
reorganizarse, que significa que las
partes sanas del cerebro aprenden en
ciertas circunstancias pueden compensar
las funciones que fueron realizadas
previamente por las regiones dañadas del
cerebro.
3. MUSCULOS DE LA LENGUA
MUSCULATURA
INTRINSICA
• Transverso
•
•
•
•
•
•
•
•
MUSCULATURA
EXTRINSICA
Lingual superior
Lingual inferior
Geniogloso
Hiogloso
Estilogloso
Palatogloso
Faringogloso
Amigdalogloso
5. MUSCULOS DE LA MIMICA
•
•
•
•
4 GRUPOS
Los del pabellón auricular
(3)
Alrededor de los parpados
(3)
En la nariz (4)
Alrededor de la boca y de
los labios (11)
6. TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES
DE LA CARA Y DEL TRACTO ORAL
FUNCIONES DE LA CARA Y
DEL TRACTO ORAL
•
•
•
•
•
Respiración
Formación de la voz
Comunicación no verbal
Comunicación verbal
Ingestión de los alimentos
7. RESPIRACION
• Inspiración: cuando
inhalamos la actividad
muscular se desarrolla:
Se contrae concéntricamente el
diafragma y m. escalenos
De modo forzado
concéntricamente
- m. intercostales m. pectorales
De modo excéntrico m. recto
abdominal m. abdominal ext. e
inter.
• Espiración: por la
elasticidad del tejido
pulmonar que se contrae
permitiendo expulsar de
nuevo el aire
8. FORMACION DE LA VOZ
• Se forma los fonemas
cuando el aire que se expira
fluye a través de las
cuerdas vocales tensadas.
10. COMUNICACION
NO VERBAL
VERBAL
• En reposo
• En movimientos
expontaneos
• En movimiento determinado
• En distintas expresiones
•
•
•
•
•
Voz muy baja
Voz monótona
Voz demasiado aguda
Voz demasiado grave
Voz nasal
11. Terapia de la mímica afectada
Fruncir el ceño
Establecer un pliegue
entre las cejas
15. INGESTION DE ALIMENTOS
• Aspectos
socioculturales
• Aspectos
biomecánicas
• Aspectos de la
sensibilidad
La interrelación permite que sea
agradable ingerir los alimentos
•Posición al comer es vertical.
•La tensión de hioides y laringe
alteran la masticación y deglución
•Alteración en la sensibilidad
provoca trastornos para ingerir los
alimentos
16. El Tono Muscular
•
•
•
•
Normal :
Permite
la
apertura
dependiendo del tamaño
del alimento.
EL musculo milohiodeo
en
contracción
concéntrica permite bajar
la mandíbula.
Alteración :
Hipotonía :Los labios no
cierran y el alimento se
vuelve a salir de la boca .
Hipertonía : Los labios
tensos no se adaptan a la
forma de la cuchara, el
tenedor o el vaso
18. • Masticar
con
boca
cerrada :
Mandíbula :
Se abre y cierra , el bolo
alimenticio se traslada
hacia atrás , eleva el velo
del paladar y cierra la
cavidad nasal.
• La alteración :
No traslada el bolo
alimenticio hacia atrás ,y
se aglutina todo a la vez.
19. Mecanismos protectores que
evitan atragantarse
Reacción de emesis
Carraspeo y tos
Protege contra la ingestión
de una partícula inadecuada
Desencadena una reacción de tos,
para evitar que entre a la tráquea
Cuerdas vocales
Las cuerdas vocales tensas evitan la ingestión
de una partícula sacándola mediante
carraspeo o tos
20. Características
de la fase faríngea
El bolo alimentico es
presionado
hacia muy atrás con la
laringe fuertemente.
La presión del bolo se
mantiene y por estimulo
se relaje
excéntricamente
permitiendo
la apertura y paso del
esófago.
Características y
problemas típicos de
la fase esofágica
Cuando el alimento llega
presiona el ultimo anillo
muscular el CARDIS.
Cuando el cardis no logra
cerrarse del todo surge
un “reflujo” la papilla
regresa al esófago
Produciendo un ardor o
una lesión caustica de la
mucosa
21. EJEMPLOS DE TERAPIA
• Medidas preparatorias
• Trabajo en la cavidad oral
• Con pañuelo de tela o
espátula humedecida
• Empujando la espátula
horizontalmente
• Tocar los dientes y
moverlos
30. Emitir sonidos de P y B de forma explosiva y
repetitiva
Tomar un sorbo de agua y
mover a los costados
Tomar un sorbo de agua sin
dejar que llegue a la boca
32. CONCLUSIONES
• Cuan importante es una buena respiración
en los trastornos de las funciones de la cara
y del tracto oral es indispensable saber
como debemos respirar para mantener la
coordinación entre inspiración y espiración
y así manejar o mejorar el timbre de voz.
33. CONCLUSIONES
• Ingestión de los alimentos :
En el aspecto biomecánica , cuando están tensos
la laringe y el hioides debido a la elongación
repercute en la masticación y la deglución.
• Las fases : Pre-oral, oral, faríngea ,esofágica
deben estar en una contracción concéntrica y
excéntrica, para un adecuado funcionamiento del
complejo oro-facial.
• Para el movimiento de la lengua y la deglución
siempre buscara las inervaciones reciprocas de los
músculos comprometidos en el complejo oro-facial.