TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

1. TRATAMIENTO DEL NEURODESARROLLO NDT/
BOBATH EN LA PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA

2. GENERALIDADES
• Las deficiencias comprenden
las alteraciones orgánicas del
aparato locomotor o de su
funcionamiento afectando al
sistema óseo, articular,
nervioso y/o muscular.
• La variabilidad de movimiento
es amplia por lo que la
atención debe ser
individualizada.
• Las deficiencias motoras
suelen estar acompañadas de
otras alteraciones como las
sensoriales, perceptivas, del
lenguaje oral, de las funciones
de eliminación.

3. CUADRIPLEJIA ESPASTICA
Usualmente
espasticidad en
extremidades
Tono bajo en el tronco
Distribución asimétrica
mayor de un lado
Tono asimétrico de cuello
Articulaciones afectada
en su estructura y
movilidad
Contractura musculares
por posturas
compensatorias

4. MANIFESTACIONES TEMPRANAS
• En bebes puede haber hipotonía, la
espasticidad aparece gradualmente a medida
que la actividad del bebe aumenta
• En niños prematuros se evidencia mayor
espasticidad
• Problemas en la deglución
• Desarrollan posturas compensatorias como
retracción de hombro y cuello y el bebe ofrece
mucha resistencia para los cambios de posición
• Movimientos espontáneos limitados en su
variedad y frecuencia

5. ▪ Pueden desarrollar control de cabeza pero
por lo general no desarrollan control de
escapula
▪ Capacidad disminuida para utilizar los
brazos como soporte en prono y no tolera
esta posición
▪ Generalmente carecen de movilidad y
control de tronco para moverse de una
posición a otra.
▪ Tienen mucha dificultad estableciendo una
base de soporte funcional
▪ Se mueven en rangos muy pequeños y cerca
al cuerpo

6. PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
• Manejo del tono postural desde un principio , es
importante mover a estos niños en grandes
rangos
• Disminuir la espasticidad y ganar buen balance
entre la función de los músculos agonistas y la
de los antagonistas
• Aumentar la tolerancia a los cambios de
posición, cambios de peso y puntos de apoyo
• Atender la función visual colocando juguetes y
estímulos apropiados
• Manejo respiratorio movilizar la caja torácica
para mejorar la capacidad respiratoria

7. DIPLEJIA ESPASTICA
▪ Niños con diplejía se presentan con espasticidad
primariamente en las piernas
▪ Control postural en el tronco disminuido
▪ Control de movilidad activa de la pelvis están disminuido
▪ La selectividad de movimientos en las extremidades es
pobre y el movimiento ocurre en patrones de flexión o
extensión total
▪ Contractura musculares y deterioro del alineamiento
biomecánico resultan debido al uso repetitivo de patones
de movimiento compensatorio

8. Deficiencias de propiocepción
Deficiencia visual
Deficiencia sensoriales forman parte del cuadro

9. MANIFESTACIONES TEMPRANAS
Tono disminuido en el tronco
Retracción de cuello y
tronco
Orientación visual hacia abajo
Movimiento de piernas esta
disminuido

10. DESARROLLO MOTOR
• Dificultad con la iniciación de movimiento
utilizando las piernas y pelvis
• Inician el movimiento con la cabeza, tronco
superior y eventualmente los brazos
• Flexión activa del tronco disminuida en postura
supina
• Poca variabilidad en el movimiento de la pierna
• Periodo critico aprendiendo a sentarse
• Periodos de crecimiento rápido hay mayores
desalineamiento

11. PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
• Se tiene que preservar la movilidad de la pelvis desde
el inicio del tratamiento
• Mantener la extensibilidad de los flexores de rodilla y
desarrollar buen control del tronco
• Establecer la pelvis y las piernas como base de
soporte funcional desde muy temprano
• Se requiere un buen control y movilidad de la cintura
escapular y el tronco superior
• Anticipar los patrones de movimiento que son
compensatorios y darle al niño otras alternativos
• Anticipar los cambios en alineación biomecánica a
medida que crece y avanza en su desarrollo
• Manejo de la movilidad y alineamiento de los pies
• Evitar el uso de caminadoras prematuramente

12. HEMIPLEJIA ESPASTICA
Compromiso unilateral
de la extremidad
superior e inferior
Tono postural en tronco
disminuido y tiende a ser simetría
El
reconocimiento
somatosensorial
es muy pobre
La deficiencia
mental
aproximadamente
20-25%
Convulsiones en un 10%
Deficiencia
visual en
forma de
estrabismo

13. MANIFESTACIONES TEMPRANA
• Postura en posición supina asimétrica
• Retracción del hombro del lado
afectado
• Impedimento para orientar la cabeza
a la línea media lo cual puede
resultar en torticolis
• Uso asimétrico de las extremidades
superiores
• La selectividad de movimiento de las
extremidades afectadas es
disminuida
• La habilidad para sostener peso en los
brazos esta disminuida y por lo tanto
no toleran la posición prona

14. DESARROLLO MOTOR
• Organizan su juego y su orientación visual alrededor
de su lado no afectado
• La postura y movimiento generalmente es asimétrica
• Discrepancia en tono muscular especialmente en el
aumento de la actividad
• Dificultad para sostener peso en los brazos
• Dificultad para la transferencia de peso activa hacia
el lado afectado
• El volteo generalmente ocurre sobre el lado no
afectado

15. ▪ En posición sentado tienden a mantener la
retracción de hombro
▪ Organizan su medio ambiente, juguetes y
atención visual alrededor de el lado no afectado
▪ Muy frecuentemente no gatean sino que se
arrastran en el estomago o se arrastran sentados
con la mayoría de el peso en la cadera no
afectada
▪ Tienden a avanzar lateralmente iniciando con el
lado afectado para mantener la mayoría del peso
en la pierna no afectada

16. PRINICIPOS DE TRATAMIENTO
▪ Establecer la pelvis, cadera y pierna en el
lado afectado como una base de soporte
funcional desde muy temprano.
▪ Mantener vigilancia en la extremidad
superior y la escapula una vez que el niño
se para a caminar
▪ Anticipar los patrones de movimiento que
son compensatorios y darle al niño otras
alternativas
▪ Anticipar los cambios en alineación
biomecánicos que ocurren como resultados
de la asimetría
▪ Proveer buen manejo de la movilidad y
alineamiento del pie afectado
▪ Vigilancia para evitar contracturas que
resultan del uso repetido de patrones
compensatorios

17. PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA

18. NDT-BOBATH: FISIOTERAPIA A UN NIÑO TETRAPLÉJICO [PARÁLISIS CEREBRAL]

19. TERAPIA NDT: TERAPIA ROLL A UN NIÑO DISTÓNICO [PARÁLISIS CEREBRAL]

20. NDT-BOBATH: FISIOTERAPIA A UN NIÑO TETRAPLÉJICO [PARÁLISIS CEREBRAL]

21. FACILITANDO EL CONTROL DE LA CABEZA A UN NIÑO TETRAPLÉJICO DISTÓNICO CON PARÁLISIS CEREBRAL.