Conferencia realizada para la SOCIEDAD CANARIA DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA EN 2014 sobre 5 CASOS CLÍNICOS RELACIONADOS CON LA ARTICULACION DE LA CADERA.

1. Osteonecrosis 2º a LESCASO 1

2. Osteonecrosis 2º a LES
CASO 1

3. Osteonecrosis 2º a LES
TRATAMIENTO
Descompresion del núcleo + stem cell y/o PRP
CASO 1

4. Osteonecrosis 2º a LES
TRATAMIENTO
DESCOMPRESION DEL NUCLEO (STEM CELLS)
INJERTO ÓSEO VASCULARIZADO
OSTEOTOMÍAS
INJERTO DE HUESO NO VASCULARIZADO
ARTROPLASTIA FEMORAL DE REVESTIMIENTO LIMITADA
PROTESIS TOTAL DE CADERA
CASO 1

5. Osteonecrosis 2º a LES
ESTADÍO DEL CASO
CLASIFICACION DE FICAT-ARLET
CLASIFICACION DE U. PENNSYLVANIA
ESTADIO 3-4
ESTADIO 4 B
CASO 1

6. COXARTROSIS 2ª DISPLASIA CADERA MUJER JOVEN
CASO 2

7. CASO 2
COXARTROSIS 2ª DISPLASIA CADERA MUJER JOVEN
TRATAMIENTO
Pacientes jóvenes activos con dolor, pero no
en reposo y con preservación razonable del
espacio articular se recomienda tratamiento
alternativo del espacio articular:
Osteotomías acetabulares (cobertura
acetabular) y/o osteotomías femorales
(corrección valgo y antecurvatum).
AAOS Advance Reconstruction Hip chapter 16. M.Cabanella

8. CASO 2
COXARTROSIS 2ª DISPLASIA CADERA MUJER JOVEN
TRATAMIENTO
RESULTADOS DE FALLOS EN COMPONENTES
ACETABULARES CEMENTADOS DEL 16 % AL 52%
CROWE 2-3
AAOS Advance Reconstruction Hip chapter 16. M.Cabanella
RESULTADOS DE FALLOS COMPONENTES
ACETABULARES NO CEMENTADOS 0% AL 23% A 7 AÑOS.
MEDIALIZACION, ELEVACIÓN Y AUMENTACIÓN.
CROWE 2-3
AAOS Advance Reconstruction Hip chapter 16. M.Cabanella
COMPONENTE FEMORAL CEMENTADO: 10-20% FALLOS >20 AÑOS
COMPONENTE FEMORAL NO CEMENTADO: 7% FALLOS > 7 AÑOS
CROWE 2-3
AAOS Advance Reconstruction Hip chapter 16. M.Cabanella

9. CASO 2
COXARTROSIS 2ª DISPLASIA CADERA MUJER JOVEN
TRATAMIENTO CROWE 2-3 ACETABULO

10. CASO 3
AAOS Advance Reconstruction Hip chapter 16. M.Cabanella
- INTENTAR COTILO CENTRADO
- NO VA MAL COTILO ALGO ELEVADO
- AÑADIR INJERTO AUTOLOGO
- 2,3 TORNILLOS EN ACETABULO
- POCA OSTEOLITIS EN INJERTO

11. CASO 3 CROWE 4
AAOS Advance Reconstruction Hip chapter 16. M.Cabanella
- VASTAGOS CEMENTADOS O NO CEMENTADOS
- NO CEMENTADOS MODULARES O ANCLAJE DIAFISARIO (S-ROM)
- RIESGO DE FRACTURAS Y ELONGACION NERVIOSA

12. CASO 3 CROWE 4
TRATAMIENTO CROWE 4
OSTEOTOMÍA SUBTROCANTEREA Y ACORTAMIENTO FEMORAL
CON INJERTO AUTOLOGO
Y ALOINJERTO CORTICAL
SIN INJERTORESUMEN TÉCNICA QX
S-ROM

13. CASO 4
VIA DE ABORDAJE
MUJERES MAYORES DE 70 AÑOS
EXPERIENCIA Y Nº PROTESIS/AÑO DEL CIRUJANO
MALPOSICION DE LOS COMPONENTES
LAXITUD TEJIDOS BLANDOS
ROZAMIENTO ÓSEO (IMPINGEMENT)
CABEZA FEMORAL MODULAR CON FALDA
DESGASTE SEVERO DEL POLIETILENO
COTILOS < 60 MM CON CABEZAS DE 22-28 MM
CAUSAS

14. CASO 4
INDICACIÓN REVISION COMPONENTE ACETABULAR
11
MALPOSICION
ACETABULAR
0º ANTEVERSION Y CUALQUIER
RETROVERSION EN LUX POSTERIOR.
> 20º ANTEVERSION EN LUX
ANTERIOR
> 55º ANGULO DE ABDUCCIÓN
2
AFLOJAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
ANGULAR DEL
COMPONENTE
3
SEVERO DESGASTE
DEL POLIETILENO
INDICACIÓN REVISION COMPONENTE FEMORAL
MALPOSICIÓN DEL COMPONENTE FEMORAL
AFLOJAMIENTO CON O SIN HUNDIMIENTO
INADECUADO OFFSET FEMORAL

15. CASO 4
INDICACIÓN COMPONENTES MODULARES
INDICACIÓN AUMENTACIÓN PARTES BLANDAS
- NO ESTÁ CLARO SI SON MEJORES
- TENER BUENA FIJACIÓN DE LOS COMPONENTES
- ACEPTABLE RANGO DE MOVILIDAD
- CANTIDAD DE TALLAS PARA OPTIMIZAR LA PRÓTESIS
- NO ESTÁ CLARO SI SE PRECISA
- EN CASO DE AUSENCIA DE CAPSULA POSTERIOR O ROT EXT CORTOS
- EN EL CONTEXTO DE COMPONENTES BIEN ALINEADOS
INDICACIÓN COMPONENTES CONSTREÑIDOS
- EN RELUXACIONES POR INSUFICIENCIA DE PARTES BLANDAS
- EN PSEUDOARTROSIS TROCANTER MAYOR CON INSUF SEVERA.
- TRASTORNOS MOTORES NEUROGENOS
- EN DEMENCIAS.
- EN PARKINSON SEVERO
- EN RELUXACIONES TARDIAS SIN CAUSA APARENTE

16. CASO 4
RESULTADOS DE PTC MODULARES PARA LUXACION

17. CASO 5
CATEGORÍA DE LA INFECCIÓN
- CULTIVO POSITIVO INTRAOPERATORIO.
- INFECCIÓN TEMPRANA POSTOPERATORIA.
- INFECCIÓN AGUDA HEMATÓGENA.
- TARDÍA INFECCIÓN CRÓNICA.

18. CASO 5
ALGORITMO DE TTO PROTESIS INFECTADAS

19. CASO 5