Visión de la Osteoporosis por un medico de familia

1. I Congreso Internacional de Medicina FamiliarI Congreso Internacional de Medicina Familiar
IV Curso Nacional de Medicina FamiliarIV Curso Nacional de Medicina Familiar
I Jornada de Docentes de Medicina Familiar y ComunitariaI Jornada de Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria
I Jornada de Residentes de Medina FamiliarI Jornada de Residentes de Medina Familiar
I Jornada de Investigación CientíficaI Jornada de Investigación Científica
PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN
ÓÓATENCIÓN PRIMARIAATENCIÓN PRIMARIA
Leo Mamani PeñarandaLeo Mamani Peñaranda
Profesor de Medicina FamiliarProfesor de Medicina Familiar
Universidad Nacional de San AgustínUniversidad Nacional de San Agustín ArequipaArequipaUniversidad Nacional de San Agustín Universidad Nacional de San Agustín –– Arequipa Arequipa

2. CONTENIDOCONTENIDO

4. ¿Por qué implicar al Médico Familiar en el
tratamiento de la Osteoporosis?tratamiento de la Osteoporosis?
ElEl MédicoMédico FamiliarFamiliar gozagoza dede ciertasciertas particularidadesparticularidades queque leleElEl MédicoMédico FamiliarFamiliar gozagoza dede ciertasciertas particularidadesparticularidades queque lele
permitenpermiten unauna mejormejor::
EstaEsta adecuadaadecuada aproximaciónaproximación aa lala poblaciónpoblación eses fundamentalfundamentalpp pp
parapara implementarimplementar ……

5. ……actividadesactividades dede prevención,prevención,
controlcontrol yy tratamiento,tratamiento, enen elel
b d jb d j dd blbl ddabordajeabordaje dede problemasproblemas dede
salud,salud, tienentienen laslas siguientessiguientes
característicascaracterísticas::
SonSon prevalentesprevalentes enen lala poblaciónpoblación..
SonSon silentes,silentes, eses decirdecir sussus síntomassíntomas sonson tardíostardíos..
SonSon crónicoscrónicos yy concon trasfondotrasfondo funcionalfuncional..
DemandanDemandan cambioscambios dede comportamientocomportamiento enen lala soluciónsolución..

6. Prevalencia de Osteoporosis en el MundoPrevalencia de Osteoporosis en el Mundo
Fuente: OMSFuente: OMS
NO
SI

7. Prevalencia de Osteoporosis en el PerúPrevalencia de Osteoporosis en el Perú
FUENTE:FUENTE: Rev.Rev. PerúPerú ReumaReuma. Vol.. Vol. 99 NN°° 1 20031 2003

8. Porcentaje de osteoporosis, osteopenia y “Score T” normal Porcentaje de osteoporosis, osteopenia y “Score T” normal
en mujeres de la costa sierra y selvaen mujeres de la costa sierra y selvaen mujeres de la costa, sierra y selvaen mujeres de la costa, sierra y selva
FUENTE:FUENTE: Rev.Rev. PerúPerú ReumaReuma. Vol.. Vol. 99 NN°° 1 20031 2003

9. EnEn lala OsteoporosisOsteoporosis:: lala pérdidapérdida dede
hh dd d l td l thuesohueso sese produceproduce gradualmentegradualmente
aa lolo largolargo dede variosvarios añosaños yy nono
presentapresenta ningúnningún síntomasíntoma..
Generalmente,Generalmente, elel primerprimer signosigno dede
osteoporosisosteoporosis eses unauna fracturafractura..
PorPor taltal motivomotivo sese lala denominadenomina lalaPorPor taltal motivo,motivo, sese lala denominadenomina lala
LaLa OsteoporosisOsteoporosis:: EsEs unauna yaya queque loslos síntomassíntomas
IOFIOF (International Osteoporosis Foundation)
LaLa OsteoporosisOsteoporosis:: EsEs unauna ,, yaya queque loslos síntomassíntomas
solosolo sese derivanderivan dede susu principalprincipal complicación,complicación, lala fracturafractura
osteoporoticaosteoporotica..
SEMERGENSEMERGEN

10. LaLa osteoporosisosteoporosis eses lala masmas comúncomún dede laslas enfermedadesenfermedades dede loslosLaLa osteoporosisosteoporosis eses lala masmas comúncomún dede laslas enfermedadesenfermedades dede loslos
huesoshuesos enen humanos,humanos, caracterizadacaracterizada porpor tenertener
cuandocuando sese presentanpresentan
complicacionescomplicaciones..complicacionescomplicaciones..
NOFNOF ((NationalNational OsteoposisOsteoposis FoundationFoundation))

11. LasLas medidasmedidas nono farmacológicasfarmacológicas parapara
queque
debendeben serser recomendadosrecomendados aa todatoda lala poblaciónpoblación dede ambosambos sexossexos yy aadebendeben serser recomendadosrecomendados aa todatoda lala poblaciónpoblación dede ambosambos sexossexos yy aa
lolo largolargo dede todatoda lala vidavida..
SEMERGENSEMERGEN

12. ¿Por qué implicar al Médico Familiar en el
tratamiento de la Osteoporosis?
PorquePorque elel MédicoMédico FamiliarFamiliar eses claveclave
tratamiento de la Osteoporosis?
PorquePorque elel MédicoMédico FamiliarFamiliar eses claveclave
parapara::
•• IdentificarIdentificar factoresfactores dede riesgoriesgo
clínicoclínico (FRC)(FRC) enen pacientespacientes concon
mayormayor riesgoriesgo dede fracturafractura..
•• VigilarVigilar lala adherenciaadherencia terapéuticaterapéutica•• VigilarVigilar lala adherenciaadherencia terapéuticaterapéutica..
•• ReforzarReforzar laslas medidasmedidas nono
farmacológicas,farmacológicas, comocomo::farmacológicas,farmacológicas, comocomo::
–– LaLa modificaciónmodificación dede loslos estilosestilos
dede vidavida yy
–– LaLa prevenciónprevención dede caídascaídas..

14. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
“Es“Es unauna enfermedadenfermedad sistémicasistémica caracterizadacaracterizada porpor unauna
disminucióndisminución dede lala masamasa óseaósea yy unun deteriorodeterioro dede lala micromicro‐‐disminucióndisminución dede lala masamasa óseaósea yy unun deteriorodeterioro dede lala micromicro‐‐
arquitecturaarquitectura deldel tejidotejido óseo,óseo, queque produceproduce unun incrementoincremento dede lala
fragilidadfragilidad deldel mismomismo concon elel consecuenteconsecuente aumentoaumento deldel riesgoriesgo dede
f t ”f t ”fracturas”fracturas”..
OMS OMS 19931993

15. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
“Trastorno“Trastorno esqueléticoesquelético caracterizadocaracterizado porpor unauna disminucióndisminución dede lala
resistenciaresistencia óseaósea queque hacehace queque unauna personapersona seasea másmás propensapropensa aaresistenciaresistencia óseaósea queque hacehace queque unauna personapersona seasea másmás propensapropensa aa
sufrirsufrir fracturas”fracturas”
NormalNormal OsteoporosisOsteoporosis
Consensus Development Conference. JAMA 2001;285:785‐795
NormalNormal OsteoporosisOsteoporosis

16. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
LaLa osteoporosisosteoporosis eses unauna enfermedadenfermedad ocasionadaocasionada porpor alteraciónalteración
deldel remodeladoremodelado óseoóseodeldel remodeladoremodelado óseoóseo..
Remodelado óseo

17. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
“Es“Es unauna enfermedadenfermedad esqueléticaesquelética“Es“Es unauna enfermedadenfermedad esqueléticaesquelética
caracterizadacaracterizada porpor unauna resistenciaresistencia
óseaósea disminuidadisminuida queque predisponepredispone
NormalNormal
alal individuoindividuo aa unun mayormayor riesgoriesgo dede
fracturas”fracturas”..
NIHNIH 20012001NIH NIH 20012001
OstOstteoporosisteoporosis

18. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
Componentes de la resistencia óseaComponentes de la resistencia ósea
CANTIDAD ÓSEACANTIDAD ÓSEA CALIDAD ÓSEACALIDAD ÓSEA
Masa Macro‐arquitectura
Densidad ósea
• Pico de masa ósea
• Cantidad de perdida ósea
q
• Geometría ósea
Micro‐arquitectura
• Conectividad trabecularp
Tamaño Remodelado óseo
• Resorción
• Formación
Propiedades Materiales
• Mineralización
• Microlesiones (microfracturas)
• Puentes de colágeno
Fuente: NHIFuente: NHI ConsensusConsensus conferenceconference 20012001

19. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
La OMS en La OMS en 19941994, estableció una definición , estableció una definición operativaoperativa basada en la basada en la
determinación de la DMO. determinación de la DMO.
CATEGORÍACATEGORÍA DENSITROMETRÍA DENSITROMETRÍA TT‐‐ SOCRE*SOCRE*
NormalNormal DMO > ‐1 DE > de ‐1
OsteopeniaOsteopenia DMO < ‐1 DE y > ‐2,5 DE entre ‐1 y ‐2,5pp y y
Osteoporosis Osteoporosis DMO ≤ ‐2,5 DE inferior a ‐2,5
OsteoporosisOsteoporosis inferior a 2 5 y una o más
*Es*Es elel númeronúmero dede desviacionesdesviaciones estándarestándar (DE)(DE) queque lala DMODMO dede unauna
Osteoporosis Osteoporosis
establecida establecida
DMO ≤ ‐2,5 DE inferior a ‐2,5 y una o más
fracturas por fragilidad
EsEs elel númeronúmero dede desviacionesdesviaciones estándarestándar (DE)(DE) queque lala DMODMO dede unauna
determinadadeterminada mujermujer sese desvíadesvía dede lala mediamedia dede laslas mujeresmujeres jóvenesjóvenes adultasadultas dede
susu mismamisma razaraza..

20. ¿Que es la osteoporosis?¿Que es la osteoporosis?
LaLa definicióndefinición operativaoperativa dede osteoporosisosteoporosispp pp
haha derivadoderivado enen unauna confusiónconfusión
terminológicaterminológica entreentre::
•OSTEOPOROSIS “DENSITOMÉTRICA”
(DMO ≤ ‐2,5 DE, clasificada como OP( , , f
según el criterio de la OMS), que es un
factor de riesgo de futuras fracturas.
•OSTEOPOROSIS COMO ENFERMEDAD
CLÍNICA, que es el proceso que
di l i ió d f tpredispone a la aparición de fracturas.

22. LosLos MédicosMédicos dede AtenciónAtenciónLosLos MédicosMédicos dede AtenciónAtención
PrimariaPrimaria debendeben abordarabordar elel
problemaproblema dede lala osteoporosis,osteoporosis,
d dd d ll PREVENCIÓNPREVENCIÓN lldesdedesde lala PREVENCIÓNPREVENCIÓN enen laslas
diferentesdiferentes etapasetapas deldel ciclociclo vitalvital
individualindividual‐‐CVICVI dede laslas personaspersonas..
•• Prevención primariaPrevención primaria
•• Prevención secundariaPrevención secundaria
•• Prevención terciariaPrevención terciaria•• Prevención terciariaPrevención terciaria

23. Prevención Primaria en etapas tempranas del CVIPrevención Primaria en etapas tempranas del CVI
Dirigida a estimular los factores que determinan un Dirigida a estimular los factores que determinan un
desarrollo normal del hueso,desarrollo normal del hueso,
para conseguir el mayor pico de masa ósea posible, para conseguir el mayor pico de masa ósea posible,
iniciando medidasiniciando medidas desde la niñez hasta losdesde la niñez hasta los 2525 aa 3535 añosaños enen
p g y p p ,p g y p p ,
iniciando medidas iniciando medidas desde la niñez hasta los desde la niñez hasta los 25 25 a a 35 35 añosaños, en , en
que se alcanza el pico máximo de masa ósea.que se alcanza el pico máximo de masa ósea.

24. Cambios en la masa ósea durante la vidaCambios en la masa ósea durante la vida

25. Prevención Prevención
Primaria en Primaria en
etapas tardíasetapas tardíasetapas tardías etapas tardías
del CVI del CVI
Dirigida a evitar Dirigida a evitar
factores que factores que
aceleren la pérdida aceleren la pérdida
fisiológica de masa fisiológica de masa gg
ósea. ósea.

26. Prevención Prevención
SecundariaSecundaria
Diagnosticar y tratar laDiagnosticar y tratar laDiagnosticar y tratar la Diagnosticar y tratar la
osteoporosis establecidaosteoporosis establecida, ,
que permita implementar que permita implementar
el tratamientoel tratamientoel tratamiento el tratamiento
farmacológico y no farmacológico y no
farmacológico que evite la farmacológico que evite la
fractura patológicafractura patológicafractura patológica.fractura patológica.

27. Prevención Terciaria
Dirigida a evitar fracturas en Dirigida a evitar fracturas en
individuos con importanteindividuos con importanteindividuos con importante individuos con importante
disminución de masa ósea, disminución de masa ósea,
previniendo las caídas.previniendo las caídas.

29. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Formas Clínicas de Presentación de la Fractura Vertebral Formas Clínicas de Presentación de la Fractura Vertebral
La FV puede presentarse:
a) Con un a nivel
dorsolumbar en el momento
que se produce.
b) Como un
persistente de baja intensidad.
) I d lc) Indolora y reconocerse por
una .
d) Por el en unad) Por el en una
radiografía solicitada.

30. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Identificando
factores de
riesgoriesgo

31. Factores de riesgo de osteoporosis Factores de riesgo de osteoporosis
(NOF:(NOF: NationalNational OsteporosisOsteporosis FoundationFoundation 20032003))(NOF: (NOF: NationalNational OsteporosisOsteporosis FoundationFoundation, , 20032003))
Bajo pesoBajo peso
Hábito de fumarHábito de fumar
Edad avanzadaEdad avanzada
Sexo femeninoSexo femenino
AlcoholismoAlcoholismo
Baja ingesta de calcioBaja ingesta de calcio
Raza blancaRaza blanca
Antecedente de fractura Antecedente de fractura
i d d d lti d d d ltPoca actividad físicaPoca actividad física
Deficiencia Deficiencia estrogénicaestrogénica::
previa en edad adultaprevia en edad adulta
Historia de fractura en Historia de fractura en
familiares de primer gradofamiliares de primer grado
‐‐ Menopausia precozMenopausia precoz
‐‐ OvariectomíaOvariectomía bilateralbilateral
‐‐ Amenorrea prolongadaAmenorrea prolongada
familiares de primer gradofamiliares de primer grado
Mala salud/fragilidadMala salud/fragilidad
Amenorrea prolongadaAmenorrea prolongada
Caídas recurrentesCaídas recurrentes

32. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Factores de riesgo de Factores de riesgo de
baja masa ósea baja masa ósea
(Osteopenia y(Osteopenia y(Osteopenia y (Osteopenia y
osteorporosisosteorporosis).).
Sanfélix Genovés J, Giner Ruiz V, editores.
Osteoporosis: Manejo en Atención
Primaria. Documento semFYC; 2008

33. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Sanfélix Genovés J, Giner Ruiz V, editores. Osteoporosis: Manejo en Atención
Primaria. Documento semFYC; 2008

34. Escalas de factores de riesgo clínicoEscalas de factores de riesgo clínico
Con un punto Con un punto •• SimpleSimple CalculatedCalculated OsteoporosisOsteoporosis RiskRisk EstimationEstimation
de cortede corte (SCORE)(SCORE)
•• OsteoporosisOsteoporosis RiskRisk AssessmentAssessment InstrumentInstrument
(ORAI)(ORAI)
•• StudyStudy ofof osteoporoticosteoporotic FractureFracture (SOFSURF)(SOFSURF)
•• AgeAge,, BodyBody,, SizeSize,, andand NoNo EstrogenEstrogen (ABONE)(ABONE)
Con dos puntos Con dos puntos •• OsteoporosisOsteoporosis SelfSelf‐‐AssessmentAssessment ToolTool (OST)(OST)pp
de cortede corte
pp
•• OsteoporosisOsteoporosis IndexIndex ofof RiskRisk (OSIRIS)(OSIRIS)
SuSu aplicaciónaplicación prácticapráctica eses lala preselecciónpreselección dede pacientespacientes EnEn generalgeneral tienetiene unauna muymuySuSu aplicaciónaplicación prácticapráctica eses lala preselecciónpreselección dede pacientespacientes.. EnEn generalgeneral tienetiene unauna muymuy
buenabuena sensibilidad,sensibilidad, (+(+ 9090%%)) peropero unauna bajabaja especificidadespecificidad ((3030%%)).. AñadirAñadir másmás
variablesvariables nono mejoramejora lala sensibilidadsensibilidad nini especificidadespecificidad deldel testtest..

35. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Factores de Riesgo de FracturaFactores de Riesgo de Fractura
Sanfélix Genovés J, Giner Ruiz V, editores. Osteoporosis: Manejo en Atención
Primaria. Documento semFYC; 2008

36. Escalas de factores de riesgo clínicoEscalas de factores de riesgo clínico
FractureFracture IndexIndex Incluye factores como: la edad, antecedente deFracture Fracture IndexIndex
(FI) (Índice de (FI) (Índice de
Fractura).Fractura).
Incluye factores como: la edad, antecedente de
fractura de cadera en la madre, peso, hábito
tabáquico y también otros factores como estado
cognitivo o capacidad físicacognitivo o capacidad física.
Melton Melton
OsteoporoticOsteoporotic
IncluyenIncluyen:: mediciónmedición dede masamasa óseaósea porpor ultrasonidosultrasonidos
(BUA),(BUA), comunicadocomunicado dede caídas,caídas, equilíbrio,equilíbrio, fracturafracturapp
Fracture (MOF).Fracture (MOF).
( ),( ), ,, q ,q , ff
previa,previa, antecedentesantecedentes patológicos,patológicos, agudezaagudeza visual,visual,
problemasproblemas enen loslos pies,pies, tamañostamaños corporal,corporal, estilosestilos dede
vidavida yy deteriorodeterioro cognitivocognitivovidavida yy deteriorodeterioro cognitivocognitivo..
Índice de Índice de DukeDuke‐‐
IowaIowa

37. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Factores de Riesgo de Caída
Modificado de: Wolf AD, Modificado de: Wolf AD,
AkessonAkesson A. BMJ A. BMJ 200340 200340

38. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
El El
examen examen
físicofísico
EvidEvid actual actual practpract ambulambul 20052005;;88::3939‐‐4040..

39. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
PRUEBASPRUEBAS COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS DEDE IMAGENIMAGEN:: EntreEntre laslas pruebaspruebas
• Radiología.
complementariascomplementarias dede imagenimagen podemospodemos distinguirdistinguir::
•• TécnicasTécnicas parapara evaluarevaluar lala masamasa óseaósea::
–– DensitometríaDensitometría centralcentral yy periféricaperiféricayy pp
–– UltrasonidosUltrasonidos cuantitativoscuantitativos..
• Otras técnicas de imagen: TC RM• Otras técnicas de imagen: TC, RM,
microtomografía computarizada.
• Gammagrafía ósea• Gammagrafía ósea.

40. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Radiología simple

41. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Radiología simple

42. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Densitrometria ósea central

43. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Densitrometria ósea periféricaDensitrometria ósea periférica

44. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Ultrasonografía cuantitativa (QUS)Ultrasonografía cuantitativa (QUS)

45. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
PRUEBASPRUEBAS COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS DEDE LABORATORIOLABORATORIOPRUEBASPRUEBAS COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS DEDE LABORATORIOLABORATORIO
• Prueba analítica.
•• MarcadoresMarcadores dede remodeladoremodelado óseoóseo

49. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
La variabilidad geográfica en el riesgo de fractura.La variabilidad geográfica en el riesgo de fractura.
LaLa edadedad dede lala pacientepaciente yaya queque lala incidenciaincidencia dede fracturafractura dede caderacaderaLaLa edadedad dede lala paciente,paciente, yaya queque lala incidenciaincidencia dede fracturafractura dede caderacadera
aumentaaumenta marcadamentemarcadamente aa partirpartir dede loslos 7575 aa 7979 añosaños..
A t d tA t d t f ilif ili dd f tf t•• AntecedenteAntecedente familiarfamiliar dede fracturafractura..
•• AntecedenteAntecedente personalpersonal dede fracturafractura periféricaperiférica despuésdespués dede
loslos 5050 añosaños oo dede fracturafractura vertebralvertebral previaprevia..
Los FRC, Los FRC,
principalprincipal‐‐
•• ÍndiceÍndice dede masamasa corporalcorporal menormenor aa 1919kg/mkg/m22..
•• SecundariamenteSecundariamente elel consumoconsumo dede tabacotabaco y/oy/o alcoholalcohol..
mente: mente:
LaLa densidaddensidad mineralmineral ósea,ósea, queque intervieneinterviene comocomo unun factorfactor
complementariocomplementario yaya queque dada informacióninformación sobresobre elel riesgoriesgo dede fracturafractura..

50. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Variabilidad geográfica en la probabilidad de fracturasVariabilidad geográfica en la probabilidad de fracturas
KanisKanis y col. International y col. International variationsvariations in hip fracture in hip fracture probabilitiesprobabilities: : implicationsimplications forfor
riskrisk assessmentassessment. . J J BoneBone MinerMiner Res. Res. 20022002; ; 1717::12371237‐‐4444..

51. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Variabilidad geográficaVariabilidad geográfica
KanisKanis y col. International y col. International variationsvariations in hip fracture in hip fracture probabilitiesprobabilities: : implicationsimplications forfor riskrisk assessmentassessment. . J J BoneBone MinerMiner Res. Res. 20022002; ; 1717::12371237‐‐4444..

52. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Edad del PacienteEdad del Paciente
Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres
de la Comunidad de Madrid, Consejería de Sanidad; 2007.

53. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Peso de cada variable Peso de cada variable predictorapredictorapp
Índice de Masa corporal menor a 19 Kg/m2 1
Personal de fractura después de
1
Antecedente
los 50 años*
1
De fractura de cadera en madre,
d h
1
padre o hermana
Fractura vertebral morfométrica (con
disminución de 20% de la altura vertebral) **
2
)

54. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Tablas de riesgo clínico Tablas de riesgo clínico
Recomendaciones para la valoración y
tratamiento de la osteoporosis primaria en
mujeres de la Comunidad de Madrid,
Consejería de Sanidad; 2007.

55. ¿Como diagnostico la osteoporosis?¿Como diagnostico la osteoporosis?
Algoritmo para la toma de decisiones en prevención primaria Algoritmo para la toma de decisiones en prevención primaria
de fracturas en mujeres, según la edad y puntuación de riesgo.de fracturas en mujeres, según la edad y puntuación de riesgo.

57. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
El tratamiento El tratamiento
i l d li l d l
Experiencia Experiencia
clínicaclínica
integral del integral del
paciente implica:paciente implica:
clínicaclínica
Preferencias Preferencias
d l i td l i t
Mejor Mejor
prueba prueba
del pacientedel paciente
pp
disponibledisponible
Contexto socioContexto socio‐‐cultual y económicocultual y económico

58. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
Tratamiento farmacológico

59. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
Tratamiento farmacológico

60. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
Tratamiento farmacológico
Sanfélix Genovés J, Giner Ruiz V, editores. Osteoporosis: Manejo en Atención Primaria.
Documento semFYC; 2008

61. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
Tratamiento no farmacológico
–– Ejercicio físicoEjercicio físico
–– DietéticoDietético
OtOt–– Otros Otros

62. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
Tratamiento no farmacológico
Sanfélix Genovés J, Giner Ruiz V, editores. Osteoporosis: Manejo en Atención Primaria.
Documento semFYC; 2008

63. ¿Cómo tratar la osteoporosis?¿Cómo tratar la osteoporosis?
Intervenciones no farmacológicas
• Prevención de caídas
“A un niño le lleva un año “A un niño le lleva un año
adquirir el movimiento adquirir el movimiento
independiente, y diez años independiente, y diez años p yp y
adquirir movilidad adquirir movilidad
independiente. Una persona independiente. Una persona
mayor puede perder ambas mayor puede perder ambas y p py p p
en un solo día”en un solo día”
Bernard Bernard IsaacsIsaacs, “, “TheThe ChallengeChallenge of of
GeriatricGeriatric Medicine”, Medicine”, 19921992

64. GRACIASGRACIAS