Este documento describe la técnica quirúrgica de la osteotomía de Smith-Petersen, sus variantes y sus indicaciones. La osteotomía de Smith-Petersen permite la corrección de cifosis mediante el alargamiento de la columna anterior y el acortamiento de la posterior. Se discuten las técnicas con y sin soporte anterior, así como sus indicaciones respectivas. También se analizan las aplicaciones de esta técnica en la escoliosis del adulto.
ATM, es la articulación que existe entre el hueso temporal y la mandíbula; los trastornos de los músculos y la articulación son problemas o síntomas de las articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo, con la ayuda de la cirugía ortognática, lo podemos solucionar; te proporcionamos información acerca de sus clases y los diferentes procedimientos que se pueden llevar a cabo; es importante que los pacientes entiendan que para la mejora de la estética y la función oral se requiere paciencia, tiempo y expectativas.
En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.
www.birbe.org
ATM, es la articulación que existe entre el hueso temporal y la mandíbula; los trastornos de los músculos y la articulación son problemas o síntomas de las articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo, con la ayuda de la cirugía ortognática, lo podemos solucionar; te proporcionamos información acerca de sus clases y los diferentes procedimientos que se pueden llevar a cabo; es importante que los pacientes entiendan que para la mejora de la estética y la función oral se requiere paciencia, tiempo y expectativas.
En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.
www.birbe.org
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. SINONIMOS DE SP
• OSTEOTOMIA DE APERTURA
• OSTEOTOMIA DE CHEVRON
• OSTEOTOMIA DE PONTE
3. EFECTO DE LA OSTEOTOMIA
DE SMITH-‐-PETERSEN (1945)
• Alargamiento de la
columna anterior.
• Bisagra en la columna
media.
• Acortamiento de la
columna posterior.
4. VARIANTES DE LA
OSTEOTOMIA DE SP
• Técnica de Briggs (1947).
o Asociado a foraminotomía bilateral.
• Técnica de Herbert (1948)
o Sin reducción inmediata.
• Técnica de Scudese (1963)
o Asociando una discectomía L2-L3 con una osteotomia de la
parte del platillo de L3.
• Técnica de La Chapelle (1946)
o Asociando una discectomía anterior en un 2ºtiempo y
realizando entonces la corrección.
• Técnica de Ponte (1984): Busca ejercer el fulcro en una zona no
fusionada (SP busca romper el L
VCA)
6. TECNICA QUIRURGICA DE LA
OSTEOTOMIA DE SP
1. Preparar los puntos de inserción
de implantes y colocarlos.
2. Resección de la faceta superior.
3. Resección de todo el ligamento
amarillo.
4. Resección de la faceta inferior
.
a. Creación de un defecto óseo posterior de
7-10 mm
a. 1mm= 1 ºde corrección
5. Cierre de la osteotomía creando
contacto óseo.
a. Evitar compresión de la médula.
a. Undercutting de la lámina superior
.
9. REQUERIMIENTOS
TECNICOS PARA UNA
OSTEOTOMIA SP
• Espacio móvil anterior
.
o Ocasionalmente difícil de valorar
.
o Si puente débil… Posible osteoclasia??
o Si puente sólido… Liberación anterior
.
10. POSIBILIDAD TEORICAS DE UNA
OSTEOTOMIA SP
• Sin vía anterior asociada.
• Con vía anterior asociada
o Liberación anterior e injerto no estructural.
o Liberación anterior e injerto estructural.
11. REVERSE SP / EFECTO
CIFOSANTE
Lewis et al. SPINE 2010
12. TIPO DE DESCOMPENSACION
SAGITAL
• DISBALANCE TIPO I
o Disbalance regional.
o Corrección compensadora regional.
• DISBALANCE TIPO I
I
o La línea de gravedad está 5 cm por delante de L5-S1
16. INDICACIONES DE LA
OSTEOTOMIA DE SP SIN
SOPORTE ANTERIOR
• Fusiones que no lleguen al sacro.
• Pacientes jóvenes.
• Excelente calidad y stock óseo.
• Discos planos anteriores.
• Posibilidad de conseguir una curva sagital fisiológica.
• Cifosis largas y armónicas con moderado disbalance
• Posibilidad de conseguir buena fijación segmentaria.
• No indicada si existe una artrodesis previa, ya que el
disco generalmente no va a estar móvil.
26. INDICACIONES DE SP + VIA
ANTERIOR CON SOPORTE
ANTERIOR
• CAJA O INJERTO ESTRUCTURAL
• “GAPS” >10 mm anterior después de la vía
posterior.
• Restauración incompleta del balance sagital con la
vía posterior aislada.
• Fusiones que lleguen a S1
27. COMPLICACIONES
• Lesión neurológica.
o Compresión.
o Hematoma intraespinal.
• Lesión de grandes vasos.
• Obstrucción intestinal.
• Síndrome de la arteria mesentérica.
• Disbalance frontal >4 cm si se han realizado 3 o
más osteotomías.
28.
29. INDICACIONES DE LAS OSTEOTOMIA
TIPO SP EN ESCOLIOSIS
• La realización de osteotomías en la E. I. a nivel
torácico no produce mejoría en los parámetros de
corrección y si un aumento de la pérdida
hemática.
Halanski, Cassidy. J. Spinal Disord Tech 2011
30. CORRECCION DE CIFOSIS CT EN PACIENTES
ARTRODESADOS A NIVEL TORACICO
6 pacientes
McClendon et al. Spine 2012
31. COMPLICACIONES DE LA
OSTEOTOMIA TIPO SP
AReport from the Scoliosis Research Society Morbidity and
Mortality Committee. SPINE 2011
32. TOMA DE
DECISIONES
• Cuantas osteotomías es necesario realizar?
• Cuales son los niveles de fusión?
• Cuantos puntos de anclaje se necesitan?
• Cual es el punto ideal para la osteotomía?
o Valorar riesgo medular / cauda equina.
• Hay laminectomías previas?
Lee et al. SPINE 2010
33. CONCLUSIONES
• La Osteotomía de SP es una técnica
razonablemente sencilla que permite correcciones
de deformidades redondeadas sagitales.
• T
enerla en consideración en casos de pacientes
jóvenes con discos móviles y buen stock óseo.
• Valorarla como técnica asociada en la escoliosis
del adulto en la que sea necesario realizar una
descompresión…. CUIDADO CON LOS
DISBALANCES FRONT
ALES
