Este documento describe la anatomía y lesiones de los ligamentos de la rodilla. Explica los ligamentos extracapsulares e intraarticulares, así como su clasificación. Describe las lesiones del ligamento cruzado anterior, posterior y colateral medial, incluidos los mecanismos, síntomas y tratamientos. También cubre las lesiones meniscales, luxaciones de rodilla y pruebas para evaluar la estabilidad de los ligamentos.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
DÉCIMO SEMESTRE
TRAUMATOLOGÍA
GRUPO #14
SUBGRUPO #5
DOCENTE
Dr. JHONNY MELGAR
TEMA:
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA, LESIONES
LIGAMENTOS

2. Anatomía

3. Cápsula articular

4. LIGAMENTOS
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
• Ligamento patelar,
• Los ligamentos colaterales fibular (lateral) y tibial (medial),
• Los ligamentos poplíteo oblicuo y poplíteo arcuato.
LIGAMENTO PATELAR LIGAMENTO FIBULAR COLATERAL LIGAMENTO FIBULAR MEDIAL
LIGAMENTO POPLITEO a) OBLICUO
y b) ARCUATO
a
b

5. LIGAMENTOS
LIGAMENTOS INTRARTICULARES
• Ligamento Colateral Medial

6. LIGAMENTOS
LIGAMENTOS INTRARTICULARES
• Ligamento Colateral Lateral

7. LIGAMENTOS
LIGAMENTOS INTRARTICULARES
• Ligamento Cruzado Anterior

8. LIGAMENTOS
LIGAMENTOS INTRARTICULARES
• Ligamento Cruzado Posterior

9. MUSCULOS
Músculos extensores Músculos flexores

10. BIOMECANICA DE LA RODILLA
Movimientos
Flexo extensión
130°
Amplitud mayor
cuando hay asistencia
Rotación interna y
Rotación externa
En extensión no hay
movimientos de
rotación (bloqueo por
lig. cruzados)
En semiflexión max
90°

11. LESIONES ASOCIADAS
- Fracturas de los platillos tibiales o los
cóndilos femorales.
- Las lesiones condrales u osteocondrales
por cizallamiento o hundimiento.
- Las lesiones meniscales.
- Lesiones de los ligamentos de la rodilla.
- Lesiones subcondrales.
- El nervio ciático poplíteo externo puede
alargarse o romperse con grandes fuerzas
variantes y el paquete vasculonervioso
poplíteo puede resultar afectado en casos
de hiperextensión forzada.
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

12. LESIONES LIGAMENTOSAS
LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:
Entender el mecanismo de lesión es fundamental para
optimizar estrategias de prevención. El más común es valgo y
rotación medial, seguido de varo y rotación lateral y
posteriormente mecanismo por hiperextensión
Cuadro clínico
Los síntomas más comunes son dolor intenso, sensación de
tronido, aumento de volumen, pérdida de la movilidad de la
extremidad afectada y hemartrosis secundaria, síntoma
cardinal en ruptura de LCA.
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

13. Tratamiento
Conservador:
En pacientes mayores de 40 años, con baja demanda funcional y
que no presenten inestabilidad en su vida diaria.
Quirúrgico:
Pacientes jóvenes, pacientes que quieren conservar su nivel
deportivo. Lesiones asociadas de meniscos y cartílago.
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

14. LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
Las lesiones del LCP son provocadas por trauma de gran energía, de allí que
por lo general se asocia a un gran número de lesiones y de mayor
complejidad.
Tratamiento:
A. Conservador: en lesiones aisladas del LCP y avulsiones óseas con desplazamiento
menos de 10 mm en la prueba del cajón posterior. En estos casos se ha descrito la
cicatrización del ligamento (al contrario que el LCA).
B. Quirúrgico: indicado en avulsiones óseas desplazadas, lesiones aisladas que
presentan signos de inestabilidad tras el tratamiento conservador, o en lesiones
ligamentosas combinadas. Si hay avulsión ósea se reinserta por vía posterior o lateral.
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

15. LESIONES DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
Es un estiramiento o desgarro de un ligamento en la parte interna de su rodilla. Ayuda a mantener la alineación
correcta de la parte superior de la pierna con la parte inferior.
Tratamiento:
A. Conservador: Indicado en los grados I y II y en los Grados III sin lesiones
asociadas. Método: Carga parcial inicial con ayuda de muletas, frío,
compresión, elevación, analgésicos. En los grados II y III puede ser necesaria
la utilización de ortesis articuladas de control varo-valgo.
B. Quirúrgico: Indicado en lesiones grado III que además: o Han fallado con
tratamiento conservador. o Presenten una avulsión tibial con una lesión tipo
Stener con interposición de los tendones isquiotibiales o Lesiones combinadas
con otros ligamentos o Las técnicas quirúrgicas: - Reparación directa - Casos
agudos: la reinserción - Casos crónicos el avance de la inserción o la
reconstrucción con plastia

16. CLASIFICACION DE LAS LESIONES
CAPSULOLIGAMENTOSAS DE LA RODILLA
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.
Lesión ligamentosa de primer grado. Es el
desgarramiento mínimo o la distensión de unas pocas
fibras ligamentosas; hay sensibilidad local, no hay gran
toma articular y la estabilidad articular está conservada.
Lesión ligamentosa de segundo grado. es la ruptura
parcial o moderada de un mayor número de fibras
ligamentosas-
Lesión ligamentosa de tercer grado. es la ruptura
completa de las fibras ligamentosas y, por consiguiente, hay
inestabilidad articular.

17. MANIOBRAS PARA VALORAR ESTABILIDAD DE LIGAMENTOS
Test de Valgo Forzado
Evalúa ligamento colateral interno, positivo si se abre la cara
interna de la rodilla o si provoca dolor, siempre correlacionar
con el lado sano.
Test de Varo Forzado:
Evalúa ligamento colateral externo, positivo si se abre la cara
externa de la rodilla o provoca dolor

18. Maniobra de Lachman:
Valora rotura de LCA. Paciente en decúbito dorsal. Se fija el muslo con firmeza con una mano y con la rodilla
ligeramente flexionada, se mueve la tibia de arriba-abajo. Si se precisa laxitud y amplio desplazamiento, es
positivo.
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

19. Maniobra del Cajón Anterior

20. Maniobra del Cajón Posterior
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

21. Test de desplazamiento del Pivote
La meseta tibial externa está
luxada en extensión y se
reduce en flexión de 20-40°
O se subluxa desde la flexión
hacia la extensión
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.

22. Luxación de Rodilla
Epidemiología
• Poco frecuente
• 20-50% -> Traumatismo de muy alta energía (accidentes de tráfico o accidentes deportivos)
• También ocurre en pacientes muy obesos
Mecanismo
de lesión
• Hiperextensión de rodilla + varo o valgo de la rodilla (más frecuente)
• Golpe en cara anterior de la tibia en flexión + varo/valgo

23. Clasificación desde el punto de
vista clínico
Luxación anterior de
Rodilla
Luxación posterior de
Rodilla
Luxación interna de
Rodilla
Luxación externa de
Rodilla
Luxación por rotación
de la Tibia sobre el
Fémur

24. Cuadro clínico
Signos y síntomas
Dolor intenso
Incapacidad para
caminar
Parálisis e hipoestesia
Gran tumefacción
Deformidad severa
Inestabilidad de la
rodilla
Lesiones asociadas
Vasculares
Lesión en la arteria
poplítea
Neurológicas
Lesiones en el nervio
ciático poplíteo externo

25. Diagnóstico
• Anamnesis:
• Tipo de traumatismo
• Mecanismo de acción
• Fuerza que lo ha provocado
• Exploración física
• Radiografía simple:
Anteroposterior y lateral de
rodilla
• RMN
• Arteriografía

27. Tratamiento
Tratamiento conservador
• Reducción cerrada
• Inmovilización (6semanas) con:
– yeso (ancianos o sedentarios)
– Ortesis
– Fijadores externos (pcte obeso)
– Clavos de Steinmann transarticulares
• Rehabilitación
Tratamiento quirúrgico
• Precoz (2 a 4 semanas de la cirugía):
1. Ligamentoplastia del LCP →
rehabilitación → ligamentoplastia del
LCA (6 semanas del LCP)
2. Ligamentoplastia del LCP y LCA →
rehabilitación o
• Tardío (> 4 semanas):
rehabilitación hasta buena movilidad →
ligamentoplastia del LCP y LCA.

28. Lesiones meniscales

29. Lesiones
• Tipos de lesiones según la dirección del trazo de ruptura:
Longitudinales
Radial
Complejas
Asa de cubo
Lesión peduncular
Horizontales o en hoja de libro

30. • Tipos de lesiones según su
localización:
– Rotura de cuerno anterior
– Rotura de tercio medio
– Rotura de cuerno posterior

31. Mecanismo de lesión
No
deportistas
con patología
degenerativas
Traumatismo
de
alta
energía
Traumatismo
de
baja
energía

32. Clínica
Dolor agudo Derrame articular
Limitación a la
flexión o extensión
cojera Bloqueo articular Fallo articular
Limitación
funcional

33. Diagnóstico
Test o maniobra de McMurray
RMN
Test o maniobra de Apley
Radiografía

34. Tratamiento
• Meniscectomía total
• Meniscectomía parcial
• Reparación meniscal
• Sustitución meniscal
– Trasplante meniscal
– Prótesis meniscales

35. Bibliografía
CAMPBELL CRENSHAW. Cirugía Ortopédica. Editorial Médica Panamericana. Buenos
Aires, 1994.
Moore K.L Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana.
Barcelona. Pág: 700-708
Traumatología y ortopedia para el grado en medicina; Fernando Marco; E. 2015.
Página: 335