La cifosis es una deformidad de la columna vertebral caracterizada por una exageración de la curva dorsal normal. Puede ser postural, congénita o idiopática. Los síntomas incluyen gibosidad dorsal y dolor. El tratamiento depende de la severidad y puede incluir ejercicios, corsés correctores o cirugía para curvas mayores a 80°.

1. CIFOSIS
DRA GERALDINE HUAMANI
GALLEGOS
MEDICINA DE REHABILITACION

2. CIFOSIS
• Definición: del griego “convexidad”
Deformidad en el plano sagital debido
a una exageración de la curvatura
dorsal normal (> 50°), vista desde un
lado.
Normal: 20 - 50°

4. ETIOLOGIA
• Posturales
• Malformaciones estructurales
congénitas de las vértebras.
• Procesos neuromusculares.
• Idiopático.

5. CLASE DE CURVAS
• Reductibles o funcionales
• Irreductibles o estructuradas
Dolor
Indoloras
• Se presentan en igualdad de sexo en
la pubertad (mujeres 14 años y
varones 16 años.

6. CLASE DE CURVAS
• 35% esenciales
• 30%posturales
• 20% scheuermann
• 15% restante
• Dolorosos : 40%scheuermann
8%esenciales

7. SINTOMATOLOGIA
• Gibosidad dorsal redondeada
• Antepulsión de hombros
• Cabeza adelantada
• Prominencia de las escapulas hacia atrás
• Aplanamienro de tórax hacia adelante
(deprimido)
• Abultamiento abdominal
• Basculación de pelvis anterior
• Dolor

8. CIFOSIS JUVENIL DE SCHEUERMANN
Aumento anormal de la cifosis toráxica
desarrollada en la adolescencia, con marcada
rigidez y alteraciones radiográficas de vértebras
afectadas.
Etiología desconocida (predisposición familiar?)
Afecta 5% de la población adolescente.
Mujer 1.5: 1 varón.

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Los síntomas se hacen evidentes hacia la
pubertad (datos radiográficos no aparecen
antes de los 10 años  vigilar “mala
postura”).
• Cansancio, dolor a la digitopresión, lordosis
lumbar compensadora, abdomen
prominente, tensa contractura de músculos
posteriores del muslo y psoas ilíaco.

10. FORMAS CLINICAS
A. CLASICA: o dorsal con ápice en D7 – D9,
familiar, progresiva, 20 – 30% asociado a
escoliosis y dolorabilidad variable.
B. TORACOLUMBAR: o dorsolumbar,
dolorosa, a predomino en varones,
progresiva, secundaria a traumatismos
repetidos y con rigidez de la zona
dorsolumbar.

11. RADIOLOGIA
• Cifosis que afecta como mínimo 03
vértebras adyacentes, con deformidad
cuneiforme > 5°, discretas erosiones
irregulares de los platillos vertebrales
y protrusión discal en la esponjosa
vertebral (nódulos de Schmorl) y
disminución del espacio intervertebral.

15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Espalda redonda postural (dorso curvo idiopático)
con convexidad suave y móvil y radiología
normal.
Cifosis congénita.
Cifosis secundaria a displasias óseas, fx.
Vertebrales por compresión traumática,
espondilitis anquilopoyética, tumores y post-
irradiación.

16. TRATAMIENTO
• Depende de la intensidad de la deformidad
y de la edad del paciente.
• Objetivos:
- Aliviar el dolor
- Corregir la cifosis
- Mejorar el aspecto estético
- Evitar empeoramiento ulterior

17. TRATAMIENTO
A. 10 – 12 años: con cifosis poco aumentadas (-55°) y
parcialmente flexibles: corsé de Milwaukee permanente
por 18 meses.
B. 12 – 14 años: con curva rígida, es necesario
ablandamiento previo con yeso en hiperextensión
antes del uso de corsé.
+ Kinesiterapia
> 70° curvatura: tratamiento quirúrgico: sistema de
Harrington contractor.

18. CIFOSIS- TRATAMIENTO
Objetivo
• Mejorar al 100% en posturales y evitar
progresión en estructuradas.
Rehabilitación:
• Kinesioterapia
• Incentivar deportes.
• Arnés en ocho, Corsé
• Cirugía: curvas de 100° en general.
• Controles periódicos de Rx. C/3-6 meses

19. TRATAMIENTO ORTÉSICO DE LA
CIFOSIS
Tirantes correctores:
Tirantes elásticos.
Tirantes con placa posterior.
Tirantes con placa posterior
y collarín cervical.

20. • Tirantes elásticos simples (A) constituidos por 2
piezas para cada hombro, en forma de 8,
uniéndose en la parte anterior por debajo de las
costillas mediante un velcro regulable.
• Tirantes con placa posterior (B) Mismo sistema
que los anteriores, siendo agregada placa de
plástico (plexidur) en parte posterior para
reducción de escápulas aladas. Diseño a medida
para cada paciente
• El añadido de collarín cervical (C) impide que pac.
flexione cabeza hacia delante, haciendo más
efectiva la corrección.

22. CORSÉ DE MILWAUKEE
• Está indicado en cifosis severas sustituyendo los
apoyos dorsal y lumbar por una placa plana que
presiona sobre el ápex de la deformidad cifótica y
también sobre las escápulas. Este dispositivo corrige
de dos formas:
– Tracción, o elongación de la columna, anclándose
en las crestas iliacas y tirando de la columna
desde los apoyos occipitales
– Presión ejercida por la placa posterior sobre las
escápulas.

23. CORSE DE MILWAUKEE

24. CORSÉ DE ROBERT JONES
• Apropiado para cifosis posturales importantes y
formas leves de la enfermedad de Scheuermann.
• Consta de placa metálica, semiflexible y posterior,
tirantes que pasan por encima de hombros y por
debajo de axilas para fijar la parte superior.
• Un segundo grupo de tirantes, en la parte inferior,
rodea las crestas iliacas y las zonas trocantéreas y
fija una faja de compresión abdominal que corrige
la lordosis.

25. CORSÉ DE ROBERT JONES

26. CORSÉ DE JEWIT

27. CORSÉ CORRECTOR DE CIFOESCOLIOSIS
Bivalva apoyadero en el apice de la curva y contraapoyo esternal

28. TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Los candidatos a cirugía incluyen a los
pacientes que presentan:
• Una curva torácica rígida que está
progresando y que excede los 80° a 90°.
• Una curva toracolumbar que excede los
60 a 70 grados
• Dolor de espalda discapacitante.

30. EJERCICIOS PARA MEJORAR CIFOSIS

31. EJERCICIOS PARA MEJORAR CIFOSIS

32. EJERCICIOS PARA MEJORAR CIFOSIS