1. Estimulantes de la contractibilidad
uterina (oxitóxicos)

2. • La actividad oxitóxica que poseen muchos
fármacos es la aptitud para estimular el
músculo liso del útero.
• Los fármacos selectivos y predecibles para
justificar su empleo como medicamentos
oxitóxicos en la práctica obstétrica son la
oxitocina, algunas prostaglandinas y dos
alcaloides: ergonovina y metil-ergonovina.

3. • Cada uno de ellos, en las dosis apropiadas
durante el embarazo, produce aumentos
graduados en la motilidad uterina, desde una
mediana elevación de la frecuencia y la fuerza
de la actividad motora espontánea hasta la
contracción tetánica sostenida, sin causar con
ello efectos secundarios en mujeres sanas.

4. Oxitocina
• Tiene efecto estimulante sobre el músculo liso
del útero y de la glándula mamaria, produce
contracciones del fondo de la matriz idénticos
en duración, frecuencia y amplitud que en el
trabajo de parto en el embarazo avanzado.
• Adecuados estímulos sensoriales en el cuello
del útero, en la vagina y en los pezones
provocan su liberación refleja.

5. • La dilatación del canal de parto es estímulo
reflejo para la liberación de la hormona.
• Tiene papel facilitador en el parto y papel
esencial en el reflejo eyector de la leche.

6. Propiedades farmacológicas
• Útero: estimula actividad eléctrica y contráctil en
el músculo liso uterino. Sus efectos dependen de
presencia de estrógeno, cuando es bajo su efecto
es reducido.
• En el primero y en el segundo trimestre de la
gestación hay un bajo nivel de actividad motora
en el útero. En el tercer trimestre, la actividad
motora aumenta progresivamente hasta el
incremento agudo que es el comienzo del trabajo
de parto y de la expulsión.

7. • Glándula mamaria: la ramificaciones alveolares
de la glándula están rodeadas por músculo liso
modificado, su contracción fuerza a la leche de
los conductos alveolares hacia los grandes senos,
donde queda fácilmente disponible a la succión
del lactante.
• Se administra terapéuticamente para estimular la
eyección cuando este componente de la lactancia
resulta ineficaz para las madres que están
amamantando.

8. • Aparato cardiovascular: produce un transitorio
efecto relajante en el músculo liso vascular en
dosis elevadas.
• La fase depresora se acompaña de taquicardia
inducida y aumento en el gasto cardiaco.
• En dosis por infusión continua, el breve descenso
de la presión sanguínea es seguido por una
pequeña pero mucho más sostenida elevación.
• Las cantidades de oxitocina adm. para fines
obstétricos son insuficientes para producir
alteraciones de la presión sanguínea.
• Sin embargo, en dosis grandes para el aborto
terapéutico puede producirse un notable
descenso.

9. Absorción, destino y excreción
• Si es administrada por vía oral, es inactivada
por la tripsina.
• La hormona es efectiva por cualquier vía
parenteral, una vía menos eficaz, pero de
empleo cómodo, es la aplicación internasal de
gotas.
• La eliminación rápida de plasma es efectuada
por riñones e hígado.

10. • La glándula mamaria que lacta, también inactiva
parte importante de la hormona circulante.
• Una parte muy pequeña de la oxitocina extraída
por los riñones llega a la orina en forma activa.
• Durante la gestación, en el plasma se presenta
una glucoproteína aminopeptidasa llamada
oxitocinasa y vasopresinasa, que inactiva
cualquiera de las hormonas por desdoblamiento
del enlace peptídico, la activación de la enzima
aumenta gradualmente hasta acercarse al término
del embarazo, después disminuye tras el parto.