El documento define el embarazo ectópico como la implantación y desarrollo del óvulo fecundado fuera del útero, principalmente en las trompas de Falopio. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico, el cual puede ser quirúrgico o médico con metotrexate dependiendo de la gravedad del caso. El embarazo ectópico tubárico representa el 90-95% de los casos y puede causar hemorragia interna si la trompa se rompe

1. EMBARAZO ECTÓPICO Jenny Mallaguari Cueva X MODULO Medicina - UNL Docente: Dr. Guillermo Coronel

2. DEFINICIÓN Es la implantación y desarrollo de un óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina.

3. Embarazo Ectópico UBICACIÓN Tubárica Intraligamentaria Tuboovárica Ovárica Primario Secundario Abdominal Cervical

4. TUBÁRICA 10% Ocasiona ruptura temprana 85% resolución espontanea crecimiento del embrión 2% porción de la trompa que recorre la porción del útero. Se ubica en las franjas del pabellón Más frecuente, representa del 90-95%

5. EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente en multíparas Ocurre 1 x cada 100 a 200 nacidos vivos

7. Afecta motilidad tubarica

8. Adherencias reciduales

9. Acodamiento, estrechamiento y fibrosis de los segmentos tubaricos

11. Estrecheces x contracciones musculares, discinesias

12. Oclusiones de la luz tubárica

13. Intervenciones Quirúrgicas

14. Procesos Inflamatorios Crónicos

16. La mucosa y muscular que rodean al embrión son mucho más delgadas que el cuerpo del útero, al proliferar el trofoblasto perfora la pared y vasos de la trompa lo que origina hemorragias moderadas, y estas se derraman n en la cavidad peritoneal y fondo de saco de Douglas. Generalmente las contracciones tubáricas favorecen el desprendimiento del huevo y su paso al abdomen.

17. El huevo una vez en el abdomen se puede se reabsorber o en algunos casos mucho menos frecuentes se reimplanta en la cavidad peritoneal. O en otras ocasiones progresa en el mismo sitio de implantación inicial. En otros casos la hemorragia que ocurre es de tipo cataclísmica porque compromete vasos de mayor calibre y perforación de la trompa, provocando un cuadro gravísimo.

19. Seudomenstruaciones / Metrorragias escasas

20. Dolor Lateralizado en una Fosa ilíaca

22. La movilización del cuerpo del útero es muy dolorosa al igual que el fondo de saco posterior. El cuello está reblandecido y cerrado

23. Presencia de un TUMOR PARAUTERINO

25. Alargado.- En salchicha si esta en la porción más externa de la trompa.

26. De consistencia blanda.

27. Se percibe un surco de separación entre el tumor y el útero.

29. DIAGNÓSTICO El 50% de los casos es en base a hallazgos clínicos

30. TRIADA CLÍNICA. Dolor Pélvico 90% Sangrado Vaginal Escaso 50 – 80 % Retraso menstrual o Alteración menstrual 75 – 90%

32. Saco gestacional fuera del útero

35. Mientras la gestación avanza el útero adquiere características de normalidad

36. Dolor empieza en epigastrio

37. Avanza a la Fosa Ilíaca derecha

38. Fiebre

39. Síntomas gastrointestinales

40. Leucocitosis elevada

41. Hemorragia profusa

42. Grandes coágulos

43. Dolor hemiabdomen inferior

44. Mayor Amenorrea

45. Útero características gestantes

46. Cuello entreabierto

47. No tumor para uterino

48. Infecciones previas

49. Fiebre

50. Leucocitosis

51. Útero no gestantes

53. Condiciones de la paciente

54. Habilidad del cirujano

55. Medio hospitalario

56. Patología tubárica

57. Deseos de un futuro embarazoDEPENDE DE:

59. En caso de que la otra trompa este obstruida y se quiera mantener la fecundidad de la paciente se realizará una técnica conservadora, microcirugía.

60. En el embarazo ectópico con rotura de trompa se realizará salpingectomía total.

63. Es de mayor éxito cuando el embarazo es menor de 6 semanas, masa tubárica no más de 4 cm, bHCG menor de 15.000 mUI y el embrión está muerto.Médicos También se han utilizado localmente glucosa hiperosmolar y prostaglandinas.

65. Por su atención… GRACIAS GRACIAS…