La paciente presenta síntomas de insuficiencia cardiaca como hepatomegalia, disminución de peso, fatiga, disnea, piel fría y húmeda, ingurgitación yugular y edema en miembros inferiores. El objetivo es mejorar la actividad miocárdica de la paciente mediante monitoreo continuo de signos vitales, administración de medicamentos y control de líquidos. Tras aplicar las actividades de enfermería, el paciente ha mejorado pero requiere continuar la monitorización hemodinámica.

1. VALORACION DX ENFERMERIA META ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RESULTADOS
OBJETIVO SUBJETIVO
DOMINIO
ACTIVIDAD
Y
REPOSO
4
 Hepatomegalia
 Disminución de
peso
 Fatiga
 Disnea
 Piel fría y
humada
 Ingurgitación
yugular
 Edema en MI
 Ortopnea
 Cambios en el
ECG
 Ascitis
 La pacientes
refiere dolor
epigastrio
 Menciona
que leduele
los pies
 La paciente
refiere que
tiene frio y
que porque
esta morada
(cianótica)
 La mujer
refiere que
siente que se
ahoga
cuando
duerme por
mucho
tiempo
 Dice que los
últimos días
lo de ganas
de comer
(00029)
Disminución del
gasto cardiaco
r/c alteración de
la
contractibilidad
del volumen de
eyección, de la
precarga y
poscarga m/s
por edema,
hepatomegalia.
Ingurgitación
yugular y
edema
pulmonar
Lograr que
se mejore la
actividad
miocárdica
del paciente
 Monitorización continua delos signos vitales:Frecuencia cardiaca
tensión arterial respiración,saturación deoxígeno debido a la
disminución devolumen sanguíneo
 ECG cada 2 a 4 horas,para evaluar FC ritmos y cambios.
 Realizar valoración exhaustivadela circulación periférica(comprobar
pulso periférico,edema, llenado capilar,color y temperatura de las
extremidades)
 Colocar al pte en posición desemifowler para optimizar el equilibrio
ventilación/perfusión.24 a 48 horas.
 Auscultar los signosrespiratoriosy los tonos cardiacos cada4 a 8 horas.
 Brindar un ambiente tranquilo
 Educar al paciente sobrebuenos hábitos alimenticios,evitando el
consumo excesivo de sal.
 Control de líquidos administrados y eliminadosparaobservar estado
hídrico del paciente
 Tomar el pulso duranteun minuto, antes de realizar cualquier actividad y
en el momento de mayor esfuerzo.
 Observar si hay disnea,fatiga taquipnea y ortopnea.
 Administración demedicamentos según prescripción médica (IECA,
Diuréticos,digoxina,Inotrópicospositivos).
 Aplicar siemprelos 10 correctos de enfermería
 Vigilar el abdomen para ver si hay indiciosdedisminución dela
perfusión.
 Peso corporal diariamenteen y llevar el registro correspondientepara
observar si presenta un aumento o disminución del peso corporal debido
a edema y la alteración en la absorción denutrientes.
 Realizar exámenes de laboratoriospara llevar un control delos niveles de
sangre, electrolitos,entre otros.
 Comprobar parámetros de electrólitos y en caso necesario
administración deelectrólitos mediantebomba de infusión para
mantener un equilibrio iónico celulary evitar la aparición dearritmias.
 Administrar medicamentos preventivos para evitar la formación de
coágulos desangre en las arterias (ASA – clopidogrel)
 Control y valoración del edema por medio de signos defóvea.
 Mantener la integridad de la piel con cambios posturales frecuentes,
lubricación y liberación dezonas de presión.
El paciente a
mejorado , sin
embargo es
necesario el la
continuidad de
la
monitorización
hemodinámico