El documento define el síndrome de insuficiencia cardiaca, sus causas como cardiopatías y sus signos y síntomas como disnea y edema. Explica que ocurre cuando el corazón no puede mantener un gasto cardiaco adecuado a las demandas del cuerpo.

3. Definición: Síndrome clínico con signos y
síntomas que aparecen cuando la actividad
cardiaca contráctil es incapaz de mantener un
gasto cardiaco adecuado a los requerimientos
adecuados.
 Causas: cardiopatía
isquémica, hipertensión, valvulopatías, miocardiopa
tías, anemia, etc.
 Signos y síntomas: disnea de
esfuerzo, ortopnea, tos
seca, fatiga, edemas, derrame pleural, etc.


5. DEFINICION
 SON
EL CONJUNTO DE ACCIONES DE
ENFERMERIAQUE SE BRINDAN AL
PACIENTE PARA RESTABLECER SU
FUNCION CARDIACA

6. OBJETIVO
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
ALIVIANDO LOS SINTOMAS
 PROLONGAR LA EXPECTATIVA DE VIDA

7. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Débito cardiaco disminuido relacionado a
- aumento del ritmo,
-dilatacióne hipertrofia
-disfunción sistólica o diastólica.
2. Intercambio de gases alterado relacionado a:
- Incremento del trabajo respiratorio.
- Congestión pulmonar.
- Cambios en la membrana alveolocapilar.
3. Exceso de volumen de líquidos relacionado a:
- Retención de agua y sodio.
- Reducción del débito cardiaco.
- Hipoperfusión periférica.

8. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
4.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado
a:- congestión venocapilar.
5.
Perfusión cardiopulmonar y periférica
disminuida relacionado a:
- falla de bomba.
6.
Intolerancia a la actividad relacionado a:débito cardiaco disminuido.
- incapacidad para satisfacer
necesidades metabólicas.

9. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
7. Ansiedad relacionado a:
- Sensación de falta de aire.
- Cambios en el estado de salud.
- Alteración en el papel social.
- Temor a la muerte.
8. Alteración en el patrón del sueño, relacionado a:
- Congestión venocapilar.
- Verbalización del problema.
9. Riesgo de lesión:
- Descompensación hemodinámica.
- Embolismos.
- Muerte súbita.

10. DIAGNOSTICO
DÉBITO CARDIACO DISMINUIDO RELACIONADO A:AUMENTO DEL
RITMO, DILATACIÓN, HIPERTROFIA Y /O AUMENTO DEL SISTÓLICO O
DIASTÓLICO.
RESULTADOS ESPERADOS
MANTENER ESTABILIDAD HEMODINAMICA (PA SUPERIOR A 90/XXX FC
NORMAL)
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO EN CAMA.
2. EVALUAR EL DÉBITO URINARIO EN FORMA HORARIA.
3. MEDIR LOS PARÁMETROS HEMODINAMICOS (PAP, PCPC, PVC)
4. MONITOREAR LA FRECUENCIA Y EL RITMO CARDIACO.
5. EVALUAR RUIDOS RESPIRATORIOS Y CARDIACOS (AUSCULTAR).

11. 
ACCIONES DE ENFERMERIA
6.
Verificar la gasometría arterial y la saturación de oxigeno con
oximetría de pulso y Mantener el oxigenoterapia según los
hallazgos.
7. Evaluar signos subjetivos del paciente (disnea, angina).
8. Mantener 2 accesos EV seguros.
9. Administración de Nitratos, vasodilatadores (Nitropusiato) por
vía exclusiva, haciendo uso de bomba.
10 Administración de diuréticos según prescripción; Bomba de
lasix vía periférica exclusiva.
11. Administración dopamina, dobutamina, amrinoona conforme
prescripción para mantener PA y débito urinario adecuados.

12. 
DIAGNOSTICO
Intercambio de gases alterado relacionado
a:Congestión pulmonar.
RESULTADOS ESPERADOS
Mantener la ventilación y oxigenación adecuada.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Evaluar el esfuerzo respiratorio (frecuencia, ritmo
y profundidad).
2. Evaluar los sonidos respiratorios.
3. Evaluar el incremento de cianosis.
4. Proporcionar oxigeno suplementario según
hallazgos: sistemas de alto flujo.
5. Continuar monitoreando la saturación de
oxigeno.
6. Evaluar la gasometría arterial y corregir la
acidosis con Na HCO3 conforme a prescripción.

13. 
ACCIONES DE ENFERMERIA
7. Minimizar el consumo de oxigeno con el reposo
absoluto.
8. Mantener 2 accesos EV seguros.
9. Administración de diuréticos, broncodilatadores
conforme prescripción
.
10. Colocar al paciente en posición Fowler para
facilitar el intercambio gaseoso.
11. Prevenir la atelectasia con fisioterapia torácica
(vibraciones y respiración profunda).

14. 
DIAGNOSTICO
Exceso de volumen de líquidos relacionado
a:Retención de agua y sodio,Reducción del débito
cardiaco.y/oHipoperfusión periférica.
RESULTADOS ESPERADOS
Mantener el débito urinario adecuado (>30 ml/h).
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Colocarlo en posición que favorezca el
intercambio gaseoso.
2. Administración de diuréticos según prescripción.
3. Evaluar ingurgitación yugular.
4. Evaluar los parámetros hemodinamicos
(PAP, PCP, PVC0
5. Monitorización de la FC, FR, PA.

15. 
ACCIONES DE ENFERMERIA
6. Evaluar ruidos respiratorios y cardiacos
(auscultación).
7. Evaluar el débito urinario y densidad urinaria.
8. Mantener el registro adecuado de la ingesta y la
eliminación.
9. Control de peso diario.
10. Mantener restricción de líquidos.
11. Colocarlo en posición que facilite el drenaje de
extremidades.
12. Iniciar ejercicios pasivos para mejorar el retorno
venoso.

16. 
DIAGNOSTICO
Intolerancia a la actividad relacionado a:
Débito cardiaco disminuido e incapacidad para
satisfacer las necesidades metabólicas.
RESULTADOS ESPERADOS
El paciente presentara un progreso en la actividad
.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Mantener al paciente en reposo absoluto
mientras continua
Inestable.
2. Asistir al paciente en necesidades básicas:
higiene, dieta,
evacuación, movilización y cambios posturales.

17. 
.
ACCIONES DE ENFERMERIA
3. Mantener oxigeno suplementario durante y
después del inicio de actividades.
4. Evaluar signos vitales a medida que se
incrementa la actividad.
5. Evaluar trazado del
monitor, disnea, cianosis, esfuerzo
respiratorio, frecuencia respiratoria y datos
subjetivos durante la actividad.
6. Inicio del programa de rehabilitación cardiaca
fase I

18. 
DIAGNOSTICO
Ansiedad relacionado a:
Dolencia critica, miedo a la muerte o incapacidad
temporal.
RESULTADOS ESPERADOS
Paciente emocionalmente estable.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Proporcionar un ambiente adecuado y el tiempo que
permita que el paciente exprese sus sentimientos y
temores.
2. Identificar y coordinar los recursos hospitalarios
(psicología, servicio social, religioso) para el apoyo
necesario al paciente y familia.
3. Iniciar ejercicios de relajación (inspiración y
expiración).
4. Permanecer al lado del paciente durante periodos de
ansiedad.

19. CUIDADOS INMEDIATOS

20. CUIDADOS INMEDIATOS PRE-OPERATORIO
Algunas de estas actividades se pueden realizar en la
sala o en el pabellón de operaciones
 Identifique al paciente colocando un brazalete con
nombre, número de cama, pieza y servicio

Controle signos vitales
 Compruebe que el paciente esté en ayunas
 Entréguele bata limpia
 Prepare el equipo necesario para lavar zona
operatoria con solución antiséptica
 Solicite al paciente que se acueste despejándose la
zona operatoria


21. Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe
hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma
cuidadosa evitando lesionar la piel
 Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminación
de la zona.
 Si está indicado instale: vía venosa; sonda
nasogástrica; sonda Foley
 Revise las uñas de¡ paciente. En caso
necesario, remueva esmalte y límpielas
 Administre medicamentos según indicación como:
se-dantes, analgésicos u otros. Observe posibles
reacciones del paciente a la administración de
fármacos


22. 







Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del
pelo, etcétera.
Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)
Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los
informes de los exámenes solicitados y radiografías
Revise y verifique que toda la preparación necesaria y solicitada
esté hecha (ver formulario adjunto). Regístrela
Controle signos vitales y compare los parámetros obtenidos con
los anteriores
Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en
qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará
información
Registre en formulario de enfermería toda la preparación
realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos
administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y
quién lo recibe en pabellón
Espere que llamen al paciente desde pabellón, trasládelo y
entréguelo a la enfermera de pabellón.

23. CUIDADOS INMEDIATOS POST-OPERATORIOS



Asegurar oxigenación adecuada en el posoperatorio
temprano; es común la insuficiencia respiratoria luego
de cirugía de corazón abierto.
Se utiliza ventilación asistida o controlada. Se da apoyo
respiratorio en las primeras 24 horas para contar con
una vía respiratoria en el caso de paro cardiaco, para
disminuir el trabajo del corazón y que pueda
mantenerse una ventilación eficaz.
La radiografía de tórax se obtiene inmediatamente
después de la cirugía y diario a partir de entonces, para
valorar el estado de la expansión pulmonar y detectar
atelectasias; para demostrar el tamaño y el perfil
cardiacos, confirmar la colocación de la línea central, la
cánula endotraqueal y los drenes torácicos.

24. Usar monitoreo hemodinárnico durante el
posoperatorio inmediato, para conocer el estado
cardiovascular y respiratorio y el equilibrio de
líquidos y electrólitos con objeto de evitar
complicaciones o identificarlas lo más pronto
posible.
 Vigilar el drenaje de las sondas mediastinal y
pleural.
 Vigilar estrechamente el equilibrio de líquidos y
electrólitos. Se necesita adecuado volumen
sanguíneo circulante para óptima actividad celular;
pueden presentarse acidosis metabólica y
desequilibrio de electrólitos luego de usar bomba
para oxigenación.


25. FLEBOTOMIA

26. 
Incisión practicada en la vena por motivos
diversos. El procedimiento quirúrgico insertado de
un catéter en una vena periférica, sea para la
administración de fármacos en un paciente de
difícil acceso venoso sea para la inserción de
catéter unido al corazón, para monitorización de
la presión venosa central en pacientes graves.

27. La flebotomía, consiste también en el
procedimiento de extracción de sangre desde
una vena periférica. A través de
sistema estéril con aguja, equipo y bolsa de
colecta, semejante al procedimiento para
la transfusión de sangre.
 En el caso de la hemocromatosis corresponde a
parte del tratamiento, ya que con esto se consigue
disminuir los niveles de hierro, o reducir el exceso
de eritrocitos en la policitemia.


28. PROCEDIMIENTO

Se extrae la sangre de una vena, a menudo una vena
de la parte interior del codo o la parte posterior de la
mano. Se limpia el sitio de la punción con un antiséptico
y se coloca una banda elástica o un esfigmomanómetro
alrededor del antebrazo para aplicar presión y limitar el
flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las
venas debajo de la banda se dilaten. Luego, se
introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en
un frasco hermético, en una jeringa o en otro lugar.
Durante el procedimiento, a veces se retira la banda
para restablecer la circulación. Una vez que se ha
recolectado la sangre, se retira la aguja y se cubre el
sitio de punción para detener cualquier sangrado

31. TORNIQUETE ROTATORIO O GIRATORIO
 Uno
de los cuatro mecanismos empleados
de forma rotativa para acumular la sangre
en las extremidades y aliviar la congestión
pulmonar del edema agudo de pulmón. La
utilización del torniquete rotativo ha
disminuido durante los últimos años gracias
al desarrollo de los diuréticos y de los
vasodilatadores.