Paragonimus westermani, conocido como duela pulmonar, es un trematodo que infecta los pulmones de humanos y otros animales. Los adultos residen en los pulmones y producen huevos que son expulsados en el esputo o las heces. La paragonimiosis se encuentra en Asia, África, India y América Latina, y se transmite al consumir cangrejos o gambas de agua dulce crudas. Los síntomas incluyen fiebre, tos, expectoración con sangre y daño pulmonar. El diagnóst

1. Paragonimus westermani
Martin Efraín Hinojosa Lerma

2. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Paragonimus westermani, conocido
comúnmente como duela
pulmonar.
Es una de las especies del género
Paragonimus que infecta al ser
humano y a muchos animales.
Los gusanos adultos residen en los
pulmones y producen huevos, que
son liberados a través de los
bronquiolos rotos y aparecen en el
esputo y, tras ser deglutidos, en las
heces.

4. EPIDEMIOLOGÍA
La paragonimiosis existe en
muchas regiones de Asia, África,
India e Hispanoamérica.
Su prevalencia guarda relación
directa con el consumo de
cangrejos y gambas de agua
dulce crudos.
Actúan como reservorios una
amplia variedad de animales en
las regiones costeras (p. ej.,
jabalíes, cerdos y monos), y
algunas infecciones humanas se
deben a la ingestión de carne
infectada con larvas migratorias.

5. Manifestaciones Clínicas
El comienzo de la
enfermedad coincide
con la migración de las
larvas y se caracteriza
por fiebre, escalofríos
y eosinofilia marcada.
Los trematodos
adultos de los
pulmones producen
primero una reacción
inflamatoria con
fiebre, tos y
expectoración.
Conforme progresa la
destrucción del tejido
pulmonar se forma una
cavidad alrededor de
los gusanos, el esputo
contiene sangre y
huevos (expectoración
herrumbrosa) y el
paciente experimenta
dolor torácico grave.
Pueden existir disnea,
bronquitis crónica,
bronquiectasias y
derrame pleural.
La infección crónica
conduce a fibrosis
pulmonar.
La migración de las
larvas puede originar
invasión de la médula
espinal y el cerebro,
con un cuadro
neurológico grave
(alteraciones visuales,
paresias y
convulsiones) conocido
como paragonimiosis
cerebral.

6. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• El examen del esputo y las heces muestra los
huevos operculados de color dorado-pardo.

7. • Las radiografías de tórax revelan, a menudo, la
presencia de infiltrados, quistes nodulares y
derrame pleural.
• En los laboratorios de referencia se dispone de
pruebas serológicas que pueden ser útiles
sobre todo en los casos de afectación
extrapulmonar.

8. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL
• El fármaco de elección es pracicuantel.
• Fármaco alternativo se emplea bitionol.

9. Esquistosomas

10. es una parasitosis
importante en las
áreas tropicales, que
afecta a unos 200
millones de personas
en todo el mundo.
Los esquistosomas
que producen con
más frecuencia
infección en el ser
humano son
Schistosoma mansoni,
S. japonicum y
S.haematobium.
Los tres causan la
enfermedad conocida
como
esquistosomiosis, y
también como
bilharciosis o «fiebre
de los caracoles»

11. los esquistosomas
difieren de otros
tremátodos en que no
son hermafroditas y en
que sus huevos no tienen
opérculos.
son parásitos
intravasculares obligados,
que no se encuentran en
cavidades, conductos ni
otros tejidos.
La forma infecciosa es la
cercaría liberada por los
caracoles y es capaz de
atravesar la piel intacta,
que se diferencia de los
otros trematodos en que
no se ingiere con las
plantas, peces ni
crustáceos.

13. • Comienza con la cercaría
ciliada, que nada en el
agua dulce y atraviesa la
piel intacta, penetra en
la circulación y madura
en los vasos portales
intrahepáticos (S.
mansorá y S. japonicum)
o en los plexos y las
venas de la vejiga, la
próstata, el recto y el
útero (S. haematobium).

14. La hembra
adulta tiene
un cuerpo
cilindrico fino
y largo,
mientras que
el macho es
más corto y
de forma
aplanada,
aunque puede
parecer
cilindrico
El aspecto cilindrico se debe a los pliegues en los lados
del cuerpo que producen un surco, el canal ginecóforo,
donde reside la hembra para ser fecundada
Ambos sexos poseen ventosas orales y ventrales y un
aparato digestivo incompleto,
típico de los tremátodos.
Durante el desarrollo en la circulación portal, los parásitos
elaboran una defensa notable frente al ataque del organismo
anfitrión
Se recubren de sustancia que el anfitrión reconoce
como propia; en consecuencia, existe poca respuesta
protectora frente a la presencia de los gusanos en los vasos
sanguíneos.

15. • Aunque la respuesta inflamatoria del anfitrión
frente a los parásitos adultos es mínima, los
huevos provocan inflamación intensa, con
infiltrados de células mononucleares y
polinucleares y formación de microabscesos.
las larvas existentes dentro de los huevos producen
enzimas que contribuyen
a la destrucción tisular, y permiten que los huevos
pasen
a través de la mucosa hasta la luz del intestino y la
vejiga,
desde donde son expulsados hacia el exterior con
las heces y la
orina, respectivamente.

16. Los huevos hacen eclosión con rapidez al
contacto con agua dulce con el propósito de
liberar miracidios móviles.
Los miracidios invaden después el caracol
que actúa como anfitrión, donde se
transforman en miles de cercarías
infecciosas.
Las cercarías, capaces de nadar libremente,
son liberadas en el agua, desde donde
pueden infectar inmediatamente al ser
humano y otros mamíferos.

17. La infección por las tres especies de esquistosomas humanos es semejante, en el sentido de que el
cuadro clínico se debe sobre todo a la respuesta inmune del organismo anfitrión frente a los huevos.
Sin embargo, los primeros signos y síntomas están causados por la penetración de las cercarías a través
de la piel.
La hipersensibilidad inmediata y tardía frente a los antígenos del parásito provoca un exantema cutáneo
papuloso muy pruriginoso.