La amebiasis es una infección intestinal causada por la Entamoeba histolytica que afecta a aproximadamente el 10% de la población mundial. Puede causar diarrea aguda con sangre o diarrea crónica, y en ocasiones puede diseminarse a otros órganos como el hígado, causando abscesos. Se transmite principalmente por la vía fecal-oral a través de la ingesta de quistes infectantes. Su diagnóstico se realiza a través de exámenes parasitológicos de heces o pruebas

1. AMEBIASI
S
Dr. Luis Fernando Rojas
Terrazas.

2. AMEBIASIS
La amebiasis es la infección del intestino grueso causada por
Entamoeba histolytica en el hombre.
08/03/2016 UNITEPC 2
• 10% de la población
mundial está
infectada, de las
cuales un 90% son
asintomáticas.
• Su prevalencia puede
ser hasta del 50% en
zonas de Centro y
•Después de la malaria la
E. hystolìtica es la 2da
causa de muerte por
protozoarios en el mundo
•500 millones de personas
tienen amebiasis
•Mueren 100mil personas
anualmente.
•Transmitida por
fecalismo,
•La amibiasis se
encuentra entre las
primeras 20 causas
de morbilidad.
•Predomina en países
en vías de desarrollo.

3. AMEBAS PATÓGENAS
Intestinales
Entamoeba histolytica
Tisulares (Amebas de Vida Libre)
Acanthamoeba o Naegleria
08/03/2016 UNITEPC 3

4. AMEBAS INTESTINALES
Entamoeba
E. histolytica (patógena)
E. coli
E. hartmani
E. gingivalis (oral)
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
08/03/2016 UNITEPC 4

5. COMENSALES
Comensalismo
tipo de asociación biológica en que un agente biológico
vive a expensas de otro y no le produce daño
Comensales
No es no normal tenerlos
Reflejan contaminación fecal del medio
Se deben informar en el examen de laboratorio
No requieren terapia farmacológica
08/03/2016 UNITEPC 5

6. AMEBIASIS
Agente etiológico: Entamoeba histolytica
Reservorio
Hombre
Elemento infectante
Quiste tetrágeno
Hábitat
Intestino grueso
Vía de infección
oral
Mecanismo de transmisión
Contaminación fecal ciclo largo y ciclo corto (ano -mano -boca)
Grupos de riesgo•
homosexuales, viajeros ,migrantes, personas institucionalizadas
08/03/2016 UNITEPC 6

7. 08/03/2016 UNITEPC 7
ANATOMIA PATOLOGICA DE AMEBIASIS
PRESENTA DOS
FORMAS O FASES DE
DESARROLLO BIEN
ESTABLECIDAS:
TROFOZOITO forma
invasiva, vegetativa
emergen en el íleon
terminal, tras el
desenquistamiento
QUISTE
infectantes y junto con
trofozoítos son eliminados
en las heces fecales.
QUE CONSTITUYEN RESPECTIVAMENTE LA FORMA
INVASIVA E IFECTANTE

8. BIOLOGÍA - MORFOLOGIA
Trofozoíto
forma vegetativa
15-60 micrones
Seudopodios digitiformes
plasma hialino puede contener glóbulos rojos
núcleo (rueda de carreta)
Núcleo central
cromatina periférica
Quiste
forma de resistencia
esférico, 10-15 micras
pared quística
4 núcleos
barras cromatoidales
vacuola de glicógeno
quiste maduro es tetrágeno aparece en las deposiciones
08/03/2016 UNITEPC 8

9. 08/03/2016 UNITEPC 9

10. E. HISTOLYTICA - E.
DISPAR
Cepas patógenas y no patógenas ( E
dispar)
De igual morfología
Fundamento
Correlación clínica - epidemiológica
Diferentes antígenos
PCR diferentes
08/03/2016 UNITEPC 10

11. EPIDEMIOLOGÍA
Cosmopolita, más frecuente en
zonas tropicales y subtropicales
(10% de población mundial)
Cepas patógenas (ubicación y
distribución)
Factores de Riesgo
Deficiencias en condiciones
sanitarias
Ignorancia (hábitos higiénicos
inadecuados)
Homosexuales (contacto fecal-
oral)08/03/2016 UNITEPC 11

12. CICLO BIOLÓGICO
Por contaminación fecal un huésped susceptible
ingiere el elemento infectante (quiste tetrágeno), el
que libera los zoítos en el intestino delgado.
los zoítos se localizan posteriormente en el lumen
del intestino grueso
Se localiza en el fondo de las criptas del intestino
grueso donde genera su toxina (amebaporo), y
produce las úlceras en botón de camisa, y o puede
invadir a través de la circulación otros parénquimas
08/03/2016 UNITEPC 12

13. 08/03/2016 UNITEPC 13

14. PATOGENIA
FACTORES RELACIONADOS CON.
HUÉSPED
Dieta, corticoides, dnt,
inmunosupresión
AMBIENTE
Saneamiento, clima, catástrofes
PARÁSITO
Número
Virulencia ( zimodemas, amebaporo)
08/03/2016 UNITEPC 14

15. CLÍNICA
Asintomático (portadores sanos)
Sintomático
Intestinal ( colon y recto)
Síndrome diarreico, S. disentérico ( diarrea
con sangre)
Diarrea crónica no disentérica
Extraintestinal (diseminación vía sanguínea o
linfática)
Hepático:” Absceso hepático amebiano”
Otros: pulmón, cerebro, corazón, piel , etc.
08/03/2016 UNITEPC 15

16. EVOLUCIÓN DE LOS
ASINTOMÁTICOS
Más común
La infección puede continuar sin síntomas
clínicos por semanas o meses
Puede resolverse espontáneamente
(autolimitada)
Los especies de E histolytica pueden estar
involucradas
E dispar (no patógena)
08/03/2016 UNITEPC 16

17. AMEBIASIS
INTESTINAL
Dos tipos
Disentería aguda
Diarrea mucosa con sangre (amebas
con glóbulos rojos), dolor
abdominal, perdida de peso , pujo y
tenesmo rectal
Diarrea crónica no disentérica
08/03/2016 UNITEPC 17

18. AMEBIASIS INTESTINAL
Ulceras en colon (“botón de camisa”)
Bordes elevados, bien definidos, fondo limpio,
linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos ,
mayor compromiso necrótico en submucosa
Complicaciones
Perforación (peritonitis)
Amebomas fístulas (masa granulomatosa
palpable)
Megacolon tóxico
08/03/2016 UNITEPC 18

19. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Shigelosis
Colitis ulcerativa
Balantidiasis aguda
Tricocefalosis
Neoplasia
08/03/2016 UNITEPC 19

20. AMEBIASIS INTESTINAL,
DIAGNÓSTICOParasitológico
Examen directo al fresco
Coproparasitológico de concentración
Raspado de úlceras (zoítos)
Biopsias de úlceras (zoítos)
Antígenos en diversas muestras
PCR en diversas muestras
Serología
ELISA IgG
Técnicas por imagen
08/03/2016 UNITEPC 20

21. AMEBIASIS
EXTRAINTESTINAL
Amebiasis hepática
Hígado (absceso hepático
amebiano)zona de lisis tisular
Complicaciones del absceso
hepático
Ruptura a peritoneo, pleura,
bronquio, pericardio, piel
08/03/2016 UNITEPC 21

22. ABSCESO HEPÁTICO
Síntomas
CEG (astenia, adinamia, anorexia)
Dolor opresivo en hipocondrio derecho
Signos
hepatomegalia dolorosa
tos, fiebre, leucocitosis
08/03/2016 UNITEPC 22

23. AMEBIASIS HEPÁTICA,
DIAGNÓSTICOExamen físico
Técnicas por imagen
Ecografía, TAC
Punción hepática
Líquido achocolatado (tejido hepático necrótico) , en la periferia
de la lesión en zona de tejido sano aparecen zoítos
Serología
Ig G en suero ( ELISA) importante en países de baja prevalencia
08/03/2016 UNITEPC 23

24. Estudios de gabinete

25. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Abscesos de otra naturaleza
Neoplasia 1° o 2°
Quistes 1° , 2° ( hidatídico)
08/03/2016 UNITEPC 25

26. AMEBIASIS
CUTÁNEA
Generalmente en zona
perianal
Síntomas y signos
•úlcera dolorosa de bordes bien
definidos, con eritema alrededor
•crecimiento rápido, de sangrado
fácil
08/03/2016 UNITEPC 26

27. TERAPIA
Etiológica
Antiamebiano.
Sintomático
Reposo , régimen .hidratación , analgesia
Epidemiológico
Encuesta epidemiológico para identificar factores
de riesgo
Educar para prevenir reinfección
Tamizaje en manipuladores de alimentos, familiares
08/03/2016 UNITEPC 27

28. TERAPIA
Amebicidas tisulares
Nitroimidazoles :metronidazol, tinidazol, ornidazol
Emetinas: emetina, dehidroemetina
Amebicidas luminales
Hidroxiquinolina halogenadas : diyodohidroxiquinoleína
Antibióticos:
Tetraciclinas orales: alteran flora bacterina
Paromomicina, eritromicona : amebicidas directos
08/03/2016 UNITEPC 28

29. METRONIDAZOL
Derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos contra
anaerobios (bacteroides y clostridios)
Amplia distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza en el
hígado
Vía administración: oral (buena), e.v., supositorios rectales
RAD: nausea, diarrea, estomatitis
No se debe tomar alcohol: efecto disulfiram (antabuse)
Efecto teratogénico en animales
08/03/2016 UNITEPC 29

30. PROFILAXIS
Medidas comunitarias
Saneamiento ambiental: adecuada eliminación de
deposiciones, depuración de aguas servidas
Control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
Terapia a portadores
Educación a grupos de alto riesgo (evitar
transmisión fecal oral)
No se recomienda tratamiento quimioprofiláctico.
08/03/2016 UNITEPC 30

31. PROFILAXIS
Control de paciente, contactos y medio
ambiente inmediato
Aislamiento en enfermos hospitalizados
Eliminación sanitaria de heces
Terapia específica
Medidas en caso de epidemia o desastres
Ante brote confirmar diagnóstico
Educar para prevenir
Medidas internacionales : ninguna
08/03/2016 UNITEPC 31

32. NORMA EN BOLIVIA.
08/03/2016 UNITEPC 32