El documento describe la anatomía y las funciones de varios nervios craneales, incluyendo el nervio olfatorio, óptico, motor ocular común, troclear, facial y glosofaríngeo. También detalla su origen real y aparente, trayectos, relaciones anatómicas y métodos de exploración clínica. Se mencionan síntomas de parálisis y examenes para evaluar el funcionamiento de estos nervios.

6. • Es un nervio sensitivo
• ORIGEN REAL
Células nerviosas situadas en la mucosa
olfatoria, que cubre la porción superior de
las paredes externa e interna de las fosas
nasales, desde la lámina cribosa del
etmoides hasta el borde inferior del cornete
superior
• ORIGEN APARENTE
Cara inferior del bulbo olfatorio
NERVIO OLFATORIO

8. ORÍGENES NERVIOS OLFATORIOS

9. • Los filetes del nervio olfatorio discurren
por debajo de la mucosa olfatoria y llegan
convergiendo a la lámina cribosa del
etmoides
TRAYECTO

10. TRAYECTO

11. UBICACIÓN LÁMINA CRIBOSA DE ETMOIDES

12. VISTA DE
LÁMINA
CRIBOSA DE
ETMOIDES Y
RELACIÓN CON
BULBO
OLFATORIO

13. TRACTO OLFATORIO

14. BULBO OLFATORIO

15. NERVIO OLFATORIO

16. NERVIO OLFATORIO

17. NERVIO OLFATORIO

18. NERVIO OLFATORIO

21. • Es un nervio sensitivo
• ORIGEN REAL
Fibras nerviosas que nacen de las células
ganglionares de la retina
• ORIGEN APARENTE
Ángulo anteroexterno del quiasma óptico
• TRAYECTO
Se dirige hacia atrás y hacia adentro, atraviesa la
cavidad craneal y termina en el ángulo
anteroexterno del quiasma óptico
NERVIO ÓPTICO

22. ORIGEN DEL N. OPTICO

23. ORIGEN DEL N. OPTICO

24. ORIGEN DEL N. OPTICO

25. QUIASMA OPTICO CORTE SAGITAL

26. QUIASMA OPTICO

27. QUIASMA OPTICO VISTA SAGITAL

28. QUIASMA OPTICO VISTA INFERIOR

29. NERVIO OPTICO Y RELACIONES
MUSCULOS DEL OJO

30. NERVIO OPTICO Y RELACIONES CON
MUSCULOS DEL OJO

31. RELACIONES
DEL NERVIO
OPTICO CON
LOS
MÚSCULOS
DEL GLOBO
OCULAR

32. NERVIO OPTICO VISTA SAGITAL

33. RELACIONES EN CONDUCTO
OPTICO
ARTERIA
OFTÁLMICA
NERVIO OPTICO
CONDUCTO
OPTICO

34. RELACIONES EN LA CAVIDAD
ORBITARIA

35. RELACIONES EN EL VÉRTICE DE LA
ÓRBITA

36. NERVIO OPTICO
ARTERIA
OFTÁLMICA
VENAS
OFTÁLMICAS
NERVIO
OFTÁLMICO

37. RELACIONES EN LA CAVIDAD CRANEAL
ARTERIA
CARÓTIDA
INTERNA

39. RELACIONES CON MENINGES
DURAMADRE
ARACNOIDES
PIAMADRE
NERVIO OPTICO

40. EMERGENCIA DEL N. OPTICO POR EL
CANAL OPTICO

41. EMERGENCIA DEL N. OPTICO

42. FUNCIÓN DEL N. OPTICO

46. Origen Real
• Su núcleo de origen esta situado a nivel de los tubérculos
cuadrigéminos anteriores .
• A ambos los lados de la linea media.
• En la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea al
Acueducto de Silvio.

48. ORIGEN DEL NERVIO MOTOR
OCULAR COMÚN
PARTE GRIS LATERAL
DEL ACUEDUCTO
DE SILVIO
N. MOTOR OCULAR
COMÚN
ACUEDUCTO
DE SILVIO

49. ORIGEN REAL DEL NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN
NÚCLEO DE
ORIGEN DEL N.
MOTOR OCULAR
COMÚN
NÚCLEO DE
ORIGEN DEL N.
PATÉTICO
N. MOTOR
OCULAR COMÚN
ACUEDUCTO DE SILVIO

50. CONSTITUCIÓN
ANATÓMICA DEL
NERVIO MOTOR
OCULAR COMÚN
Y SUS NÚCLEOS
DE ORIGEN

51. NÚCLEOS DE ORIGEN DEL NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN
N. MOTOR
OCULAR
COMÚN
Núcleo del
Elevador del párpado
Núcleo del m. Recto
Superior
Núcleo del m. Recto
Interno
Núcleo del m. Oblicuo
Menor
Núcleo del m. Recto
inferior

53. Origen Aparente
Salen del Sistema Nervioso Central:
•A lo largo del surco del N. Motor Ocular Común, que
separa el pedúnculo cerebral de la sustancia
perforada posterior
•De la parte interna del pedúnculo cerebral.

54. EMERGENCIA DEL
NERVIO MOTOR
OCULAR COMÚN
PEDÚNCULO CEREBRAL
ESPACIO PERFORADO POSTERIOR
N. MOTOR OCULAR COMÚN

55. Trayecto
• Pasa lateral a la apófisis clinoides posterior.
• Penetra en la pared superior del seno cavernoso.
• Después, en el espesor de la pared externa del seno
cavernoso.
• Llega a la parte interna de la fisura orbitaria
superior o hendidura esfenoidal, donde se divide
en sus dos ramos terminales.

56. RELACIONES VASCULARES DEL N. MOTOR
OCULAR COMÚN
Trayecto
Hacia delante
Arteria
Cerebelosa
Superior
Arteria
cerebral
posterior
cerebelo

58. RELACIONES DEL N.
MOTOR OCULAR
COMÚN EN EL SENO
CAVERNOSO
N. MOTOR OCULAR
COMÚN
N. Patético o troclear.

59. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN EN EL SENO CAVERNOSO
Lateral a Apófisis
Clinoides
posteriores
Silla turca
N. Motor ocular
común

60. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL
En la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal:
•Sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común.
•Por encima y por debajo de la vena oftálmica.
•Medialmente junto con el nervio nasociliar o nasal.
• Lateralmente se encuentra el nervio abducens o motor
ocular externo.

61. Cavidad orbitaria

62. RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL

63. RAMOS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN.

64. RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN
N. Óptico
N. Motor ocular común
rama superior
rama inferior

66. RELACIONES N. MOTOR OCULAR COMÚN

67. RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR
COMÚN

68. RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN

69. RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN

70. Exploración
La parálisis del Nervio Motor Ocular Común,
produce:
•Ptosis palpebral: paralisis del musculo elevador
superior del parpado.
•Abducción del globo ocular (por acción sin
oposición del recto externo y el oblicuo mayor).
•Limitación del movimiento: Diplopía (visión
doble), dilatación pupilar.
•Incapacidad para la acomodación.

73. Origen Real.
• Nace de un núcleo pequeño y redondeado.
• Situado por debajo del núcleo del motor ocular común.
• Frente de la porción anterior de los tubérculos
cuadrigéminos posteriores.
• Las fibras contornean por detrás y por fuera de la sustancia
gris del Acueducto de Silvio.
• Se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto.

75. ORIGEN DEL N. PATÉTICO

76. Origen Aparente.
El nervio troclear aparece en la cara posterior del
mesencéfalo.
Debajo del colículo inferior o tubérculo cuadrigémino
posterior.
Emerge a cada lado del Frenillo de la Válvula de
Vieussens.
Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de
salir del tronco encefálico y el único que emerge por su
cara dorsal.

77. TRAYECTO
OCULTO DEL N.
PATÉTICO
VÁLVULA DE VIEUSSENS
Pedúnculo
Cerebeloso
superior
Tubérculo
cuadrigémino

78. TRAYECTO DEL N. PATÉTICO

79. RELACIONES DEL N. PATÉTICO

81. RELACIONES
DEL N.
PATÉTICO
Seno
cavernoso

82. Relaciones en el
seno cavernoso
N. MOTOR OCULAR
COMÚN
N. Patético o troclear.

83. Relaciones en la hendidura esfenoidal.
N. FRONTAL
N. PATÉTICO
ANILLO DE ZIN

87. Exploración.
Cuando el ojo está sujeto en aducción, se le pide al paciente
que mire hacia abajo.
Si el músculo oblicuo mayor está paralizado se observan
diplopía y limitación del movimiento.

114. RAMA INTERNA O NERVIO NASAL
Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por el anillo de zinn, va
acompañado de la arteria oftálmica hasta el conducto etmoidal anterior. Y
se divide en ramos colaterales y terminales.

122. RAMA EXTERNA O NERVIO LAGRIMAL
Atraviesa la hendidura esfenoidal, penetra la glándula lagrimal y la
parte externa del párpado superior.

124. 1. Nervio frontal externo. 2.
Nervio frontal. 3. Nervio
lagrimal. 4. Nervio nasal. 5.
Nervio maxilar superior. 6.
Nervio orbitario. 7. Nervio
infraorbitario. 8. Rama
lateral del nervio frontal. 9.
Rama interna del nervio
frontal. 10. Nervio frontal
interno. 11. Nervio
infratroclear. 12. Nervio
nasopalatino.

127. RAMAS TERMINALES
RAMAS DEL TRONCO
TERMINAL ANTERIOR
RAMAS DEL TRONCO
TERMINAL POSTERIOR
NERVIO TEMPOROBUCAL
NERVIO TEMPORAL
PROFUNDO MEDIO
NERVIO
TEMPOROMASETERINO
TRONCO COMÚN DE LOS
NERVIOS PTERIGOIDEO
INTERNO, PERIESTAFILINO
EXTERNO Y MÚSCULO DEL
MARTILLO.
N. AURICULOTEMPORAL
N. DENTARIO INFERIOR
N. LINGUAL

129. ORIGEN
Es sensitivo y se
desprende del
ganglio de gasser.

130. TRAYECTO

132. RELACIONES

133. RAMAS
COLATERALES

135. 1. Nervio trigémino. 2. Ganglio trigeminal (de Gasser). 3. Nervio oftálmico. 4. Nervio nasal. 5. Nervio frontal externo. 6.
Nervio lagrimal. 7. Nervio frontal. 8. Nervio frontal interno. 9. Nervio infratroclear. 10. Nervio maxilar. 11. Nervio
orbitario. 12. Nervio alveolar superior medio. 13. Nervio alveolar posterosuperior. 14. Nervio alveolar anterosuperior. 15.
Nervio infraorbitario. 16. Nervio mandibular. 17. Nervio auriculotemporal. 18. Nervio alveolar inferior. 19. Nervio lingual.
20. Nervio bucal. 21. Nervio mentoniano

136. TERRITORIO FUNCIONAL

137. EXPLORACIÓN DEL
TRIGEMINO
LA PORCIÓN SENSITIVA .- se explora en forma similar a la sensibilidad en
general; para ello utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o
calientes Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio.
LA PORCIÓN MOTORA.- se explora de dos maneras:
1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la
persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite
percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las
mismas.
2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.
En el caso de parálisis de los masticadores de un lado, observaremos al palpar con
la mano libre, que el masetero del lado afecto no se contrae, no se endurece, en
tanto que el del lado sano sí lo hará. Además, si la presión que oponemos al
movimiento del mandibular lo permite, al pedir al sujeto que abra la boca poco a
poco, veremos que el mandibular se desvía hacia el lado paralizado, por ser
imposible que los músculos de ese lado contrarresten la fuerza de los del lado
sano.

141. ES UN NERVIO MOTOR SOMATICO
ORIGEN REAL
Nace del núcleo protuberencial, situado en el suelo del 4 ventrículo.
ORIGEN APARENTE
Sale por el bulbo pontino y fisura orbitaria superior.
TRAYECTO
Camina por el espacio subaracnoideo, de allí cruza la cara posterior y el borde
superior del peñasco pasa por dentro del seno petroso superior y por debajo
del lig. petroesfenoidal, luego penetra el seno cavernoso y se introduce en la
órbita.

143. La pinza separa el borde libre
tentorial, demostrando la entrada
del IV par en el seno cavernoso
(flecha).
1: Nervio óptico.
2: Apófisis clinoides posterior.
3: III par. (motor ocular común)
4: Tallo hipofisario.
5: Vpar.
6: VI par ( motor ocular ext.)
7: Tronco basilar.

144. La apertura de la tienda del
cerebelo (D), seccionada a lo
largo de su inserción en el borde
superior del peñasco (SP) y
reflejada hacia atrás, permite
observar el segmento tentorial
del IV par (1) y sus relaciones. 1:
IV par. 2: Vpar. 3: III par. 4: VI
par. AB: Arteria basilar. C:
Culmen. LC: Lóbulo
cuadrangular del cerebelo. SP:
Seno petroso superior. H: Hoz
cerebral. D: Tienda del cerebelo.
DSP

145. Detalle del segmento tentorial
de ambos nervios trocleares y
su entrada en seno cavernoso
(flechas). 1: Nervio troclear. 2:
Nervio trigémino. 3: Nervio
motor ocular externo. 4:
Paquete acústico-facial.

146. Inerva al músculo externo del ojo.

148. EXPLORACIÓN
• Movimientos extrínsecos e
intrínsecos del ojo.
• Movimientos oculares.
• Direcciones de las
miradas.

150. ES UN NERVIO MOTOR- SENSITIVO
ORIGEN REAL SENSITIVO
Nace del ganglio geniculado a lado del conducto auditivo interno, aquí se
encuentra la primera neurona, luego pasa el conducto auditivo medio y sale
por el agujero estilomastoideo.
ORIGEN REAL MOTOR
Nace del núcleo del facial, situado en el suelo del 4 ventrículo y sale por el
surco bulboprotuberencial.
ORIGEN APARENTE
Sale por la parte medial del surco protuberencial entre el n. motor ocular
común y el n. patético, esta por arriba de la oliva.

156. NERVIO
FACIAL
TRAYECTO
RELACIONES
• Hacia delante afuera y arriba se introduce en el conducto auditivo
interno
• Sus dos raíces penetran el acueducto de Falopio
• Al salir del peñasco este penetra en la parótida aquí se dividen en sus
ramas terminales
•En la cavidad craneal camina sobre el occipital la cara posterosuperior
del peñasco
•En el conducto auditivo interno se relaciona con la arteria auditiva y con
la meninges
•En la primera porción del Acueducto de Falopio esta entre el caracol y el
vestíbulo
•En la parte anterior del nervio se encuentra el ganglio geniculado
•En la segunda porción del Acueducto de Falopio esta en la pared interna
de la caja del tímpano
•Y en la tercera porción vertical del Acueducto de Falopio desciende por
detrás del músculo del estribo

158. NERVIO FACIAL
Ramas colaterales
intrapetrosas
Ramas
extrapetrosas
Ramas
terminales
Nervio petroso
superficial mayor
Nervio petroso
superficial menor
Nervio del músculo
del estribo
Cuerda del tímpano
Ramos sensitivos del
conducto auditivo externo
Ramos anastomosticos
de la fosa yugular
Ramo anastomotico del
glosofaríngeo
El ramo auricular
posterior
Ramo del estilohioideo y
del vientre del digastrico
Ramo lingual
Nervio temporofacial
Ramo cervicofacial

159. Ramas colaterales intrapetrosas

161. Rama
Temporofacial.
Rama
Cervicofacial.

162. EXPLORACIÓN DEL NERVIO
FACIAL
Se observa por inspección los rasgos fisonómicos
anotando si hay simetría de la cara, desviación de
la comisura labial, si un ojo se halla más abierto que
el otro, si hay lagrimeo. Luego se ordenan ciertos
movimientos que permiten la exploración motora del
nervio facial superior y del nervio facial inferior. Para
el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y
abrir y cerrar los ojos; para el facial inferior se
ordena llevar a uno y otro lado las comisuras
labiales, silbar y soplar. La parte sensitiva se
explora a nivel de los dos tercios anteriores de la
lengua y pabellón auricular.

167. Es un nervio sensorial
ORIGEN REAL
N. COCLEAR.- nace del ganglio de Corti, situado en el caracol, sus
prolongaciones protoplasmáticas se extiendes desde el órgano del Corti al
ganglio y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. coclear,
penetra la protuberancia por el surco bulboprotuberencial y termina en el
pedúnculo cerebelo inferior.
N. VESTIBULAR.- nace del ganglio de escarpa, situado en el conducto auditivo
interno, sus prolongaciones protoplasmáticas llevan las impresiones del
utrículo, sáculo y conductos semicirculares y sus prolongaciones centrales
constituyen las fibras del n. vestibular, sale por el surco bulboprotuberencial y
termina en los núcleos del 4 ventrículo.

171. Llega al conducto auditivo interno, penetra en el al mismo tiempo que el facial y lo
recorre en toda su extensión.
Anterior- coclear Posterior - vestibular
TRAYECTO

172. EXPLORACIÓN DE LA RAMA
COCLEAR
La exploración debe realizarse en una
habitación en que exista el mayor silencio
posible. Se explora primeramente la
percepción del sonido por la transmisión
aérea y luego por la transmisión ósea.
EXPLORACIÓN DE LA RAMA
VESTIBULAR
Comprende la anamnesis y el examen
objetivo.

174. NERVIO
GLOSOFARINGEO
Sensitivo – motor
Fibras motoras: inerva músculos de la
faringe y de la lengua
Fibras sensitivas: inervan la mucosa de la
faringe y el tercio posterior de la lengua
Fibras vegetativas : inervan a la glándula
parótida

177. ORIGEN REAL
FIBRAS MOTORAS:
Núcleo Ambiguo en el Bulbo
FIBRAS SENSITIVAS:
Ganglio de Andersch en la fosita petrosa
Ganglio de Ehrenritter
Terminan en el Núcleo del fascículo solitario
FIBRAS VEGETATIVAS:
Visceromotora: núcleo salival inferior
Viscerosensitiva: núcleo redondo

181. ORIGEN APARENTE
De 5 o 6 filetes radiculares que salen de la parte
superior del surco colateral posterior en el bulbo
Arriba raíces radiculares del nervio auditivo
Abajo raíces radiculares del nervio vago
TRAYECTO
Sale por el agujero yugular
Se acoda y termina en la base anterosuperior de la
lengua

182. Glosofaríngeo

183. Glosofaríngeo

186. Glosofaríngeo

188. RELACIONES
Cavidad Craneal: entra en contacto con las
meninges, camina por el espacio
subaracnoideo y sale por el agujero rasgado
posterior
Agujero Rasgado Posterior: por detrás y por
fuera del seno petroso inferior y por delante
del vago y espinal.
Debajo del Cráneo: detrás de la carótida
interna

189. Agujero Rasgado Posterior o Agujero Yugular

195. ANATOMÍA FUNCIONAL
Nervio del Gusto: sabores dulces y amargos
Sensibilidad a la mucosa: nasofaríngea, de la
trompa, de la caja del tímpano y bucofaríngea
Motricidad bucofaríngea junto con el vago,
espinal e hipogloso
Nervio secretor de la parótida
Barorregulador
Quimiorreceptor

197. EXPLORACIÓN
La lesión motora del glosofaríngeo produce un pequeño descenso del arco
palatino unilateral, pero sin afectar a los movimientos voluntarios del paladar
Las fibras sensitivas del glosofaríngeo inervan a la mucosa faríngea y paladar
blando, así como a otras áreas adyacentes. La lesión sensitiva produce una
alteración del reflejo faríngeo y palatino.
El reflejo faríngeo se estudia estimulando cada lado de la faringe con un
depresor lingual.
El reflejo palatino se estudia estimulando cada lado de la membrana mucosa
uvular.
El lado examinado debe de elevarse.
La función autónoma se evalúa al estudiar la función parotídea. El reflejo
salivar es provocado al colocar alimentos sobre la lengua, de forma más exacta
se explora mediante la sialometría.

200. NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO
Décimo par craneal
Sensitivo – motor
Inerva vísceras del cuello, tórax,
abdomen.
Pertenece en gran parte al sistema
órgano vegetativo

203. Nervio Vago

204. ORIGEN REAL
FIBRAS SOMATOMOTORAS:
Parte inferior del núcleo ambiguo
FIBRAS SENSITIVAS:
Ganglio superior (yugular): agujero yugular
Ganglio inferior(plexiforme): base inferior del cráneo
(más voluminoso 1 – 2 cm)
FIBRAS VEGETATIVAS:
Visceromotora: núcleo dorsal del vago
Viscerosensitiva: núcleo viscerosensitivo (lateral)

208. ORIGEN APARENTE
De 6 o 8 filetes radiculares que salen del surco
colateral posterior en el bulbo
Arriba raíz bulbar del espinal
Abajo nervio glosofaríngeo
TRAYECTO
Sale por el agujero rasgado posterior
Atraviesa el cuello, tórax, y termina en el abdomen

209. Neumogástrico

213. RELACIONES
Cavidad Craneal: camina por el espacio
subaracnoideo, penetra en la duramadre y
termina en el agujero rasgado posterior
Agujero Rasgado Posterior: por delante del
espinal y detrás del glosofaríngeo
De la Base del cráneo al cuello : sale por el
espacio maxilofaríngeo por detrás de la
carótida interna y la yugular interna
Cuello: contenido en la vaina vascular del
cuello

214. Agujero Rasgado Posterior

215. De la Base del cráneo al cuello

217. Neumogástrico

219. Tórax:
Derecha: carótida primitiva, arteria subclavia,
tronco braquiocefálico, tráquea, cayado de la ácigos,
bronquio derecho.
Izquierda: cayado de la aorta, porción horizontal del
cayado de la aorta, bronquio izquierdo.
Cavidad abdominal:
Izquierda: cara anterior del esófago, ramas
hepáticas y gástricas.
Derecha: detrás del esófago, estómago y
retrocavidad de los epiplones.

231. Neumogástrico Derecho

232. Neumogástrico Izquierdo

234. Paradigrama del
N. Vago

235. ANATOMÍA FUNCIONAL
Nervio sensitivo, periférico y visceral
Sensibilidad a la piel: región retroauricular, pabellón
de la oreja y conducto auditivo externo
Recibe las impresiones gustativas de la base de la
lengua
Sensibilidad propioceptiva de la mucosa
laringofaríngea y la laringe
Deglución junto con IX y XI
Fonación
Sensibilidad

237. EXPLORACIÓN
Examen del velo del paladar
Se hace abrir la boca al paciente, se deprime la lengua con un
bajalenguas, y se observa la simetría del velo del paladar.
A continuación se explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que
el paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la letra A,
para observar la elevación simétrica del velo del paladar.
Si existe una parálisis de la mitad del velo (hemiestafilopléjico) se nota
que un solo lado se eleva y el rafe medio se eleva hacia este mismo lado,
por acción del músculo sano.
Se completa el examen haciendo beber al enfermo un vaso con agua, en
caso de parálisis se verá un reflujo nasal del líquido ingerido con tos y
sofocación, por persistir comunicación entre bucofaringe y nasofaringe
por la falta de elevación del velo del paladar.
Debe explorarse el reflejo nauseoso.

238. Signo de la manzana de Adán (cartílago tiroides)
Permite explorar los músculos constrictores de la faringe.
Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos
deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de
ascenso y descenso de la manzana de Adán.
Si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo
constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son
deficientes o su número está disminuido.
Examen de la laringe:
Se escucha la voz del paciente (nasal, bitonal, disfonia o ronquera) a
continuación se realiza la laringoscopia, estudiando el aspecto y
motilidad de las cuerdas bucales.

241. NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
Termina por una parte en el
neumogástrico y por otra en los
músculos esternocleidomastoideo
y trapecio.

243. ORIGEN REAL
RAIZ MEDULAR:
PORCION MOTORA: nace de la parte posteroexterna del Asta
anterior
FIBRAS SENSITIVAS: nacen de los ganglio espinales situados
en la unión de los filetes radiculares con el tronco de las
raíces sensitivas medulares
FIBRAS VEGETATIVAS: nacen de la porción intermedio lateral
de la medula
RAIZ BULBAR:
Nace del núcleo vagoespinal, continuación del núcleo
ambiguo

248. ORIGEN APARENTE
RAIZ MEDULAR: numerosos filetes que salen del
cordón lateral de la medula por delante de las raíces
raquídeas posteriores desde la 4ta o 5ta cervical
hasta el bulbo
RAIZ BULBAR: de 4 a 5 filetes radiculares que salen
del surco colateral posterior debajo del vago
TRAYECTO
La raíz medular asciende por el conducto raquídeo y
penetra en el cráneo por el agujero occipital donde
se une a la raíz bulbar y pasan por el agujero rasgado
posterior.

249. Espinal

250. Espinal

254. RELACIONES
Conducto raquídeo: esta detrás del ligamento
dentado y delante de las raíces posteriores de
los nervio cervicales
Agujero Occipital: ligamento dentado, arteria
vertebral, arteria cerebelosa posteroinferior
Cavidad craneal: por detrás y debajo del vago
Agujero rasgado posterior: por detrás del
vago

257. Agujero Rasgado Posterior

263. ANATOMÍA FUNCIONAL
Sensibilidad propioceptiva a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
Tono a los músculos del cuello
Nervio cefalógiro: rotación al lado opuesto e
inclinación al mismo lado
Nervio extensor de la cabeza
Participa en los mecanismos de respiración forzada
Sus raíces bulbares inervan la laringe, estrechan la
glotis y producen los movimientos de la fonación

265. EXPLORACIÓN
Consiste en examinar el trofismo de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio, mediante
palpación, para a continuación explorar su motilidad
haciendo que el paciente levante los hombros, que
mueva la cabeza a uno y otro lado y que rote la cabeza
hacia el hombro opuesto.
En caso de parálisis se notará que se deja de formar
el relieve del cuello, existe caída del hombro hacia
delante y el esternocleidomastoideo no se contrae
cuando el sujeto rota la cabeza, todo ello del lado
afecto.

269. NERVIO HIPOGLOSO
Motor
Inerva los músculos de la
lengua

271. ORIGEN REAL
Nace de las células de una columna
gris bulbar que se extiende desde el
ala blanca interna en el piso del
cuarto ventrículo hacia arriba, hasta
el lado anteroexterno del conducto
ependimario hacia abajo

273. Hipogloso

275. ORIGEN APARENTE
Los filetes radiculares en número de 10 salen por el
surco preolivar en el bulbo
TRAYECTO
Atraviesa en conducto condileo anterior
Termina en la cara lateral de la lengua

276. Hipogloso

280. RELACIONES
Cavidad Craneal: espacio subaracnoideo, sobre la
arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa
posterior
Conducto condileo anterior: acompañado por la
arteria meníngea y la vena condilea anterior
Base del cráneo: espacio maxilofaringeo, detrás y
dentro de la carótida interna, detrás del N. carotideo y
ganglio plexiforme, yugular interna por fuera, vago y
carotida interna por dentro, carotida externa
Region suprahioidea: vena lingual, vientre posterior
del digastrico, estilohioideo y glandula maxilar

281. Base del cráneo

282. Región suprahioidea

284. Hipogloso

291. ANATOMÍA FUNCIONAL
Nervio motor de la lengua
Interviene en la masticación
Interviene en los mecanismo del 1er tiempo
de la deglución
Permite la proyección del bolo alimenticio
hacia la cavidad faríngea
Nervio del lenguaje articulado
Responsable de la pronunciación

293. EXPLORACIÓN
Para su exploración hay que observar la lengua en
reposo dentro de la boca para ver si es simétrica, de
tamaño adecuado, lesiones superficiales, pliegues y si
hay fasciculaciones, o sea temblor fino local.
Luego se pide al paciente que protruya la lengua
para observar si se desvía hacia algún lado o si
permanece en la línea media a continuación que la
movilice hacia el lado derecho y el izquierdo sin
oposición.
Acto seguido se utiliza un baja lenguas para
oponerse a los movimientos laterales de la lengua