8° Par Craneal 
Oído 
Anatomía, fisiología y exploración física 
Yiniver Elizalde Vázquez
Oído 
Órgano responsable de la audición y el equilibrio. 
Zonas 
Oído 
externo 
Oído 
medio 
Oído 
interno
Oído externo 
Pabellón 
auricular 
Conducto 
auditivo externo
Conducto auditivo externo 
• Conducto cilíndrico, localizado entre la concha 
y el tímpano. 
• Tiene un trayecto en forma de “S” 
• Longitud: 3 a 5cm 
• Diámetro: 6mm 
Porciones 
Cartilaginosa 
-Piel y vello 
-Glándulas ceruminosas 
-Glándulas sebáceas 
1/3 externo 
Ósea 
-Fina capa de piel 
2/3 internos 
Función: 
Recoger las ondas sonoras y 
dirigirlas hacia el interior
Oído medio 
Cámara de aire ubicada entre el oído externo y el oído 
interno, dentro de la porción petrosa del hueso temporal.
• El oído medio contiene a la 
cavidad timpánica  
espacio formado por seis 
paredes, tapizadas por una 
mucosa 
1. Pared lateral o 
membranosa: formada por 
la membrana timpánica. 
2. Pared medial o laberíntica: 
Limita con el oído interno,
3. Pared inferior o yugular: Piso 
de la cavidad timpánica  
bulbo superior de la vena 
yugular interna. 
4. Pared superior o 
tegmentaria: Techo de la 
cavidad timpánica
5. Pared posterior o mastoidea: 
Orificio en porción superior  
entrada al antro mastoideo. 
6. Pared anterior o carotídea: Se 
encuentra la entrada a la 
trompa de Eustaquio, que 
conecta el oído medio con la 
faringe.
Membrana timpánica 
• 1cm de diámetro 
• Tejido conectivo 
-Parte externa  piel 
-Parte interna  Mucosa
Función de la membrana timpánica 
• Las ondas que viajan a través del 
conductor auditivo externo generan una 
vibración en la membrana timpánica. 
• Existe un músculo que está unido a ella 
(Músculo tensor del tímpano) el cual 
controla las vibraciones.
Huesecillos 
-Oído medio  cadena de huesecillos que conectan internamente la membrana 
timpánica con la ventana oval 
Huesecillos de lateral a medial: 
1. Malleus (Martillo) 
2. Incus (Yunque) 
3. Estapedio (Estribo).
Oído interno 
Oído interno 
Laberinto óseo 
Porción coclear, 
vestibular y conductos 
semicirculares 
Laberinto membranoso
• Conductor semicirculares 
• Vestibulo 
• Cóclea 
Inervación  Nervio 
vestibular encargado 
del equilibrio 
Inervación  Nervio 
coclear  encargado de 
la audición
líquidos 
• Perilinfa  líquido cefalorraquídeo que se encuentra entre la zona del laberinto 
membranoso y el laberinto óseo, al igual que la rampa vestibular y timpánica. 
• Endolinfa  líquido segregado por la estría vascular que se encuentra en el conducto 
coclear y localiza en el laberinto membranoso.
Cóclea 
• Sistema de tubos en espiral
Lámina basilar 
• Se encuentra el órgano de 
Corti en toda su extensión  
• Contiene células sensible a 
estímulos electromecánicos 
(células ciliadas)  órganos 
receptores terminales que 
generan impulsos como 
respuesta a vibraciones 
sonoras.
• Decibelios  se utilizan para medir la magnitud del sonido
Aparato de Corti 
1. Membrana tectoria 
2. Espacio de Nuel 
3. Cel.ciliada externa 
4. túnel externo 
5.Cél. de Hensen 
6. Cél. de Claudio 
7. Membrana basilar 
8.célula falángica externa 
9. células basilares 
10. fibras nerviosas 
11.cél. falángica interna 
12. cél. ciliada interna 
13 cél. marginal
Células 
ciliadas 
Internas 
3,500 
Diámetro 
12um 
Externas 
12,000 
Diámetro 
8um
Mecanismo 
• Vibraciones sonoras  Empuje por estribo  entrada por ventana oval rampa 
vestibular movimiento hacia adentro de líquido.
Excitación de esterocilios 
Movimientos hacia arriba y abajo 
 fibra basilar 
Movimientos hacia dentro y 
afuera  membrana reticular
Despolarización 
-100 esterocilios 
-Pequeños unidos a 
largos por filamentos 
-largos jalan a pequeños 
hacia afuera 
-Se abren 300 canales de 
conducción catiónica 
-Paso de K+ 
-Despolarización
Potencial endococlear 
• Perilinfa  mayor concentración de Na+. Menor concentración de K+ 
• Endolinfa  mayor concentración de K+. Menor concentración de Na+ 
Endolinfa  -150mV 
Potencial intracelular  -70mV 
Potencial endococlear  +80mV
Sistema vestibular
Sistema 
vestibular 
Vestíbulo 
Utrículo 
Sáculo 
Conductos 
semicirculares 
Anterior 
Lateral 
Posterior
Utrículo y sáculo 
Contienen 
Máculas 
órganos receptores 
periféricos 
en ella hay cristales 
de carbonato de 
calcio 
recubiertas por 
membrana 
horizontal 
integradas por 
células receptoras 
sensoriales ciliadas 
Otolitos 
detectan el cambio 
de gravedad
Conductos semicirculares
Dilatación 
en su parte 
inferior 
Ampolla 
interior se 
encuentra 
un órgano 
del 
equilibrio 
CRESTA 
AMPULAR 
integrada 
células 
sensoriales 
receptoras 
ciliadas
Funciones del sistema vestibular 
Mantiene el 
equilibrio 
corporal reflejo, 
en reposo y en 
movimiento. 
Controla la 
postura. 
Proporciona 
estabilización 
de la cabeza. 
Regula la 
locomoción y 
otros 
movimientos.
Vías nerviosas auditivas
Par craneal VIII 
• Tipo de nervio: sensitivo 
• Origen real: 
*Rama coclear: ganglio de corti 
*Rama vestibular: ganglio vestibular o 
de Scarpa 
• Origen aparente: 
Surco pontobulbar y línea lateral del 
bulbo.
Decusaciones en 3 zonas: 
- Cuerpo trapezoide 
- Núcleos del lemnisco lateral 
- Colículos inferiores 
Giro superior 
del lóbulo 
temporal 
Radiación 
auditiva
Corteza auditiva plano supratemporal de 
la circunvolución temporal superior 
2 zonas de integración en la corteza: 
1.- Corteza auditiva primaria 
2.- Corteza auditiva de asociación 
(secundaria) 
Primaria  Se forma directamente del 
cuerpo geniculado medial 
Secundaria  proyecciones del área 
primaria 
Wernicke
Patologías del oído
Otalgia 
• Dolor de oído 
• Suele ser referido, o reflejo que proviene de sitios distantes al oído, otras 
son debidas a lesiones locales
Otorragia 
• Salida de sangre por el conducto auditivo externo
Otorrea 
Salida de liquido por el oído; de procedencia diversa; 
• Claros 
• Sanguinolento 
• Serosos: Purulentos y mucosos.
Otitis Externa Aguda 
Inflamación de la piel del conducto auditivo externo (dermatitis). Puede ser causada por:
Otitis Externa Maligna 
El agente etiológico es Pseudomonas aeuroginosa. 
• Otorrea purulenta 
• Dolor.
Furúnculo Del Conducto Auditivo 
• Inflamación de la piel causada por la infección de un folículo piloso y el tejido 
subcutáneo circundante. 
• Se localiza en el tercio externo del conducto, donde hay glándulas sebáceas y 
folículos. 
• staphiloccocos
Otomicosis 
Inflamación del conducto auditivo externo 
a causa de hongos del género Candida 
albicans y Aspergillus. 
Puede perforar membrana timpánica 
Hay presencia de descamación y micelios
Tapón de cerumen 
• Hipersecreción de las glándulas ceruminosas formando un tapón en el 
conducto auditivo externo. Produce sordera súbita
Otitis media aguda simple 
• Inflamación y dolor súbito en membrana timpánica
Otitis media necrozante 
• Se da perforación de membrana timpánica 
• Otorrea purulenta 
• Lesiones en las mucosas de la caja timpánica
Otitis media crónica simple 
• Secundaria a otitis media necrozante 
• Existe exudado mucoso y/o purulento
Otitis Media Crónica Colesteatomatosa 
• Bolsa quística 
• Se encuentra en las cavidades del oído, 
generalmente conducto auditivo 
externo hacia el interior del oído medio.
Laberintitis 
• Infección del oído interno, provocada por otitis colesteatomatosa. 
• Presencia de vértigo espontáneo a la menor compresión del conducto 
auditivo externo 
• Sordera neurosensorial.
Vértigo 
• Produce sensación de girar alrededor de los 
objetos (vértigo subjetivo), o que los objetos 
giran alrededor de el (vértigo objetivo). 
• Pérdida del equilibrio, náuseas, vómitos y 
zumbidos. 
• Ocurre de manera súbita y aguda, puede ser 
intermitente.
Exploración física de oído
Pabellón auricular 
Examinar: 
• Implantación 
• Forma 
• Tamaño 
• Color 
• Existencia de tumores
Pliegues o localización anormal del 
pabellón auricular 
Ausencia de abertura hacia el 
conducto auditivo externo 
Ausencia de pabellón auricular Anotia
Palpación: 
• Dolor a la movilización 
• Tumoraciones 
• Adenopatías en zona mastoideas
Exploración de conducto auditivo externo 
• -Coloración 
• -Vellosidades 
• -Cerúmen 
• -Longitud 
• -Secreciones 
Exploración de membrana timpánica 
• Color 
• Forma 
• Conformación 
• Contorno 
• Perforaciones
Exploración coclear y 
vestibular
Pruebas de Audición con Diapasón. 
Prueba de Rinne 
• Compara la audición por vía aérea 
con la audición por vía ósea. 
• 1.- Se hace vibrar el diapasón. 
• 2.- Se coloca el pie de éste sobre la 
apófisis mastoides, hasta que el 
paciente lo deje de oir (vía ósea). 
• 3.- Mientras aún vibre el diapasón, se 
colocan las ramas frente al conducto 
auditivo externo (vía aérea). 
• RESULTADOS 
• RINNE + : Si el paciente lo escucha 
mejor por vía aérea (más fuerte) 
• RINNE - : Si el paciente lo escucha igual 
o mejor por vía ósea.
Prueba de Weber 
• Se hace vibrar el diapasón. 
• Se coloca el pie de éste en la línea media 
de la cabeza, parte superior frontal del 
paciente. 
• Se le pregunta al sujeto dónde escucha el 
sonido.
Prueba del tic tac o Chasquido de los dedos 
• Cubrirse con la mano el oído que no será 
explorado 
• Poner un reloj de tic tac cerca del otro oído y 
empezar a alejarlo. Pedirle al sujeto que diga 
cuando lo ha dejado de oir. 
• Inversamente 
• Hacer lo mismo con el otro oído
Vestibulares 
• Test de Romberg 
El paciente es colocado de pie durante 1-3 minutos, 
con los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo. 
Primero con los ojos abiertos y luego se le ordena 
cerrar los ojos. 
Prueba se considera positiva si: 
Antes de ese tiempo el paciente cae, mueve los pies, 
abre los ojos o extiende los brazos.
Prueba de Unterberger
Prueba de desviación del 
índice o de Barany 
• Pedirle al paciente que se siente 
• Sentarse frente al paciente 
• Colocar nuestros dedos índices con 
los del paciente 
• Pedirle al paciente que cierre los 
ojos y que baje los brazos 
• El paciente debe regresar los índices 
a su posición anterior.
Prueba dedo-nariz
Pruebas rotatorias 
Se usan para producir cambios en la 
corriente de la endolinfa y probar el aparato 
vestibular. 
• Sujeto de pie 
• Cabeza inclinada 60° hacia atrás 
• Se agregan de 5 a 10 mL de agua fría (0- 
10°C) 
• El sujeto indica si siente vértigo o náuseas 
• Se verifica si hay presencia de nistagmo
• Respuestas: 
Normal: 
Sensación de vértigo y náuseas 
Nistagmo horizontal 
Interrupción completa del funcionamiento vestibular: 
No hay vértigo, náuseas, ni nistagmo  0 respuesta 
Irritabilidad vestibular: 
Respuesta exagerada
Maniobra de Nylen-Barany 
• Comprobar el nystagmus posicional 
• Cambiando al paciente sentado hacia la 
posición supina mientras gira rápidamente la 
cabeza a un lado.
8° par craneal

8° par craneal

  • 1.
    8° Par Craneal Oído Anatomía, fisiología y exploración física Yiniver Elizalde Vázquez
  • 2.
    Oído Órgano responsablede la audición y el equilibrio. Zonas Oído externo Oído medio Oído interno
  • 3.
    Oído externo Pabellón auricular Conducto auditivo externo
  • 5.
    Conducto auditivo externo • Conducto cilíndrico, localizado entre la concha y el tímpano. • Tiene un trayecto en forma de “S” • Longitud: 3 a 5cm • Diámetro: 6mm Porciones Cartilaginosa -Piel y vello -Glándulas ceruminosas -Glándulas sebáceas 1/3 externo Ósea -Fina capa de piel 2/3 internos Función: Recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el interior
  • 7.
    Oído medio Cámarade aire ubicada entre el oído externo y el oído interno, dentro de la porción petrosa del hueso temporal.
  • 8.
    • El oídomedio contiene a la cavidad timpánica  espacio formado por seis paredes, tapizadas por una mucosa 1. Pared lateral o membranosa: formada por la membrana timpánica. 2. Pared medial o laberíntica: Limita con el oído interno,
  • 9.
    3. Pared inferioro yugular: Piso de la cavidad timpánica  bulbo superior de la vena yugular interna. 4. Pared superior o tegmentaria: Techo de la cavidad timpánica
  • 10.
    5. Pared posterioro mastoidea: Orificio en porción superior  entrada al antro mastoideo. 6. Pared anterior o carotídea: Se encuentra la entrada a la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con la faringe.
  • 11.
    Membrana timpánica •1cm de diámetro • Tejido conectivo -Parte externa  piel -Parte interna  Mucosa
  • 13.
    Función de lamembrana timpánica • Las ondas que viajan a través del conductor auditivo externo generan una vibración en la membrana timpánica. • Existe un músculo que está unido a ella (Músculo tensor del tímpano) el cual controla las vibraciones.
  • 14.
    Huesecillos -Oído medio cadena de huesecillos que conectan internamente la membrana timpánica con la ventana oval Huesecillos de lateral a medial: 1. Malleus (Martillo) 2. Incus (Yunque) 3. Estapedio (Estribo).
  • 16.
    Oído interno Oídointerno Laberinto óseo Porción coclear, vestibular y conductos semicirculares Laberinto membranoso
  • 17.
    • Conductor semicirculares • Vestibulo • Cóclea Inervación  Nervio vestibular encargado del equilibrio Inervación  Nervio coclear  encargado de la audición
  • 21.
    líquidos • Perilinfa líquido cefalorraquídeo que se encuentra entre la zona del laberinto membranoso y el laberinto óseo, al igual que la rampa vestibular y timpánica. • Endolinfa  líquido segregado por la estría vascular que se encuentra en el conducto coclear y localiza en el laberinto membranoso.
  • 22.
    Cóclea • Sistemade tubos en espiral
  • 23.
    Lámina basilar •Se encuentra el órgano de Corti en toda su extensión  • Contiene células sensible a estímulos electromecánicos (células ciliadas)  órganos receptores terminales que generan impulsos como respuesta a vibraciones sonoras.
  • 25.
    • Decibelios se utilizan para medir la magnitud del sonido
  • 26.
    Aparato de Corti 1. Membrana tectoria 2. Espacio de Nuel 3. Cel.ciliada externa 4. túnel externo 5.Cél. de Hensen 6. Cél. de Claudio 7. Membrana basilar 8.célula falángica externa 9. células basilares 10. fibras nerviosas 11.cél. falángica interna 12. cél. ciliada interna 13 cél. marginal
  • 27.
    Células ciliadas Internas 3,500 Diámetro 12um Externas 12,000 Diámetro 8um
  • 28.
    Mecanismo • Vibracionessonoras  Empuje por estribo  entrada por ventana oval rampa vestibular movimiento hacia adentro de líquido.
  • 30.
    Excitación de esterocilios Movimientos hacia arriba y abajo  fibra basilar Movimientos hacia dentro y afuera  membrana reticular
  • 31.
    Despolarización -100 esterocilios -Pequeños unidos a largos por filamentos -largos jalan a pequeños hacia afuera -Se abren 300 canales de conducción catiónica -Paso de K+ -Despolarización
  • 32.
    Potencial endococlear •Perilinfa  mayor concentración de Na+. Menor concentración de K+ • Endolinfa  mayor concentración de K+. Menor concentración de Na+ Endolinfa  -150mV Potencial intracelular  -70mV Potencial endococlear  +80mV
  • 33.
  • 34.
    Sistema vestibular Vestíbulo Utrículo Sáculo Conductos semicirculares Anterior Lateral Posterior
  • 35.
    Utrículo y sáculo Contienen Máculas órganos receptores periféricos en ella hay cristales de carbonato de calcio recubiertas por membrana horizontal integradas por células receptoras sensoriales ciliadas Otolitos detectan el cambio de gravedad
  • 37.
  • 38.
    Dilatación en suparte inferior Ampolla interior se encuentra un órgano del equilibrio CRESTA AMPULAR integrada células sensoriales receptoras ciliadas
  • 39.
    Funciones del sistemavestibular Mantiene el equilibrio corporal reflejo, en reposo y en movimiento. Controla la postura. Proporciona estabilización de la cabeza. Regula la locomoción y otros movimientos.
  • 40.
  • 41.
    Par craneal VIII • Tipo de nervio: sensitivo • Origen real: *Rama coclear: ganglio de corti *Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa • Origen aparente: Surco pontobulbar y línea lateral del bulbo.
  • 44.
    Decusaciones en 3zonas: - Cuerpo trapezoide - Núcleos del lemnisco lateral - Colículos inferiores Giro superior del lóbulo temporal Radiación auditiva
  • 45.
    Corteza auditiva planosupratemporal de la circunvolución temporal superior 2 zonas de integración en la corteza: 1.- Corteza auditiva primaria 2.- Corteza auditiva de asociación (secundaria) Primaria  Se forma directamente del cuerpo geniculado medial Secundaria  proyecciones del área primaria Wernicke
  • 46.
  • 47.
    Otalgia • Dolorde oído • Suele ser referido, o reflejo que proviene de sitios distantes al oído, otras son debidas a lesiones locales
  • 48.
    Otorragia • Salidade sangre por el conducto auditivo externo
  • 49.
    Otorrea Salida deliquido por el oído; de procedencia diversa; • Claros • Sanguinolento • Serosos: Purulentos y mucosos.
  • 50.
    Otitis Externa Aguda Inflamación de la piel del conducto auditivo externo (dermatitis). Puede ser causada por:
  • 51.
    Otitis Externa Maligna El agente etiológico es Pseudomonas aeuroginosa. • Otorrea purulenta • Dolor.
  • 52.
    Furúnculo Del ConductoAuditivo • Inflamación de la piel causada por la infección de un folículo piloso y el tejido subcutáneo circundante. • Se localiza en el tercio externo del conducto, donde hay glándulas sebáceas y folículos. • staphiloccocos
  • 53.
    Otomicosis Inflamación delconducto auditivo externo a causa de hongos del género Candida albicans y Aspergillus. Puede perforar membrana timpánica Hay presencia de descamación y micelios
  • 54.
    Tapón de cerumen • Hipersecreción de las glándulas ceruminosas formando un tapón en el conducto auditivo externo. Produce sordera súbita
  • 55.
    Otitis media agudasimple • Inflamación y dolor súbito en membrana timpánica
  • 56.
    Otitis media necrozante • Se da perforación de membrana timpánica • Otorrea purulenta • Lesiones en las mucosas de la caja timpánica
  • 57.
    Otitis media crónicasimple • Secundaria a otitis media necrozante • Existe exudado mucoso y/o purulento
  • 58.
    Otitis Media CrónicaColesteatomatosa • Bolsa quística • Se encuentra en las cavidades del oído, generalmente conducto auditivo externo hacia el interior del oído medio.
  • 59.
    Laberintitis • Infeccióndel oído interno, provocada por otitis colesteatomatosa. • Presencia de vértigo espontáneo a la menor compresión del conducto auditivo externo • Sordera neurosensorial.
  • 60.
    Vértigo • Producesensación de girar alrededor de los objetos (vértigo subjetivo), o que los objetos giran alrededor de el (vértigo objetivo). • Pérdida del equilibrio, náuseas, vómitos y zumbidos. • Ocurre de manera súbita y aguda, puede ser intermitente.
  • 61.
  • 62.
    Pabellón auricular Examinar: • Implantación • Forma • Tamaño • Color • Existencia de tumores
  • 63.
    Pliegues o localizaciónanormal del pabellón auricular Ausencia de abertura hacia el conducto auditivo externo Ausencia de pabellón auricular Anotia
  • 64.
    Palpación: • Dolora la movilización • Tumoraciones • Adenopatías en zona mastoideas
  • 65.
    Exploración de conductoauditivo externo • -Coloración • -Vellosidades • -Cerúmen • -Longitud • -Secreciones Exploración de membrana timpánica • Color • Forma • Conformación • Contorno • Perforaciones
  • 66.
  • 67.
    Pruebas de Audicióncon Diapasón. Prueba de Rinne • Compara la audición por vía aérea con la audición por vía ósea. • 1.- Se hace vibrar el diapasón. • 2.- Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oir (vía ósea). • 3.- Mientras aún vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (vía aérea). • RESULTADOS • RINNE + : Si el paciente lo escucha mejor por vía aérea (más fuerte) • RINNE - : Si el paciente lo escucha igual o mejor por vía ósea.
  • 68.
    Prueba de Weber • Se hace vibrar el diapasón. • Se coloca el pie de éste en la línea media de la cabeza, parte superior frontal del paciente. • Se le pregunta al sujeto dónde escucha el sonido.
  • 69.
    Prueba del tictac o Chasquido de los dedos • Cubrirse con la mano el oído que no será explorado • Poner un reloj de tic tac cerca del otro oído y empezar a alejarlo. Pedirle al sujeto que diga cuando lo ha dejado de oir. • Inversamente • Hacer lo mismo con el otro oído
  • 70.
    Vestibulares • Testde Romberg El paciente es colocado de pie durante 1-3 minutos, con los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo. Primero con los ojos abiertos y luego se le ordena cerrar los ojos. Prueba se considera positiva si: Antes de ese tiempo el paciente cae, mueve los pies, abre los ojos o extiende los brazos.
  • 71.
  • 72.
    Prueba de desviacióndel índice o de Barany • Pedirle al paciente que se siente • Sentarse frente al paciente • Colocar nuestros dedos índices con los del paciente • Pedirle al paciente que cierre los ojos y que baje los brazos • El paciente debe regresar los índices a su posición anterior.
  • 73.
  • 74.
    Pruebas rotatorias Seusan para producir cambios en la corriente de la endolinfa y probar el aparato vestibular. • Sujeto de pie • Cabeza inclinada 60° hacia atrás • Se agregan de 5 a 10 mL de agua fría (0- 10°C) • El sujeto indica si siente vértigo o náuseas • Se verifica si hay presencia de nistagmo
  • 75.
    • Respuestas: Normal: Sensación de vértigo y náuseas Nistagmo horizontal Interrupción completa del funcionamiento vestibular: No hay vértigo, náuseas, ni nistagmo  0 respuesta Irritabilidad vestibular: Respuesta exagerada
  • 76.
    Maniobra de Nylen-Barany • Comprobar el nystagmus posicional • Cambiando al paciente sentado hacia la posición supina mientras gira rápidamente la cabeza a un lado.