PARES CRANEALES / nervios craneales Presentacion

PAR CRANEAL I O NERVIO OLFATORIO
• Sensitivo especial
• Fibras aferentes
• Olfato
• La olfacción es la sensación de olores que se produce por la
detección de sustancias odoríferas aerosolizadas en el
entorno
• Rinencéfalo o encéfalo nasal
• El sistema olfatorio esta formado por
• Epitelio
• Los bulbos
• Los tractos olfatorios,
• Áreas olfatorias en el encefalo
• Comunicaciones con otros centros encefalicos.
Wilson Pauwels, Akesson, Atewart, Spacey. Nervios craneales en la salud y enfermedad, Editorial Panamericana 2 da edición, 2003

EPITELIO OLFATORIO
• Situado en el techo de la cavidad nasal
• Se comprende de 3 tipos de células
• Neuronas olfatorias
• Bipolares
• Se expanden hasta el botón olfatorio y se
expanden en cilios que contienen receptores
moleculares especiales.
• Se reúnen en 20 o mas la lamina cribosa del
etmoides
• Células de sostén
• Entrelazadas con las células sensitivas
• Células basales
• Se sitúan sobre la membrana basal y
comprenden fuente de nuevas células
receptoras

Bulbo olfatorio
• Es el ensanchamiento rostral del tracto olfatorio
• Son parte del encéfalo.
• Contiene los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas involucradas
en el olfato
• Dispuesto en 5 capas

PROYECCIONES
DEL BULBO
OLFATORIO
• Desde el bulbo olfatorio se forman el tracto
olfatorio y el trígono
• Se dividen por delante de la sustancia
perforada anterior
• Estrias olfatorias medial y
lateral
• Estrias olfatorias lateral
• Principal vía olfatoria
• Lleva la mayor parte de los
axones al área olfatoria
primaria
• Área olfatoria primaria
• Cortezas del uncus
• Área entorrinal
• Limen de la ínsula
• Cuerpo amigdaloide

 Nervio óptico (II Nervio Craneal)
 Generalidades
• Nombre dado a la vía entre el globo ocular y el quiasma óptico
• No es realmente un nervio  prolongación del diencefalo
• Contiene axones mielinizados
• Vainas formadas por oligodendrocitos
Fibras componentes Estructuras inervadas Conexiones centrales Funciones
Sensitivas especiales (aferentes) Retina
Núcleo geniculado lateral
Núcleo pretectal
Visión
Reflejo pupilar
Crossman, A. y Neary, D. Capitulo 10. Nervios craneales y núcleos de los nervios craneales. Neuroanatomía. 5° Edición. Editorial Elservier. 2015. Págs. 103

 Origen real
Células ganglionares de la
retina
 Origen aparente
Angulo antero externo del
quiasma óptico
Tortora, G. y Derrickson, B. Capitulo 14. Nervios craneales: generalidades. Principios de Anatomía y Fisiología. 15° Edición. Editorial Médica Panamericana. 2018. Págs. 508
Señales visuales  de los bastones y conos  Células bipolares  Ganglionares

 Trayecto
Desde el quiasma se dirige oblicuamente de atrás adelante
y de dentro afuera  agujero óptico  orbita (4-5 cm
aprox.) .
Comprende 4 porciones:
• Porción intraocular (1 mm)  Cabeza del nervio
óptico
• Porción intraorbitaria (25 mm)  dentro del tejido
graso  arteria oftálmica, y el ganglio y nervios
ciliares
• Porción intracanalicular (9 mm)  por el agujero
óptico junto a la arteria oftálmica y a ramas del plexo
carotídeo simpático
• Porción intracraneal (15 mm)  desde que el nervio
emerge del agujero óptico hasta el quiasma.
Fustinoni, O. Capitulo 3. Funciones craneanas sensoriales, oculomotoras y de equilibrio : pares craneanos I, II, III, IV, VI y VIII. Semiología del sistema nervioso de Fustononi. 15° Edición. Editorial El Ateneo. 2016. Págs. 33-35

 Quiasma óptico
Se ubica en la unión de la pared anterior y el piso del
tercer ventrículo.
• Fibras mitad medial (nasal)  cruzan la línea
media y entran en la cintilla óptica del lado
opuesto
• Fibras mitad lateral (temporal)  cintilla del
mismo lado
Kahle, Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 3 5th Edition. Editorial Thieme. Pag. 354

 Tracto óptico
Emerge del quiasma óptico y atraviesa en dirección
posterolateral alrededor del pedúnculo cerebral.
• Sinapsis  cuerpo geniculado lateral
• Núcleo pretectal
• Colículo superior
Kahle, Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 3 5th Edition. Editorial Thieme. Pag. 354

 Nervio oculomotor (III Nervio Craneal)
Motor ocular común
 Generalidades
Fibras componentes Estructuras inervadas Conexiones centrales Funciones
Motoras
Músculos: Recto superior
Recto inferior
Recto medial
Oblicuo inferior
Elevador del parpado superior
Núcleo del nervio oculomotor
Movimiento del globo ocular
Elevación del párpado superior
Parasimpáticas
Músculos esfínter de la pupila y ciliar
(ganglio ciliar)
Núcleo oculomotor accesorio
(Edinger-Westphal)
Constricción pupilar
y acomodación

Tortora, G. y Derrickson, B. Capitulo 14. Nervios craneales: generalidades. Principios de Anatomía Y Fisiologia. 15° Edición. Editorial Médica Panamericana. 2018. Págs. 509

 Origen real
Mesencéfalo  a la altura de los colículos
superiores en la sustancia gris periacueductal
• Núcleo somatomotor 
Delante del acueducto del mesencéfalo
• Núcleo oculomotor accesorio
(Edinger-Westphal) 
Dirección posterior y medial
 Origen aparente
Surco del motor ocular común en la cara interna del
pie de los pedúnculos cerebrales.

 Trayecto
Wilson-Pauwels, L., Akesson, E., Stewart, P. & Spacey, S. Nervio oculomotor. Nervios craneales en la salud y enfermedad. 2° Edición. Editorial panamericana. 2003. Pag. 52
Dirección anterior y
lateral
Por delante de las
apófisis clinoides
posteriores
Ingresa pared
lateral seno
cabernoso
Pasa por fisura
orbitaria (dentro
del anillo tendinoso
común)
Ingresa a la orbita
Dos ramos
terminales

Ramo inferior
Ramo superior
Ganglio ciliar
Wilson-Pauwels, L., Akesson, E., Stewart, P. & Spacey, S. Nervio oculomotor. Nervios craneales en la salud y enfermedad. 2° Edición. Editorial panamericana. 2003. Pag. 54

PAR CRANEAL IV
Anatomía del nervio troclear
(Patético, como yo)
Yocupicio Robles Juan Marcos (AKA: Occipucio)

Puntos importantes
1. Es el más pequeño de los pares craneales
2. Inerva el músculo oblicuo superior. Encargado de la movilización
hacia abajo y afuera
3. Es exclusivamente motor. No tiene componentes sensoriales ni
parasimpáticos.
4. El nervio troclear es el único que se sale por dorsal.
5. Se decusa, por lo que el nervio originado del núcleo izquierdo
inerva al oblicuo superior del ojo derecho, y viceversa (inervación
contralateral).

Origen real
Los axones que se originan en el pedúnculo cerebral justo en
el núcleo Motor troclear viajando dorsalmente alrededor de
la sustancia gris periacueductal y el acueducto cerebral,
cruzando la línea media.
Estos axones cruzados emergen de la parte dorsal del
mesencéfalo, justo debajo del colículo inferior, y forman el
nervio craneal IV.
Fibras Eferente
somático general
(ESG), MOTORA
PURA
Sustancia gris
periacueductal
1
2
3
4
1
5

Origen Aparente
• Ambos lados del fresnillo de los colículos inferiores en la Cara dorsal
(posterior) del mesencéfalo

Abandona el mesencéfalo e inmediatamente
se cruza (se decuza) con el nervio del lado
opuesto.
Trayecto
Pasa a través de la fosa craneal media en la
pared lateral del seno cavernoso y penetra
en la órbita a través de la hendidura
orbitaria superior
Luego, el nervio se curva ventralmente alrededor
del pedúnculo cerebral, pasando entre las arterias
cerebral posterior y cerebelosa superior, inferior al
nervio craneal III y superior al VI
Pasa por la región Lateral superior del
anillo de ZINN pasado sobre el borde
superior
Es el único PC que se sale por la parte posterior (dorsal)
Inerva el músculo oblicuo superior del
párpado.

Función del IV PC
• El nervio troclear es un nervio puramente motor. Es
responsable por entregar estímulo eferente (motor) al músculo
oblicuo superior.
• El oblicuo superior moviliza al globo ocular hacia abajo y hacia
afuera. Por lo tanto, el nervio troclear (IV par craneal) es
responsable por la rotación interna, depresión y abducción del
globo ocular.
• No olvides que los nervios trocleares se decusan, por lo que el
nervio originado del núcleo izquierdo inerva al oblicuo superior
del ojo derecho, mientras que el nervio derecho inerva al
músculo del ojo izquierdo (inervación contralateral).

Mueve el ojo hacia:
Afuera Abajo
• Bibliografia.- SNELL. (2010 7ma. ed). Neuroanatomía Clinica. exico: Wolters Kluwer.

AQUÍ ES DONDE
PONDRIA LA ANATOMIA
DEL TRIGEMINO
SI LA HUBIERA
TERMINADO

NERVIO ABDUCENS (MOE, PC VI)
ORIGEN REAL
• Núcleo somatomotor ubicado en protuberancia
ORIGEN APARENTE
• Surco bulpoprotuberancial a los lados del agujero ciego

RECORRIDONERVIO ABDUCENS (MOE, PC VI)
Se dirige hacia
adelante y afuera
Interior del seno
cavernoso (en
relación con
carótida interna)
Entra a cavidad
orbitara por
hendidura
esfenoidal
Pasa por dentro del
anillo de zinn
Termina inervando
el musculo recto
lateral/externo

FUNCION Y EVALUACION DE PC VI
NERVIO MUSCULO ACCION PRIMARIA ACCION
SUBSIDIARIA
PC VI RECTO LATERAL ADBUCCIÓN NINGUNA
EVALUACIÓN CLÍNICA
• Movimientos en “H”, se evalúa junto con PC
III Y IV
• Al evaluarlo específicamente hay que llevar
el ojo en toda la extensión del plano
horizontal alejándose por completo de la
línea media

NERVIO FACIAL (PC VII)
Origen real
Núcleo somatomotor
• En protuberancia
Núcleos
viceromotores
parasimpáticos
• Salival superior 
bulbo
• Lacrimomucofacial
 protuberancia
Núcleo
somatosensitivo
• 1/3 superior del
núcleo del fascículo
solitario (núcleo
intermediario de
wrisberg) en el
bulbo
Origen aparente
Nace a través de 2 raíces de la fosita supraolivar del bulbo
Externa  delgada sensitiva
Interna  gruesa motora

TIPOS DE FIBRAS Y FUNCIONES DE NERVIO
FACIAL
Modalidad de fibras Núcleo Función
Sensitivas generales (aferentes) Espinal del nervio trigémino Sensibilidad de piel en concha auricular,
área pequeña detrás de la oreja y
complementar sensibilidad de conducto
auditivo externo y superficie externa de
membrana timpánica
Sensitivas especiales (aferentes) Solitario (porción gustatoria rostral) Sensación del gusto en 2/3 anteriores de
lengua
Motoras braquiales (eferentes) Motor del nervio craneal VII Inervar músculos de la expresión facial y
algunos del cuello (estribo, estilohioideo,
vientre posterior del digástrico)
Motoras viscerales (eferentes
parasimpáticas )
Salivar superior (lagrimal) Estimulación de glándulas lagrimales,
submandibulares, membrana mucosa de la
nariz y paladar duro y blando

FIBRAS SENSITIVAS ESPECIALES DE NERVIO FACIAL

FIBRAS SENSITIVAS DE NERVIO FACIAL

FIBRAS MOTORAS DE NERVIO FACIAL
Rama temporal
Rama cigomática
Ramas bucales
Ramos marginales de la mandibula
Rama cervical

INERVACIÓN MOTORA DEL NERVIO FACIAL

FIBRAS VEGETATIVAS DE NERVIO
FACIAL

FIBRAS MOTORAS BRAQUIALES Y
MOTORAS VICERALES

RAMOS DEL NERVIO FACIAL
INTRACRANEALES (INTRAPETROSO) EXTRACRANEALES (EXTRAPETROSO)
1. Nervio petroso mayor  fibras parasimpáticas para
glándulas lagrimales, junto con el petroso mayor
profundo forma el nervio vidiano
2. Petroso superficial menor
3. Nervio estapedio  inerva musculo estapedio
4. Cuerda del tímpano  trasmite sensación del gusto
en la lengua
5. Rama para neumogástrico
6. Ramo sensitivo para el conducto auditivo
externo sensitivo, inerva área de ramsay-Hunt
1. Nervio auricular posterior inerva vientre occipital
del occipitofrontal y algunos músculos auriculares
2. Ramo digástrico
3. Ramo estilohioideo
4. Ramo temporal
5. Ramo cigomático
6. Ramo bucal
7. Ramos cervicales

EVALUACIÓN RAMA TEMPORAL Y
CIGOMÁTICA
MUSCULO EXPRESION QUE SE LE PIDE AL PACIENTE
Occipitofrontal Elevar las cejas
Orbicular de los ojos Cierre forzado de los ojos
Corrugador supraciliar Fruncir el ceño
Procer Expresión como si algo oliera feo

Buccinador Inflar los cachetes
orbicular de la boca Mandar un beso
Nasal Como si oliera algo feo
Inspiración profunda y espiracion e inspiración rápidas
Elevador del labio superior y ala de la nariz Beso enseñando los incisivos frontales
Cigomatico mayor Sonrisa ensenando dientes
Cigomatico menor Sonrisa pequeña
Elevandor del ángulo de la boca Enseñar los caninos como cara de disgusto
Mirtiforme Como si fuera a rasurarse el bigote
EVALUACIÓN RAMA BUCAL

EVALUACIÓN RAMA MANDIBULAR
MUSCULO ACCION QUE SE LE PIDE AL PACIENTE
Orbicular de la boca Mandar un beso
Mentoniano y depresor del labio inferior Cara de puchero
Depresor del ángulo de la boca Cara de tristeza
Rosiorio Sonrisa falsa
Corrugador de la borla del mentón Arrugar la barbilla

EVALUACIÓN RAMA CERVICAL
Platisma Expresión de susto, tensando el cuello

EVALUACION DEL GUSTO
Utilizando un palito con una torunda de algodón humedecida en una solución azucarada o salina. Se
solicita al paciente que protruya la lengua y el examinador la toca de un lado con la solución . Antes de
que el paciente vuelva a introducir la lengua en la boca, se le solicita que comunique qué gusto ha
sentido señalando el texto apropiado con un signo, y entonces el examinador aplica la solución en el otro
lado de la lengua y le pregunta si hay alguna diferencia entre los dos lados

EVALUACION DE LA SENSIBILDAD DEL OIDEO
EXTERNO
Tocando la piel con un objeto agudo para detectar sensación de
dolor y con una torunda de algodón para el tacto leve en cara
posteromedial de la oreja, la piel de la concha auricular, la pared
del conducto auditivo externo

EVALUACION DE LA FUNCIÓN DEL
MUISCULO DEL ESTRIBO
Parándose detrás del paciente y aplaudiendo súbitamente junto a un
oído y luego junto al otro, y preguntando al paciente si existe alguna
diferencia de intensidad del ruido entre los dos oídos.

EVALUACION DE FUNCION VEGETATIVA
LAGRIMAL Prueba de Schirmer. Se inserta un extremo de un trozo de
papel de filtro de 5 mm de ancho y 25 mm de largo en el saco conjuntival
inferior, mientras el otro extremo cuelga sobre el borde del párpado inferior.
Normal, después de cinco minutos, tiene un área humedecida aprox de 15
mm a lo largo del papel de filtro. Un área humedecida de menos de 10 mm
sugiere hipolacrimia.
SALIVAL preguntando a éste si tiene sequedad de boca y si necesita agua
para ayudarse a tragar la comida.

Par craneal VIII
Vestibulococlear

Generalidades
• Tipo  aferente somático especial
• Dos componentes:
• Vestibular  Participa en el balance y movimiento.
• Coclear  Permite escuchar
Unión  parte más profunda del conducto auditivo interno.
Richard S. Snell. Neuroanatomía clínica: Nervio
Vestibulococlear. 7ma edición. España: Editorial Wolters
Kluwer; 2010. Pp. -587-589

Vestibular y coclear:
Origen aparente
• Origen aparente: Fosita lateral del bulbo.
Borde inferior del puente y médula oblongada
Trayecto lateral en la fosa craneal posterior.
Penetra conducto auditivo interno con el
nervio facial.
Kluwer; 2010. Pp. -587-589

Vestibular: Origen real
• Receptores del equilibrio (conduce los impulsos
nerviosos ) del oído interno membranoso desde:
• Máculas del utrículo y del sáculo y cresta de los
conductos semicirculares.
• Ganglio de Scarpa
• Terminación real: Núcleos vestibulares del bulbo.
Área vestibular de la circunvolución
poscentral, encima del surco lateral.
Richard S. Snell. Neuroanatomía clínica: Nervio Vestibulococlear. 7ma edición. España: Editorial
Wolters Kluwer; 2010. Pp. -587-589
TRAYECTO

Wilson Pauwels, Akesson, Atewart, Spacey. Nervios craneales
en la salud y enfermedad. 2 da edición. Editorial Panamericana,
2003. pp. 142-155
TRAYECTO

Coclear: Origen real
• Órgano de Corti (dentro del caracol
del oído interno)
• Terminación real: Núcleos acústicos o
cocleares ventral y dorsal de la
protuberancia.
Kluwer; 2010. Pp. -587-589

Wilson Pauwels, Akesson, Atewart, Spacey. Nervios craneales en la salud y enfermedad. 2 da
edición. Editorial Panamericana, 2003. pp. 142-155
TRAYECTO

Vía auditiva descendente
• Originadas  corteza auditiva y en otros
núcleos de la vía auditiva.
• Acompañan a la vía ascendente.
• Son bilaterales.
• Terminan  células nerviosas a diferentes
niveles de la vía auditiva y en las células ciliadas
del órgano de Corti.
• Función  mecanismo de retroalimentación e
inhiben la recepción del sonido.
• Papel  la definición auditiva, suprimiendo
algunas señales y potenciando otras
Establecen revelo
Parte posterior del
puente y el mesencéfalo
Kluwer; 2010. Pp. -587-589
TRAYECTO

Bibliografía
• Wilson Pauwels, Akesson, Atewart, Spacey. Nervios craneales en la
salud y enfermedad. 2 da edición. Editorial Panamericana, 2003. pp.
142-155
• Richard S. Snell. Neuroanatomía clínica: Nervio Vestibulococlear. 7ma
edición. España: Editorial Wolters Kluwer; 2010. Pp. -587-589

PAR CRANEL XI O ACCESORIO O ESPINAL
• Motor predominante
• Presenta 2 raíces
• Raiz craneal
• Formado por 2 fibras provenientes del núcleo
bulbar
• Estas fibras van a inervar los músculos de la
laringe
• Raiza espinal
• Formado por fibras que se originan en las astas
anteriores de C1-C5-C6
• Dan inervación motora a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
• Ambas forman un tronco único y pasan por el
foramen yugular junto con el par IX y X

PAR CRANEAL XI
• ORIGEN REAL
• Núcleo bulbar
• Núcleo espinal
• ORIGEN APARENTE
• Raíces craneales = Surco
retroolivar
• Raíces espinales = Surco lateral
posterior de la médula espinal
• TRAYECTO

TRAYECTO
• Raíces espinales ascienden, atraviesan el foramen
magno y pasan a la celda cerebelosa
• Las raíces espinosas y craneales forman ahí un
tronco único que desciende y pasa por el foramen
yugular
• Junto con el par IX y X

TRAYECTO
• Ingresa al espacio retroestiloideo
• Se divide en 2 ramos terminales
• Ramo interno
• Se une inmediatamente con
el ganglio inferior del nervio
vago
• Ramo externo
• Trayecto descendente
oblicuo en sentido lateral
• Termina en la cara profunda
del musculo
esternocleidomastoideo
• Lo perfora a nivel de la 3ra
vertebra
• Continua descendiendo
hasta el borde anterior del
musculo trapecio
Eduardo Adrian Pro, Anatomía clínica, Editorial panamericana, 2014, Buenos aires Argentina

Origen
- Real: Núcleo somatomotor del
hipogloso en el bulbo
raquídeo.
- Aparente: Emerge por varias
raíces del surco preolivar del
bulbo. Ubicado en la cara
anterior del bulbo entre la
pirámide y la oliva.

Recorrido
- Sale por el agujero condíleo anterior (foramen hipogloso)
- Desciende por el espacio retroestíleo pasando entre la
carótida interna y la vena yugular interna, profundo al
m.digástrico

Recorrido
- Se dirige hacia adelante: frente carótida externa,
alcanzando borde inferior del vientre del digástrico.
- Hacia borde posterior del milohioideo y cara lateral del
hiogloso, hacia adelante de cara lateral del geniogloso y da
ramas para los músculos de la lengua

- Meníngeo
- Geniohioideo
- Raíz superior del asa cervical:
- Esternohioideo
- Esternotiroideo
- Omohioideo
- Ramos terminales linguales:
- Extrínsecos de la lengua
- Intrínsecos de la lengua

Función
Es un nervio motor
Su componente funcional es eferente somático general:
efector en músculo estriado.
Participa en la masticación, deglución y articulación de
palabras

Modifican la
forma de la
lengua
Protruir, elevar,
retraer y moverla de
un lado a otro
x
Estiloglos
o
Palatoglos
o
Hiogloso
Genioglos
o
Músculos
extrínsecos
Músculos
intrínsecos
Longitudinal
superior
Longitudinal
inferior
Vertical
Transverso
Tabique / Séptum

Bibliografía
- R. L. Drake, A. W. Vogl, A. W. M. Mitchell: Gray’s Anatomy for
Students, 3rd edition, Churchill Livingstone (2015), p. 900-901
- K. L. Moore, A. F. Dalley II, A. M. R. Agur: Clinically Oriented
Anatomy, 7th edition, Lippincott Williams & Wilkins (2014), p.
1076-1078
- S. Monkhouse: Cranial Nerves Functional Anatomy, Cambridge
University Press (2006), p. 75-76
- M. A. Patestas, L. P. Gartner: Neuroanatomy, Blackwell
Publishing (2006), p. 280

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