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PARTE 1- Conceptualizaci+¦n de la ansiedad.pptx
- 1. CONCEPTUALIZACIÓN DE LA ANSIEDAD LIC. CINTHIA ORTIZ FUNDACIÓN AIGLÉ cinthiavortiz@gmail.com
- 2. ¿QUÉ ES? •La ANSIEDAD es un estado mental y no necesariamente una patología.
- 3. ¿EN QUÉ CONSISTE? Es una reacción que expresa un modo de procesamiento de estímulos amenazantes o peligrosos, orientado a organizar la realidad que puede, bajo ciertas circunstancias, devenir en una modalidad con efectos disfuncionales.
- 4. Papel central de la amígdala Conexión tálamo - amígdala Vías amígdala - corteza SOPORTE NEUROBIOLÓGICO:
- 5. SUS COMPONENTES SON: • Un sesgo atencional que concentra la atención sobre ciertos eventos o fenómenos a los que atribuye una fuerte carga amenazante • La percepción del peligro activa un patrón de memoria de situaciones evocadas • Un modelo mental que organiza la amenaza percibida (junto con la percepción de fragilidad personal) y predispone a huir de la situación y buscar seguridad (patrón conductual).
- 6. • UN TONO EMOCIONAL. Temor Miedo Terror Aprensión Pánico Nerviosismo Pavor Preocupación Inquietud Impaciencia Inseguridad Desconfianza Tensión Vergüenza
- 8. MARCAS EVOLUTIVAS DE UTILIDAD DE LA ANSIEDAD • Activación instantánea • Bajo umbral perceptivo • Sensibilidad a situaciones inusuales o inciertas • Orientación a situaciones futuras (Horwitz & Wakefield, 2012)
- 9. ¿Qué es la ansiedad normal? Nivel de activación disponible para resolver incertidumbre Ansiedad Normal / Ansiedad Patológica
- 10. Reacciones que no responden a una causa apropiada Reacciones excesivas frente a una amenaza Insuficiente monto de reacción frente a ciertas amenazas ¿CUÁNDO ES DISFUNSIONAL?
- 11. DIAGNÓSTICO DE LA ANSIEDAD o Fobia específica o T. de ansiedad social o T. de pánico o Agorafobia o T. de Ansiedad Generalizada o T. de Estrés Postraumático o T. de Estrés Agudo o T. Obsesivo-Compulsivo o Otras
- 12. FORMAS PURAS DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Reacciones acentuadas de temor ante la percepción de una amenaza o un peligro Afectividad negativa elevada Alta hiperactividad fisiológica - tensión e inquietud corporal - actitudes defensivas - comportamientos de huida y evitación - búsqueda de reaseguros
- 13. MODALIDADES NUCLEARES DE ANSIEDAD Fobia específica Fobia social Pánico Agorafobia Ansiedad de Separación Mutismo Selectivo
- 14. Selbom, Ben-Porath & Bagby Journal of Abnormal Psychology, 2008
- 15. ABORDAJES FOCALIZADOS PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
- 16. REPERTORIO DE TÉCNICAS • Psicoeducación • Monitoreo de síntomas y ensayos de solución • Reestructuración Cognitiva • Exposición y otros procedimientos conductuales • Prevención de Recaídas
- 17. COMPONENTE PSICOEDUCATIVO • Esta presente a lo largo de todo el tratamiento psicoterapéutico • Consiste en presentación de líneas generales de la terapia y en la explicación que los pacientes necesitan saber del problema y los factores que han influido en su surgimiento y están influyendo en su mantenimiento • Es importante que T y P compartan la misma explicación. • Se ajusta a características del paciente y estilo del terapeuta.
- 18. REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA • Búsqueda de Evidencias • Desafío de Creencias Negativas • Generar Explicaciones Alternativas
- 19. REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA • Desafiar pensamientos automáticos ansiógenos, flexibilizando interpretaciones y creencias de sobreestimación de la amenaza. • Mejorar y estimular el procesamiento de información relacionado con las señales de seguridad, estimulando la atención y procesamiento conceptual de las mismas. • Modificar creencias desadaptativas sobre la vulnerabilidad a la amenaza. • Flexibilizar el procesamiento cognitivo: aumentar toma de conciencia sobre los sesgos automáticos (catastrofización, abstracción selectiva, etc. )
- 20. EXPOSICIÓN • En Vivo vs. Imaginaria • Interoceptiva vs. Socioceptiva • Otros procedimientos conductuales (Ensayos de conducta, desarticulación de reaseguros y afrontamiento efectivo, entrenamiento en habilidades)
- 21. GUÍA PARA CONDUCIR LA EXPOSICIÓN (ANTONY & SWINSON, ,2000) Las prácticas deben ser planeadas, estructuradas y predecibles: • Los pasos pueden ser graduales • No emplee estrategias de evitación sutil durante las prácticas de exposición • Estime su miedo en una escala de 0 a 100 • Trate de no combatir su miedo • Las prácticas deben repetirse con frecuencia y estar cerca en el tiempo • Las prácticas deben durar lo suficiente como para experimentar que la ansiedad decrece • Use estrategias de afrontamiento cognitivas para oponerse a los pensamientos ansiosos automáticos durante las prácticas • Tenga expectativas de poder sentirse poco confortable • Si experimenta ansiedad social, use ejercicios específicos para aumentar su ansiedad y dirigir su atención a Usted mismo en situaciones temidas.
Notas del editor
- Esta clase vamos a continuar con el capítulo de las perturbaciones emocionales, ustedes la última clase estuvieron viendo con Ariel la caracterización y abordaje de la Depresión y él les debe haber comentado que la Depresión y la Distimia junto con los Trastornos de Ansiedad conforman el capítulo de las perturbaciones emocionales, no? Básicamente, uno y otro grupo de trastornos comparten el componente de la afectividad o emocionalidad negativa como lo que los identifica de otro tipo de perturbaciones. Bueno, a lo largo de esta clase, entre hoy y mañana, nosotros nos vamos a avocar a caracterizar qué entendemos por ansiedad, cuáles son las disfunciones asociadas a esta emoción y los abordajes psicoterapéuticos que según los datos empíricos tienen mayor evidencia de obtener buenos resultados en el tratamiento de estos trastornos, si? Pero vamos a comenzar por ponernos de acuerdo en “de qué hablamos cuando hablamos de ansiedad” sí?
- Miedo: es miedo a algo específico, siempre hace referencia a un objeto o situación determinado, el miedo focaliza sobre un trasfondo que es la reacción de ansiedad. De hecho en las situaciones de ansiedad más extremas lo que sucede es que la persona ni siquiera puede organizar a qué le tiene miedo y eso es más desconcertante y desesperante. La ansiedad es más difusa, implica anticipación. Más extendida en el tiempo y menos circunscripta a un objeto o situación.
- Frente a las situaciones de amenaza tendemos a cometer mayor cantidad de errores por anticipar temores que no los hay que al revés, y eso tiene un valor adaptativo fundamental, es de mucha utilidad para la superviviencia. No es posible no tener ansiedad, solo la muerte lleva a estado de ansiedad 0 Orientada hacia el futuro: diferencia con la depresión orientada hacia el pasado, o que esta por venir es catastrófico en el depresión lo peor ya pasó
- La ansiedad o bien sirve para preservar nuestra integridad física, para defendernos de un daño o para ponernos en marcha. Como dice Barlow en el comienzo de su libro “la ansiedad y sus trastornos” la ansiedad no es una patología en sí misma, la ansiedad es el motor vital, nos lleva a resolver diferentes niveles de incertidumbre y eso hace que hagamos un monton de cosas, la incertidumbre es parte de nuestra vida cotidiana y en el intento de resolverla los SH hacemos un monton de cosas que son buenas: estudiamos, trabajamos, resolvemos, etc. La ansiedad nos ayuda a organizar la realidad. Horwitz y Wakefield “todas las cosas a las que les tenemos que tener miedo” En todo lo que debemos temer, Horwitz y Wakefield sostienen que la psiquiatría ha generado en gran medida esta epidemia inflando nuestros miedos socialmente incómodas, pero naturales, en los trastornos psiquiátricos y haciendo caso omiso de nuestra naturaleza biológicamente diseñadas, por lo tanto permitiendo que el sobrediagnóstico de los trastornos de ansiedad y facilitar una cultura de medicalización. El resultado es una sociedad que tiene miedo de los sentimientos naturales, biológicamente diseñadas de miedo y, en general, preocupados por sentirse ansioso. Todo lo que debemos temer es un aspecto innovador y fresco en cómo distinguir entre las condiciones de ansiedad que son los trastornos mentales, los que son reacciones naturales a las amenazas, y las que son productos naturales de la evolución. Sobre la base de la nueva ciencia de la psicología evolutiva, Horwitz y Wakefield demuestran una falta de coincidencia entre nuestras naturalezas biológicas básicas y el medio ambiente que hemos creado para nosotros mismos. Algunos de nuestra ansiedad natural, nace de situaciones y objetos que plantean graves riesgos durante la prehistoria, pero que ya no suelen ser peligrosos, por ejemplo, un habitante de la ciudad que está aterrorizado de las serpientes. Este desajuste genera ansiedad normal cuando existe, de hecho, no hay peligro real. La psicología evolutiva muestra que más allá del contexto en el que ocurren los síntomas, nuestra herencia biológica como especie deben ser considerados en ningún diagnóstico psiquiátrico ya que estamos desconcertados por lo demás por nuestros propios miedos primitivos y acosados por las ansiedades difusas que parecen no tener ninguna función en nuestras vidas . Todos tenemos que temer argumenta que sólo prestando atención a nuestra conformación evolutiva podemos entendernos a nosotros mismos, nuestros miedos, lo que es normal en comparación desordenada en lo que tememos, y tomar decisiones informadas sobre la forma de abordar estos temores. El desajuste entre nuestra naturaleza, el medio ambiente, y nuestros temores no es patológico, sino que revela las fuerzas que nos dieron forma y proporciona una "máquina del tiempo emocional," arrojar luz sobre lo que éramos cuando estábamos formados como especie, y por lo tanto, lo que permite nos visión más clara de lo que somos hoy.
- Trastornos por miedo