El documento describe las tres etapas del parto: la dilatación, la expulsión y el alumbramiento. La dilatación involucra contracciones cada vez más frecuentes e intensas que dilatan el cuello uterino. La expulsión implica contracciones de acción expulsiva que empujan al feto hacia abajo. Finalmente, el alumbramiento involucra contracciones que desprenden y expulsan la placenta y controlan la hemorragia a través de la contracción del útero.

2.  Las contracciones del parto son las únicas
contracciones musculares fisiológicas que
resultan dolorosas
Periodos del parto:
1) Periodo de dilatación
2) Periodo expulsivo
3) Periodo de alumbramiento

4. Periodo de dilatación
 Las contracciones se hacen cada vez más frecuentes,
intensas y duraderas
- Frecuencia: 2- 3
- Duración: 40 – 60 seg
- Intensidad: 30 – 50 mm Hg

5.  Se habla de dinamia uterina anormal cuando las
contracciones uterinas no progresan según los
patrones de duración, frecuencia e intensidad
esperados

6. Periodo expulsivo
Las contracciones se tornan de acción expulsiva
- Frecuencia: 5/10 minutos
- Duración: 60 – 90 segundos
- Intensidad: hasta 50 mm Hg

7. Durante la contracción la forma del útero adopta
contornos cilíndricos:
- Aumenta el diámetro longitudinal
- Disminuyen los diámetros transversos y
anteroposterior
Y los ligamentos redondos traccionan el fondo del útero
hacia la pelvis, favoreciendo la propulsión del feto

8.  Al descender profundamente la presentación fetal, comprime el
rectosigmoides y las estructuras nerviosas de la región
desencadenando la contracción involuntaria del diafragma y
músculos abdominales, cuyo efecto refuerza la acción expulsiva de las
contracciones
 En este momento la mujer experimenta deseos de pujar
voluntariamente y contrae más los músculos de la prensa abdominal

9. • A medida que progresa el segundo período, el suelo de la
pelvis es desplazado por el feto que avanza. La vagina se
distiende y la cabeza se ve al final de la vulva con cada
contracción; entre las contracciones, la cabeza retrocede,
hasta que se produce su coronación; hasta que aparecen
las eminencias parietales y en este momento el occipucio a
pasado ya debajo del arco púbico, se produce la extensión
de la cabeza; luego de unos segundos se comprueba su
rotación externa. Con la siguiente contracción se expulsa
el resto del niño

10. Periodo de alumbramiento
Las contracciones uterinas cumplen dos funciones
- Desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta
- Impedir la hemorragia en el sitio de inserción
placentaria y mantener el tono del útero luego del
nacimiento

11. Desprendimiento placentario
Se produce gracias a la retracción que sufre el útero luego de contraerse; esto
origina una reducción sobre el área sobre la cual esta implantada la
placenta.
Entonces, la placenta que no se reduce queda demasiado grande y se
desprende, desgarrando la decidua esponjosa y dejando tras de si muchos
vasos sanguíneos seccionados
Después de algunos minutos, la placenta se separa por completo, como se
advierte por un chorro moderado de sangre, y es impulsada al segmento
uterino inferior, en donde se observan como un abombamiento moderado
por arriba de la sínfisis
Las siguientes contracciones empujan la placenta hacia la vagina, lo que se
advierte por la presencia del cordón fuera de la vulva. Por ultimo, la
placenta es expulsada

12. Control de la hemorragia
 Se produce en el sitio de implantación y se consigue gracias a la poderosa
contracción que experimenta el útero después de la separación de la
placenta y especialmente por la acción de las fibras musculares espirales
(capa media), que actúan como ligaduras, constriñendo los vasos que
transitan a travéz del miometrio
 Cuando el útero esta vacio y firmemente contraído, sus paredes se
comprimen una contra otra, ejerciendo así presión sobre los puntos
sangrantes, lo cual ayuda a controlara a la hemorragia
 Finalmente, la sangre contenida en los vasos uterinos se coagula, pero esto
tarda todavía unos minutos, siento esencial que el útero permanezca bien
contraído para controlar la hemorragia