Este documento presenta normas y directrices para garantizar una atención del parto culturalmente adecuada en el Ecuador. Propone mecanismos para articular las prácticas y saberes de las parteras ancestrales con el Sistema Nacional de Salud, incluyendo la legitimación comunitaria y capacitación de las parteras, así como su participación en la atención del parto institucional bajo ciertas condiciones. También cubre temas como la lactancia materna, consejería a madres, y el establecimiento de bancos de leche

1. EL PARTO NORMATIVA Y
PERPECTIVA INTERCULTURAL Y
ASPECTOS INTERCULTURALES
DE LACTANCIA MATERNA
LCDA. CARMEN VILLA PLAZA MGT.

2. Constitución del Ecuador garantiza:
1. Mantener, desarrollar y fortalecer
libremente su identidad, sentido de
pertinencia, tradiciones ancestrales y
formas de organización social.
INTRODUCCIÓN

3. • El parto con pertinencia intercultural, se inscribe dentro de la política del
Ministerio de Salud Pública (MSP) que propone la atención integral de
salud tanto a la madre, como al niño.
• Esta atención se inicia desde el momento de los controles prenatales a la
madre, donde se le previene y advierte sobre las señales de peligro durante
el embarazo (fiebre, infecciones vías urinarias, salida de líquido amniótico,
sangrado, entre otras)
• Las “prácticas integrales de parto” (lactancia materna durante la primera
hora de vida; el apego piel con piel; y, el pinzamiento oportuno del cordón
umbilical) garantizan un inicio de vida adecuado tanto para el bebé, como
para afianzar el vínculo de la madre con el niño/a.
• Actualmente existen 76 salas de parto adecuadas (con más del 40% de
equipamiento) para atender el parto en libre posición en las unidades de
salud a nivel nacional.
INTRODUCCIÓN

4.  Mejorar la calidad de atención de la Salud Sexual y Reproductiva a nivel
nacional, regional y local, adecuando los servicios de salud a la diversidad
cultural de la población, de manera que se pueda incidir en la disminución de los
índices de mortalidad materna y neonatal, fomentando la atención del parto con
adecuación intercultural en los niveles de atención I y II de la red prestadora de
los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud (SNS).
OBJETIVO GENERAL
 ‡
Garantizar que el nuevo modelo de atención integral de salud familiar y
comunitaria que tenga enfoque intercultural.
 Garantizar que el personal de atención en salud del SNS acepte y aplique la
presente guía.
 Promover la participación y el consentimiento informado de las usuarias en todos
los procesos de atención médica institucional durante el embarazo y todas las
fases del trabajo de parto.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

5. ADECUACIÓN CULTURAL DE LA ATENCIÓN DEL
PARTO
El trato interpersonal hacia la usuaria y
sus familiares.
En todas las culturas la maternidad es uno
de los acontecimientos más importantes en
la vida social y reproductiva de las mujeres

6. ADECUACIÓN CULTURAL DE LA ATENCIÓN DEL
PARTO
El acompañamiento durante la atención del parto.
En el parto tradicional toda la familia colabora en la
tareas de preparación del parto.

7. Posición del parto
 Posición de cuclillas: variedad anterior
 Posición de cuclillas : variedad
posterior.
 Posición de rodillas
 Posición sentada.
 Posición cogida de la soga.
 Posición pies y manos.
 Posición de pie.
 Posición que adopte la parturienta de
acuerdo a la cultura.
En el parto tradicional toda la familia colabora en las tareas de preparación
del parto.

8. VESTIMENTA: Este principio sostiene que la salud de la persona depende del
equilibrio entre los elementos fríos y cálidos a los que se está expuesto.
Muchas mujeres indígenas entrevistadas manifiestan que no les gusta usar
las batas que les proporcionan en la unidades de salud puesto que sienten
que se enfrían y pierden fuerza”

9. ALIMENTACIÓN
Comúnmente, los miembros de las comunidades indígenas y
afroecuatorinos conocen el principio humoral así como las propiedades
curativas de ciertas plantas.
ADECUACIÓN CULTURAL DE LA ATENCIÓN DEL
PARTO
En cada comunidad existen distintas
costumbres sobre la alimentación
antes, durante y después del parto:
antes de dar a luz, para mantener el
calor corporal y durante el parto para
tener fuerzas, algunas parturientas
ingieren diversas aguas endulzadas
con panela: de anís, de manzanilla, de
paraguay, de higo, etc. (según el
sector).

10. ADECUACIÓN CULTURAL DE LA ATENCIÓN DEL
PARTO
INFORMACIÓN
El personal de salud será el encargado de informar de manera suficiente y
clara sobre todos los procedimientos, sus riesgos y consecuencias, cuidando
de no confundir ni atemorizar a la parturienta y/o a sus acompañantes,
tampoco de condicionar la aceptación de un procedimiento en particular.

11. ADECUACIÓN CULTURAL DE LA ATENCIÓN DEL
PARTO
ENTREGA DE LA PLACENTA
En la cosmovisión andina
existe la tendencia a
personificar la placenta,
en este sentido, se
puede entender la
importancia de los ritos
asociados al entierro de
la placenta, que en
algunas comunidades se
lo realiza “al igual que
una persona”.

13. Normativa de Atención
Culturalmente adecuada del Parto

14. Manual para la Articulación de prácticas y saberes de
parteras ancestrales en el Sistema Nacional de Salud
Objetivo:
Establecer mecanismos de
articulación de prácticas y
saberes de las parteras
ancestrales en el Sistema
Nacional de Salud, para contribuir
al mejoramiento de la salud
materna y neonatal de los
pueblos y nacionalidades del
Ecuador en el marco del Modelo
de Atención Integral de Salud
Familiar, Comunitario e
Intercultural y de los derechos
individuales y colectivos.

15. MECANISMOS DE ARTICULACIÓN
• Diálogo de saberes.
• Actividades extramurales.
• Atención del parto
institucional.
• Derivación y
Contrareferencia comunitaria.

16. DERIVACIÓN Y CONTRAREFERENCIA COMUNITARIA
Derivación partera -
Centro de salud
 Control del embarazo
 Atención del Parto
 Control del Postparto
 Control del Recién Nacido
 Complicación de la madre
 Complicación del Recién
Nacido.
 Planificación Familiar,
Papanicolaou, enfermedades
de la mujer
Contrareferencia EAIS -
Partera
 Consejería nutricional y
acompañamiento espiritual a la pareja
y la familia durante los controles de
embarazo y postparto.
 Enderezamiento del bebé
 Encaderamiento
 Pena y decaimiento
 Armonización energética (mal viento y
espanto)
 Ritualidad del primer baño del bebé
 Ritualidad del baño de la madre

17. Legitimación: proceso que consiste que los miembros de una
comunidad garantizan lo genuino, auténtico y veraz del accionar de
los hombres y mujeres de sabiduría en la comunidad, en el caso de
las parteras ancestrales/tradicionales, da cuenta del quehacer de la
salud sexual y reproductiva de su comunidad.
La legitimación comunitaria de las/los parteras/os ancestrales
tendrá por objeto generar una corresponsabilidad comunitaria
sobre el ejercicio de su práctica, así como asegurar la calidad en la
atención materna y neonatal por parte de las parteras.
Legitimación y Certificación

18. Certificación Institucional: proceso mediante el cual los
establecimientos de salud realizaran capacitaciones en temas de
salud sexual y salud reproductiva, derivaciones de mujeres
embarazadas, cuidado a recién nacidos, complicaciones obstétricas,
situaciones de riesgo, nutrición, signos de alarma etc., a los/las
parteras ancestrales.
El proceso culmina cuando el Ministerio
de Salud Pública emite el certificado
de aprobación como partera/o
legitimada/o y articulada/o al
Sistema Nacional de Salud.

19. MSP:
Personal
de
Salud
Comunidad
Parteras
ancestrales/tradicionales
Postulación/búsqueda
de parteras ancestrales
para proceso de
legitimación
Verifica el perfil básico que
permite el proceso de
legitimación basado en
requisitos comunitarios
conocimientos y experiencias
de las parteras/os
Asamblea Comunitaria
extiende el acta de
legitimación con la
presencia del personal
del equipo de salud y el
Comité Local de Salud
como garante.
Registro de
parteras
legitimadas
en
establecimie
nto de salud,
distritos y
zonas
Capacitación a la/el
partera/o y al
personal de salud;
evaluaciones orales
por el equipo
evaluador distrital y
firma de código de
ética de la partería
ancestral Dirección Distrital
extiende certificado y
el carné a la/el
partera/o. Llos
registros de
parteras/os estarán
disponibles en
emergencia,
guardianía y/o
administración
Legitimación y Certificación

20. ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL POR PARTERAS
ANCESTRALES
• Las/os parteras/os ancestrales certificadas podrán
acompañar y/o atender el parto y postparto en los
establecimientos de salud, si la usuaria lo desea.
• La atención del parto institucional por parteras ancestrales
estará sujeta a prácticas beneficiosas de la partería ancestral:
uso de plantas medicinales, técnicas ancestrales para saber el
pulso, parto limpio, libre posición, apego inmediato,
pinzamiento oportuno del cordón umbilical, lactancia en la
primera hora de vida
• La retribución por esta prestación se realizará en el marco de
la cosmovisión y respeto al ranti-ranti (reciprocidad) entre
la partera y la usuaria.

21. • Dotación de insumos para realizar las visitas domiciliarias
como por ejemplo: poncho de agua, linterna, botas de
caucho, chompas térmicas, mochila impermeable.
• Dotación de insumos para que brinde atención a la mujer
gestante, madre y niño en la comunidad.
• Capacitación continua sobre salud sexual y salud
reproductiva, nutrición para la mujer gestante, madre y
niño/a, y soberanía alimentaria. La movilización y refrigerios
para las capacitaciones deberán correr por cuenta del
Ministerio de Salud Pública.
RETRIBUCIÓN DEL ESTADO A LAS PARTERAS ANCESTRALES

25. LACTANCIA MATERNA

26. Hormonas que contribuyen en
lactancia materna
 PROLACTINA
• Promueve la producción de leche
• Produce relajación a la madre
• Los niveles se elevan cuando hay más succión
en el día y en la noche
• En la noche se mantienen mas altos los
niveles
 OXITOCINA
• Estimula la secreción
de leche a los ductos

27. Succión
Estímulo
Cerebro
Glándula mamaria
Producción
Salida de leche

29. CONSEJERIA EN LACTANCIA
MATERNA
Consejería: es una estrategia de
comunicación de persona a persona,
que no implica dar consejos, sino
ayudar a la madre a decidir qué es lo
mejor para ella y su hijo

32. Succión

34. EXTRACCION MANUAL

35. CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO
DE LECHE MATERNA
AMBIENTE: 6 HORAS
REFRIGERADA: 24 – 72 HORAS
CONGELADA: 15 DIAS
PASTEURIZADA: 6 MESES

40. SIGNOS O SEÑALES DE HAMBRE/SACIEDAD
• Abre la boca, saca la lengua y
voltea la cabeza buscando el
pecho.
• Succiona o muerde sus manos u
otro objeto que hace contacto con
la boca
• Emite sonidos de succión, quejidos
suaves
• Realiza movimientos rápidos de los
ojos, abre los ojos.
• Se muestra intranquilo.
• Si el bebé llora fuerte, arquea su
espalda y tiene un agarre difícil al
pecho, estos son signos tardíos de
hambre. El bebé necesita entonces
que lo carguen y lo calmen antes
de amamantar
Signos de saciedad:
• Al comienzo de amamantar la
mayoría de los bebés tienen el cuerpo
tenso y los puños cerrados; conforme
se llenan se relajan, abren sus puños
y se tornan soñolientos perdiendo
interés por el pecho.
• La mayoría de bebés sueltan el pecho
cuando han lactado lo suficiente,
aunque algunos continúan con
succiones pequeñas hasta que se
quedan dormidos
• Terminar un pecho antes de ofrecerle
el otro para que lacte la leche final,
rica en grasa y para aumentar la
producción de leche.
Señales de
hambre
¡No hay un patrón ESTABLECIDO de lactancia!

44. Componente lactancia materna
 BANCO DE LECHE HUMANA
Centro especializado
Responsable:
• promoción
• protección
• apoyo a la lactancia materna,
recolección
• almacenamiento
• procesamiento
• y distribución de la leche materna
pasteurizada según necesidad de
los servicios
.

46. • Equipo Salud Intercultural
BIBLIOGRAFÍA
• Manual para la articulación de saberes y prácticas de parteras ancestrales en
el Sistema Nacional de Salud. 2016 (borrador)
• Cachiguango, Luis Enrique (2011) RUNA- KAY: La Sabiduría de la Crianza de
Niños y Niñas en los Andes
• https://www.elpartoesnuestro.es/sites/default/files/recursos/documents/msp
_2008_guia_tecnica_atencion_parto_culturalmente_adecuado_0.pdf
INVESTIGACIÓN Y ADAPTACIÓN DE TEXTOS

47. PREGUNTAS !!!!!!!!!!!!!!!!
30/12/2022
GRACIAS
link: goo.gl/H2vfCJ