Pautas que deben seguir las enfermeras en el cuidado de la mujer adulta en nuestros centros de salud.

2.  CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA PUBERTAD
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA PACIENTE OBSTETRICA
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL CLIMATERIO

3. Los protocolos de enfermería para el cuidado de la mujer durante la etapa
fértil, la gestación, el parto y el postparto, se deben entender como
instrumentos estandarizados con criterios de evaluación para mejorar la
calidad del cuidado de las mujeres en estas etapas de vida. Estos
instrumentos permiten desarrollar intervenciones efectivas, basadas en la
evidencia científica, desalentando de esta manera, la utilización de otras
intervenciones de efectividad no probada.

5. La pubertad, adolescencia inicial o adolescencia temprana es la
primera fase de la adolescencia y de la juventud, normalmente se
inicia a los 10 años y finaliza a los 14 años.
En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios físicos en el
cual el cuerpo de la niña se convierte en adolescente, capaz de la
reproducción sexual

6.  Crecimiento del vello púbico
 Cambios en la vagina, útero y ovarios
 Inicio de la menstruación y fertilidad
 Cambio en la forma pélvica, redistribución
de la grasa y composición corporal
 Crecimiento de vello facial y corporal
 Aumento de estatura
 Olor corporal, cambios en la piel y acné
 Inicio de la actividad sexual

7. EXAMEN FÍSICO
-Aspecto general
- Presión arterial
- Antropometría y evaluación nutricional según pautas y
ajustar por desarrollo puberal
- Desarrollo puberal
- Examen de visión
- Examen de columna, tiroides, piel
- Salud bucal
La consulta de supervisión del adolescente debe ser
integral, utilizando un enfoque biopsicosocial y familiar.

8. La reproducción es un proceso biológico que permite la
creación de nuevos organismos, siendo una característica
común de todas las formas de vida conocidas.
El aparato reproductor femenino está formado por:
-Vulva
-Vagina
- Cérvix
-Útero
- Endometrio
- Trompas de Falopio
- Ovarios

9. Es un conjunto de acciones que se realizan a la mujer con
el objetivo de promover una buena salud materna, el
desarrollo normal del feto y obtención de un recién nacido
en optimas condiciones desde el punto de vista físico,
mental y emocional, disminuyendo la mortalidad materna
y mortinatalidad perinatal.

10. PROPOSITOS:
1. Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del
embarazo.
2. Disminuir las molestias propias del embarazo.
3. Brindar educación en salud tanto a la embarazada
como a su familia, con el fin de educarlos para la
atención del recién nacido.
4. Determinar la existencia de enfermedades
maternas.
5. Preparar a la embarazada para el parto.

12. Las etapas de valoración del cuidado de Enfermería nos
permite establecer prioridades y un plan de manejo integral
para evitar complicaciones a la madre y al futuro bebé.
Componentes de evaluación
COMPRENDE
VALORACION
INICIAL
HCL Y EXAMEN
FISICO
FOCALIZADO
EXAMEN FISICO
DETALLADO
VALORACION
CONTINUA

13. Evaluación
El desarrollo de una evaluación sistemática permitirá:
 Incrementar la confianza y la destreza en el desarrollo
de las actividades de los profesionales de Enfermería.
 Proporcionar atención continua a la embarazada
durante el trabajo de parto, parto y nacimiento
atendiendo a las condiciones generales y obstétricas.
 Prevenir la aparición de complicaciones que puedan
afectar la seguridad de la madre y el feto porque
cuentan con los conocimientos y aptitudes.

14. VALORACIÓN INICIAL
• Se debe contar con un lugar y profesional
adecuado para realizar la entrevista,
resolver inquietudes y disminuir temores.
Asistencia a la
admisión
• Evaluación de signos vitales; examen
físico, identificación de factores de riesgo;
signos y síntomas del trabajo de parto;
diligenciamiento HCL.
Valoración de las
condiciones
maternas y fetales
• Referir oportunamente; Proporcionar
actividades de estabilización y/o
procurar un estado de bienestar físico,
mental, emocional y espiritual del
binomio madre-hijo durante la fase de
trabajo de parto.
Definir intervención

16. Examen físico detallado
Incluye:
 Toma de signos vitales
 Medición antropométrica
 Exploración cefalocaudal,
órganos y sistemas
 Examen físico focalizado
ginecobstétrico

17. Examen físico focalizado
 Tomar signos vitales
 Medición de altura uterina
 Efectuar las maniobras de Leopold.
 Valorar la FCF
 Corroborar con la madre la presencia de
movimientos fetales
 Valorar la dinámica uterina.
 Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto.
 Valorar las condiciones de las membranas ovulares.
 Identificar oportunamente signos y síntomas que
indiquen el inicio del trabajo de parto.

19. Valoración continua
 Registrar y valorar los signos vitales cada 2 horas.
 Monitorizar y auscultar la FCF.
 Identificar la presencia de movimientos fetales.
 Realizar las maniobras de Leopold.
 Revalorar los períodos clínicos del trabajo de parto.
 Identificar posibles riesgos y complicaciones
 Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su
efectividad.
 Reevaluar la condición física y psicológica de la gestante
durante la observación.

20. Asistencia al trabajo de parto
Es una labor fundamental de los
profesionales de Enfermería la
labor de vigilancia del estado
materno-fetal así como la
asistencia psicológica a la gestante
y a su familia, para prevenir las
complicaciones durante las fases
de desarrollo y proporcionar a la
madre ese momento intimo, feliz y
armonioso de la llegada de un
nuevo ser.

21. OBJETIVOS:
• Favorecer el proceso del parto con el mínimo intervencionismo
necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a
las posibilidades de control y rapidez de actuación
• Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de la
mujer, respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la
seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recién nacido.
• Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la
privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres.
• Considerar el parto como un acontecimiento singular y único en la
vida de una mujer y en la relación de una pareja.
• Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto y de la
toma de decisiones en el mismo.
Asistencia al trabajo de
parto

22. ¿Qué es el trabajo de parto?
Es el conjunto de mecanismos fisiológicos que
desencadena una serie de contracciones continuas y
progresivas del útero que permiten que el cuello
realice modificaciones: a través de la dilatación y
borramiento para permitir la salida del feto por el canal
del parto.
Dependen de:
 Canal del parto
 Feto
 Fuerzas o potencias

23. ¿Cuáles son las señales del trabajo
de parto?
El profesional de Enfermería deberá informar, orientar y
brindar acompañamiento a la gestante en el reconocimiento
de los signos que indican el inicio del trabajo de parto:
 Expulsión de tapón mucoso: expulsión de una pequeña
cantidad de sangre con mucosidad.
 Inicio de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos,
que se intensifican y se vuelven más frecuentes.
 Ruptura de membranas: flujo abundante o goteo de
liquido amniótico.

25. El profesional de Enfermería tiene el
compromiso indispensable de orientar en
la pareja, el proceso fisiológico del parto a
través de la experiencia, la confianza y la
seguridad impartida en cada control
prenatal.
Nos permitirá garantizar una evolución
satisfactoria, prevenir complicaciones y
adoptar medidas adecuadas y oportunas
a través del reconocimiento de las tres
etapas del trabajo de parto y las
actividades de Enfermería que garanticen
el cuidado integral del binomio madre-hijo.
Etapas del trabajo de parto

26. Período de dilatación
Período de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo
de parto, presencia de contracciones, hasta la dilatación
completa del cuello uterino. Se divide en:
 Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatación
hasta 4 cm.
 Fase activa: se produce el borramiento y la dilatación,
actividad regular.

27. Actividades de enfermería
1. Proporcionar ambiente cómodo y seguro para la admisión
de la gestante, realización de anamnesis y valoración física,
incluye:
HISTORIA DEL EMBARAZO ESTADO ACTUAL
• Datos de identificación • Identificar motivo de consulta
• Número de controles prenatales
realizados
• Signos de alarma de enfermedad
• FUM • Valoración física
• Antecedentes personales • Valoración ginecobstetrica
• Antecedentes familiares • Impresión diagnóstica
• Antecedentes ginecobstétricos • Definir conducta
• Resultados de laboratorios y
ecografías
• Intervenciones

28. Actividades de enfermería
2. Observación del estado general de la
gestante: serena, angustiada, tímida,
insegura.
3. Control y registro de signos vitales
maternos y fetales.
4. Valoración física cefalocaudal:
determinación del estado de hidratación,
coloración de piel y mucosas, evaluación
de órganos y sistemas.
5. Valoración ginecobtétrica: medición de
la altura uterina, realización de maniobras
de leopold, auscultación de FCF,
determinación de movimientos fetales,
valoración de la dinámica uterina.

29. Actividades de enfermería
6. Evaluar características de las contracciones:
hora de inicio, frecuencia, duración, intensidad, si
hay expulsión de sangre o liquido amniótico,
inspección de modificaciones cervicales, grado de
encajamiento, genitales externos.
7. Preparación de la paciente: instalación de
venoclisis, administración de líquidos y
medicamentos, toma de muestras de laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de parto cada
15 minutos.
9. Brindar asesoría y acompañamiento de
profesionales y familiares.

30. Actividades de enfermería
10. Motivar a la madre a realizar ejercicios de
respiración y relajación.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Cambios de posición: decúbito lateral
izquierdo.
13. Deambulación en caso de membranas
integras.
14. Estimular eliminación vesical.
15. Observar el periné con el fin de detectar
abombamiento.
16. Enseñar a la madre la forma correcta de pujar.
17. Identificar signos de alarma y complicaciones
del trabajo de parto.

31. Período de tiempo comprendido desde la dilatación
completa, hasta el nacimiento del feto.
Período de expulsión

32. Actividades de enfermería
1. Preparación de la madre para el
parto.
2. Preparación del área, materiales y
equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de
partos, ropa quirúrgica, pesa y
tallímetro, cinta métrica, succionador,
carro de paro, tubo para
Hemoclasificación, reloj.
3. Trasladar a sala de partos.
4. Ubicar en posición ginecológica.
5. Asepsia y preparación del área
perineal.

33. Actividades de enfermería
6. Indicar a la madre la mejor manera de
pujar.
7. Insistir en el control de la respiración.
8. Controlar el trabajo de parto y la FCF.
9. A la salida de la cabeza en el canal del
parto, asistir en aspiración de secreciones
con perilla de succión.
10. Administración de oxitocina.
11. Control de líquidos y medicamentos.
12. Evaluar APGAR al minuto.

34. Actividades de enfermería
13. Recibir con manta precalentada
para evitar pérdida de calor.
14. Favorecer contacto del RN piel a
piel sobre el pecho de la madre.
15. Realizar estimulación a través del
secado iniciando por cabeza y abrigar.
16. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada
para realizar atención.
17. Terminar el secado y la
estimulación.
18. Evaluar APGAR a los 5 minutos.

35. Actividades de enfermería
19. Pinzar, ligar y cortar cordón umbilical.
20. Tomar muestra para Hemoclasificación
del cordón.
21. Realizar examen físico inicial del RN.
22. Aplicar profilaxis oftálmica, vitamina K.
23. Evaluar medidas antropométricas del
RN: peso, talla, PC, PT, PA.
24. Tomar huella de pie derecho.
25. Valorar signos vitales
26. Vestir a RN, colocar manilla de
identificación y trasladar junto a su madre
para iniciar lactancia materna.

36. Período de tiempo comprendido desde el nacimiento del
feto hasta la expulsión de la placenta y membranas
ovulares.
Período de alumbramiento

37. Actividades de enfermería
1. No forzar expulsión de la placenta
antes de su desprendimiento.
2. Explicar a la madre para que realice
un pequeño pujo para su salida.
3. Ejercer suave presión en el fondo
uterino si se dificulta la salida
espontánea.
4. Revisar placenta cara materna y
fetal, cotiledones completos,
membranas y cordón.
5. Observar estado general de la
paciente.

38. Actividades de enfermería
6. Observar coloración de la piel.
7. Control de signos vitales cada 15 minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de pinard,
útero de consistencia dura y firme
acompañado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular para
extraer coágulos y favorecer involución
uterina.
10. Revisar genitales externos en busca de
lesiones del canal del parto que ocasiones
hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio de
episiotomía.

39. Actividades de enfermería
12. Realizar baño genital externo.
13. Evaluar características de loquios:
color, olor, cantidad y evolución.
14. Detectar tempranamente
complicaciones como hemorragias e
infección puerperal.
15. Valorar miembros inferiores: color,
sensibilidad, perfusión y pulsos.
16. Favorecer la lactancia materna
para contribuir con involución uterina.
17. Estimular deambulación
temprana.
18. Proporcionar y educar sobre la
alimentación adecuada en la madre.

40. Actividades de enfermería
19. Vigilar comienzo de diuresis
espontánea.
20. Identificar necesidad de información
y asesoría de la mujer con relación a su
autocuidado, inicio de planificación
familiar, cuidados del RN.
21. Educar sobre la importancia de la
higiene personal y genital a la salida de
la institución.
22. Explicar sintomatología de alarma
por la que debe consultar la madre y
RN.
23. Insistir sobre el seguimiento a las
consultas de control de puerperio y RN.

41. El acompañamiento pre y postnatal del profesional en
Enfermería contribuye a un trabajo de parto armónico,
satisfactorio, disminuye el estrés y la ansiedad de la
gestante y su familia con la preparación previa adecuada,
favorece el desarrollo de lazos afectivos entre los padres e
hijos y proporciona seguridad, autonomía, comunicación y
confianza para el desarrollo y evolución de las fases del
trabajo de parto.
Para recordar…

43. El climaterio es un periodo de transición que se prolonga durante
años, antes y después de la menopausia, como consecuencia del
agotamiento ovárico asociado a una disminución en la producción de
estrógenos y que pierde con los años la capacidad para producir
hormonas, folículos y ovocitos. En la mujer, se suele confundir con
menopausia, que es la última menstruación.

44. El climaterio es una etapa caracterizada por la
aparición de signos y síntomas asociados a una
disminución en la producción de estrógenos. Es un
período de involución acompañado de una serie de
manifestaciones físicas y emocionales relacionadas con
cambios biológicos y sociales que depende de cada
mujer. Además, no todas las mujeres son iguales
psicológicamente con lo cual nunca se sabe cómo
pueden reaccionar a la menopausia

45. Cambios más frecuentes:
 Vasomotores: periodos menstruales
irregulares, bochornos, calor, sudoración
nocturna, debilidad, fatiga, desmayo, vértigo…
 Metabólicos: osteoporosis, insomnio,
diabetes, incontinencia urinaria y
 sequedad vaginal…
 Psicológicos: irritabilidad, anorgasmia…

46. PLAN ASISTENCIAL DURATE EL CLIMATERIO
 Medidas de diagnóstico precoz de cáncer (mama,
endometrio, cérvix, ovario)
 Actividades de educación sexual
 Actividades de educación dietética
 Actividades de ejercicio físico
 intervenciones de apoyo psicológico dirigidas a reforzar
la autoestima y asertividad

47. Actuaciones no farmacológicas (ejercicios de relajación,
vestimenta transpirable, evitar bebidas calientes…)
Prevención de enfermedades coronarias (no fumar, no
beber, no café, ejercicio físico…)
Prevención de osteoporosis (ejercicio físico, terapia de
sustitución hormonal…)