Este documento proporciona una guía técnica para la atención del parto culturalmente adecuado en Ecuador. Explica diferentes posiciones para el parto que se ajustan a las costumbres culturales, como estar de pie, sentada o en cuclillas. También describe los protocolos para cada etapa del parto, desde la dilatación hasta el alumbramiento, y recomienda la elaboración de un plan de parto entre el equipo médico y la embarazada. El objetivo es mejorar la atención del parto y posparto adaptándose a las neces

1. Guía técnica para la
atención del parto
culturalmente adecuado
Brenda Figueroa Sarango

2. El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP)
Nacional de Salud (SNS), en el marco de los
lineamientos del Plan Nacional de Desarrollo, de
la Ley Orgánica de Salud, de la Ley Orgánica del
Sistema Nacional de Salud, de la Política
Nacional de Salud y Derechos Sexuales y
Reproductivos
proporciona al
personal de las
unidades de
atención del Sistema
Nacional de Salud
un instrumento
técnico y normativo
que permita mejorar
la atención del parto
y posparto de la
mujer embarazada y
del recién nacido;
así como también
resolver los riesgos
y patologías que
podrían presentarse
durante este
período,
adaptando los
servicios a las
necesidades,
costumbres y
tradiciones
culturales de una
parte importante de
la población que
demanda ésta
respuesta de los
servicios de salud

3. Cultura, etnocentrismo e
interculturalidad
En el ámbito de la salud,
además la interculturalidad
es una toma de posición con
el objeto de promover el
diálogo cultural entre
diferentes grupos, en un
marco de respeto e
igualdad tendiendo hacia la
inclusión, la simetría, la
equidad.
Los elementos más
importantes de la
interculturalidad son:
• Reconocimiento de la propia identidad
• Diálogo en igualdad de condiciones
para la construcción de acuerdos
• Ejecución de compromisos.

4. Salud Intercultural en el MSP
El MSP del Ecuador, a través del Proceso de
Normatización del Sistema Nacional de
Salud y del Subproceso de Normatización
de Medicina Intercultural lleva a cabo un
importante trabajo de reconocimiento,
revaloración, y recuperación de saberes y
prácticas culturales de la medicina
ancestral, impulsando la capacitación y
acreditación a los sabios de la medicina
ancestral reconocidos desde la comunidad
a lo largo de todo el país.

5. Reducir la mortalidad
materna neonatal
Acoger a la mujer del área
rural
Incrementarlas coberturas
de parto
Institucionalizar el parto
Mejorar la calidad de
atención

6. Es la expulsión del producto en una posición
cómoda para la madre, posición vertical (de pie,
sentada, semisentada, de rodillas o cuclillas)
mientras es atendida por el personal de salud y la
partera.

7. ESAMIN (Derechos de las usuarias)
Los objetivos específicos de la normativa son:
1.Mejorar la
calidad e
integralidad
de la atención
pre-natal,
1.promover el
parto
humanizado y
la adecuada
atención del
recién nacido,
1.mejorar la
calidad de la
atención de
las
emergencias
obstétricas y
neonatales,
1.prevenir la
transmisión
vertical del
VIH y sífilis,
1.fomentar,
apoyar y
proteger la
lactancia
materna,
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NIÑO
Es la Normativa sanitaria
para la Certificación de
Establecimientos de
Salud como Amigos de la
Madre y del Niño, se
implementa con el fin de
disminuir la mortalidad y
morbilidad materna y
neonatal a través de: la
atención adecuada a la
gestante, el parto
humanizado, y el apoyo,
protección y fomento de
la lactancia materna.

17. Psicoprofilaxis obstétrica de emergencia

18. PROTOCOLO DE MANEJO DE
LA PRIMERA ETAPA DE LA
LABOR DE PARTO:
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
ADECUACIÓN
DEL ÁREA
FÍSICA PARA
ATENCIÓN
DEL PARTO
DIAGNÓSTICO
Y MEDIDAS
INICIALES
EVALUACIÓN
DE LA LABOR
DE PARTO Y
PARTO
NORMAL
Protocolo de Atención del Parto Culturalmente Adecuado

19. PROTOCOLO DE MANEJO DE
LA SEGUNDA ETAPA DE LA
LABOR DE PARTO NORMAL.:
EXPULSIVO.
PREPARATIVOS
EXPULSIÓN DE
LA CABEZA
FINALIZACIÓN
DEL PARTO,
INICIO DEL
NACIMIENTO
Protocolo de Atención del Parto Culturalmente Adecuado
La progresión adecuada
de la dilatación en el
partograma permite
generar la expectativa de
espera para la segunda
etapa de la labor de
parto.

20. PROTOCOLO DE MANEJO DE
LA TERCERA ETAPA DE LA
LABOR DE PARTO:
ALUMBRAMIENTO
ADMINISTRACIÓN
DE
UTEROTÓNICO.
TRACCIÓN
CONTROLADA
DEL CORDÓN
UMBILICAL.
MASAJE
UTERINO.
Protocolo de Atención del Parto Culturalmente Adecuado

21. Recomendaciones
Elaboración del plan de parto
•Debe ser realizado entre el Equipo Básico de Atención de
Salud (EBAS), la embarazada, la familia y la comunidad
durante el embarazo, en donde se define:
•Acompañamiento
•Transporte
•Organización familiar
•Atención del parto
•Corte del cordón umbilical
•Entrega de placenta
a)Recepción de la gestante y su acompañante:
•Brindar una cálida bienvenida que revele una predisposición de
acoger, respetar las particularidades culturales y cicunstancias
personales y familiares.
•Se solicitará el carné materno el mismo que es adjuntará a la historia
clínica de la paciente.
•La paciente podrá conservar sus propias ropas, con la
recomendación de que estén limpias, u ofrecerle la ropa adecuada de
la unidad.

22. Ventajas
•Mejora la irrigación sanguínea.
Aporta mayor cantidad de oxígeno al niño.
Aumenta el canal del parto (vagina),
facilitando la expulsión del niño.
Aumenta las contracciones uterinas sin
necesidad de medicamentos.
Proporciona a la madre comodidad y
confianza.

23. El parto vertical puede realizarse cuando:
La madre no presenta complicaciones durante su
embarazo.
Niño que se encuentra de cabeza en el vientre materno.
El canal de parto es amplio.

24. VESTIMENTADE
LA GESTANTE
La gestante que
ingresa a sala de
labor utiliza una
bata de algodón que
cubre todo el cuerpo
en la parte del
abdomen tienen una
abertura con
adhesivos.

25. EQUIPO DE SALUD QUECOLABORA CON LA
ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE
ADECUADO
• Médico General
• Obstetriz
• Enfermera
• Partera o partero certificada por el MSP

26. SALA DE PARTO CULTURALMENTE
ADECUADO

27. Recursos materiales (insumos, equipos, medicamentos):
•Equipo completo de la atención del parto
•Catgut
•Tensiómetro
•Estetoscopio
•Equipo de recepción y reanimación neonatal
•Balanza pediátrica
•Lámpara de cuello de ganso
•Soporte para suero
•2 sillas
•Estanterías para guardar medicamentos
•Fuentes de calor (Calefactores)
•Taburete
•Cama
•Argolla de metal instalada en el techo
•Soga gruesa de 5 metros
•Una Colchoneta
•Campos para la colchoneta
•Recipiente de acero inoxidable
•Fundas de agua caliente
•Botas o medias de tela
•Campos para la recepción del recién nacido
•Batas o ropa adecuada de algodón para la parturienta
•Medicamentos para el parto
•Estantería para plantas medicinales propias de la zona
•Utensillos para la preparación de aguas medicinales
•Recipientes de cortopunzantes
•Incubadoras

29. POSICIONES
POSICIÓN PARADA

30. POSICIÓN SENTADA

31. POSICIONES
POSICIÓN DE
RODILLAS
POSICIÓN DE
CUCLILLAS

33. Cuclillas-Variedad
anterior
TIPO
DE
POSICIÓN
POSICIÓN DE LA
PACIENTE
POSICIÓN DEL
PERSONAL
DE SALUD
ACTIVIDAD DEL
ACOMPAÑANTE
La paciente mantendrá las
piernas hiperflexionadas y
separadas para mejorarla
amplitud de los diámetros
transversos dela pelvis.
El personal de salud debe
adoptar una posición cómoda
(arrodillado, en cuclillas o
sentado en unbanquito bajo)
posteriormente se adecuará
para realizar el
alumbramiento dirigido.
La partera o el familiar será
el soporte de la paciente,
sentada en un banquito bajo
colocará larodilla a nivel de
la parte inferior de la región
sacrade la paciente, la
abrazará por la espalda ala
altura de los hipocondrios y
el epigastrio.

34. TIPO
DE
POSICIÓN P
POSICIÓN DE LA P
PACIENTE
P
POSICIÓN DEL
P
PERSONAL
D
DE SALUD
D
A
ACTIVIDA
AD DEL
A
ACOMPA
AÑA
ANTE
Cuclillas-Variedad
posterior
La paciente mantendrálas piernas
hiperflexionadas y
la amplitud de los diámetros transversos de
la pelvis.
En éste caso colocará su rodilla en
la región inferiordel sacro de la
paciente yluego se acomodará para
realizar el alumbramiento dirigido.
El acompañante estará sentado en
una silla abrazará a la paciente por
debajo de la región axilar,
colocando su rodilla al nivel del
diafragma, actuando como punto
de apoyo, permitiendo que la
gestante se sujete colocando los
brazos alrededor del cuello del
acompañante.

35. Cuclillas-Variedad
posterior
TIPO
DE
POSICIÓN
P
POSICIÓN DE LA
P
PACIENTE
POSICIÓN DEL
PERSONAL
DE SALUD
A
ACTIVIDA
AD DEL
A
ACOMPA
AÑA
ANTE
La paciente mantendrálas
piernas hiperflexionadas y
la amplitud de los diámetros
transversos dela pelvis.
En éste caso colocará su rodilla
en la región inferiordel sacro de
la paciente yluego se acomodará
para realizar el alumbramiento
dirigido.
El acompañante estará sentado
en una silla abrazará a la
paciente pordebajo de la región
axilar,colocando su rodilla al
nivel del diafragma, actuando
como punto de apoyo,
permitiendo que lagestante se
sujete colocando los brazos
alrededor del cuello del
acompañante.

36. Sentada
y
semisentada
La paciente se
apoyará sobre
almohadas o sobre su
acompañante.Puede
sentarse derechao
doblarse hacia
delante en el piso o
enel borde de la
cama, ésta posición
relaja y permite que la
pelvis seabra.
El personal de salud
realizará los
procedimientos
obstétricosdel periodo
expulsivo y
posteriormente se
adecuará a realizar el
alumbramiento dirigido.
El acompañante debe
estar sentado en una
silla con las piernas
separadas,abrazará a la
paciente porel tórax,
permitiéndole apoyarse
en los muslos o
sujetarse del cuello del
acompañante.
En ésta posición la
gestante debe estar
sentada en una silla
baja (Debe encontrarse
en un nivel más bajo en
relacióna la posición del
acom- pañante),
cuidando que la
colchoneta o estera esté
ubicada debajo de la
paciente.

37. Cogida
de
la
soga
La gestante se sujeta
de una soga que está
suspendida de una
viga del techo. El
favorecido es el feto,
quien ayudado por la
fuerza de gravedad,
avanza porel canal
parto suave y
calmadamente.
El personal de salud
realizará los proce-
dimientos obstétricos
delperiodo expulsivo y
posteriormente se
adecuará para realizar
elalumbramiento
dirigido. Dependiendo
del ángulode inclinación
deberá atender el parto
por delante o detrás de
la paciente.
En acompañante puede
colocarse a un costado
dela paciente.

38. De
manos
y
pies
Otras prefieren
arrodillarse sobre una
colchoneta, apoyada
hacia delante en su
acompañante o en la
cama. Probablemente
enel momento en que el
parto es inminente se
deberá adoptar una
posición más reclinable
con el fin de facilitar el
control del parto.
El personal de salud
realizará los
procedimientos
obstétricosdel periodo
expulsivo y
posteriormente se
adecuará para realizar el
alumbramiento dirigido.
La recepción del bebé
se realizará por detrás
de la mujer.
El acompañante deberá
colocarse de frente a la
paciente, pero
probablemente deba
colocarse a un costado
dela paciente para
facilitar la atención del
personal de salud.

39. El parto vertical no puede ponerse en práctica en los siguientes casos:
CesáreaAnterior
Canal del parto estrecho en relación con el tamaño del niño.
Presentación podálica (niño de pie)
Sufrimiento fetal
Embarazo gemelar
Circular de cordón
Prematurez
Placenta previa
Aumento de la presión arterial durante el embarazo.
Antecedentes de parto complicado

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