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Trabajo de Parto
1. Parto. Concepto
Es el modo activo de expulsión del feto y la placenta.
Cuando un parto ocurre antes de las 20 semanas
(22 sem. Según la O.M.S), se denomina Aborto.
Trabajo de parto: Se definer como la consecuencia
coordinada y efectiva de las contracciones uterinas,
que dan como resultado, el borramiento y la
dilatación del cuello uterino, asi como el descenso
del feto, para culminar con la expulsión por la vagina
del producto de la concepción
2. Otros conceptos necesarios.
Presentación: Es aquella parte del feto que se presenta al canal del
parto y es capas de desencadenar el trabajo de parto. El 95 % de las
presentaciones son cefálicas y solo el 4 % son presentaciones
podálicas o pelvianas, de cara, de frente o muy raras las de hombro
Situación: Es la relacion que existe entre el eje axial del feto y el eje
del Útero, por lo que existen dos tipos de situación (longitudinal y
transversa)
Posicion fetal: Se refiera a la relacion existente entre el dorso del feto
y el lado derecho o izquierdo de la madre. L a variedad de posicion en
cada tipo de presentación va a tener un punto de referencia. En la
presentacion cefalica va a ser el occipucio, en la presentación de cara
es el mentón del feto y en la pelviana o podálica es el sacro fetal
3. Causas que desencadenan el parto.
1. Musculares
2. Hormonales
3. Nerviosas
4. Placentarias
5. Fetales
4. Descripción clínica del parto.
Etapas o periodos:
I. Periodo de dilatación
II. Periodo de expulsión
III. Periodo de alumbramiento
5. Periodo de dilatación
Comprende desde el comienso de la labor
del parto, hasta la dilatacion completa (10
cms).
Es la fase mas larga del trabajo de parto y
tiene una duracion de 8 a 12 horas en las
nuliparas y de 6 a 8 horas en las multiparas
17. Periodo de expulsión
Comprende desde la dilatacion completa,
hasta el nacimiento de bebe y varia desde
pocos minutos hasta dos horas, sobre todo
en las nuliparas.
34. Periodo de alumbramiento
Transcurre desde el nacimiento hasta la
expulsión de la placenta, y se espera que
esto ocurra en un periodo de 30 a 40
minutos.
40. Factores que contribuyen a que las
contracciones borren y dilaten el
cuello.
1. La presión hidrostática de la bolsa de las
aguas
2. La tracción que sobre las fibras del cuello
uterino ejercen las del cuerpo
3. La dilatación activa por la disposicion
espiral de las fibras musculares del útero
41. Elementos del parto
El parto se va a producir por la interaccion de tres
elementos:
1. El motor del parto (Las contracciones uterinas y la
prensa abdominal)
2. El canal del parto (canal oseo de la pelvis y canal
blando)
3. El objeto del parto
42. Caracterización de la onda contráctil
normal. Triple gradiente descendente
T.G.D. Componentes:
1. Propagación de la onda en sentido
descendente
2. Duración de la contracción
3. Intensidad de la contracción
43. Prensa abdominal
Durante el periodo expulsivo a la contracción
uterina se le suma la acción de la prensa
abdominal mediante el pujo materno, que al
aumentar la presión intraabdominal se
transmite al contenido uterino y ayuda al
descenso del feto.
44. Canal del parto
Es un conducto formado por el canal óseo
de la pelvis al que se le superpone el canal
blando:
Canal óseo: Formado por los dos huesos
Iliacos y el Sacro
Canal blando del parto: Formado por el
segmento inferior, la vagina, la vulva y el
perineo
46. Objeto del parto. El feto
Debemos considerar sus dimensiones y diámetros cuando esta a
termino, asi como la actitud y forma que adopta para facilitar su salida
a trabes del canal del parto.
Diámetros fetales: La cabeza fetal tiene tres diámetros
antero posteriores y dos transversales
Diámetros antero posteriores:
1. D. Frontooccipital: Une protuberancia con el punto medio de la
sutura metópica (12 cms)
2. D. Mentoccipital: Une mentón con occipucio, es el mayor de los
tres (13 cms)
3. D. Suoccipitobregmático: Une region suboccipital con la
bregmática, es el menos de los tres diamtros (solo mide 9.5 cms),
es el que se ofrece en la presentacion de vértice
47. Objeto del parto. El feto
Diametros transversales:
1. D. biparietal: mide 9.5 cms
2. D. bitemporal: mide 8 a 8.5 cms
52. Mecanismos del parto en la
presentación de vértice
Primer tiempo: Orientación descenso y flexión de la cabeza fetal
Segundo tiempo: Encajamiento de la cabeza en la excavación
pelviana
Tercer tiempo: Rotación interna de la cabeza
Cuarto tiempo: Desprendimiento de la cabeza y encajamiento de
los hombros
Quinto tiempo: Rotación interna de la cabeza y externa de los
hombros
Sexto tiempo: Expulsión de los hombros y desprendimiento del
resto del cuerpo
53. Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
Concepto: Operación ampliadora que se
realiza durante la expulsión del feto,
mediante la seccion quirurgica de la region
vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos
perineales, con el objetivo de facilitar la
expulsión fetal y contribuir a preservar la
integridad del suelo pelviano.
54. Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
INDICACIONES:
1. Para evitar desgarros vagino-vulvo-perineales.
a. Estrechez o hipoplasia vulvar
b. Escasa elastisidad vagino-vulvo-perineales.
c. Exceso del volumen fetal
d. Afecciones locales predisponentes (edema,
condilomas, cicatrices)
e. Primiparidad
f. Perineo alto o excesivamente musculoso
55. Pequeña cirugía obstétrica.
Episiotomía
INDICACIONES:
2. Para evitar taruma obstétrico y acelerar el
periodo expulsivo
a. En el parto prematuro
b. En la presentacion pelviana
c. En el parto gemelar
d. En el sufrimiento fetal
e. En el periodo expulsivo demorado
3. Para aplicaciones instrumentales sobre el polo
cefalico del feto
4. Para evitar el prolapso genital (actualmente en
duda o controversia)
