Conferencia Historia clinica periodontal

1. HISTORIA CLINICA PERIODONTALHISTORIA CLINICA PERIODONTAL
Dra. María Pareja Vásquez
Segunda Especialidad de Periodoncia
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE
SAN MARCOS
Facultad de Odontología

2. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/allende_rp/Fase%20Recoleccion.pdf
Romanelli H. Fundamentos de cirugía periodontal. Amolca . Argentina . 2004

3. OBJETIVOSOBJETIVOS
Romanelli H. Fundamentos de cirugía periodontal. Amolca . Argentina . 2004

4. FASE DE RECOLECCIÓN DE DATOS
• 1. ANAMNESIS
1.1 Filiación
1.2 Antecedentes personales
1.3 Antecedentes familiares
1.4 Motivo de la consulta
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5. • 2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL
• 3. EXAMEN ESTOMATOLÓGICO
• 4. FICHA CLÍNICA PERIODONTAL-
PERIODONTOGRAMA
5. INDICACIÓN DE ANÁLISIS CLÍNICOS
6. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
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6. DIAGNÓSTICO
7. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO SISTÉMICO
8. DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO
9. DIAGNÓSTICO PERIODONTAL.
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7. 10. PRONÓSTICO
11. PLAN DE TRATAMIENTO
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8. Prior S. Propedéutica Médica. Editorial Interamericana. México, 1973

9. 1. ANAMNESIS
1.1 Filiación:
-Datos del paciente.
- Motivo de Consulta
* Padecimiento actual (forma de inicio de la enfermedad, tiempo de
enfermedad, evolución, si recibió tratamiento, como respondió al
tratamiento, etc.)
- Expectativas del paciente
Fernández Boderau. Bascones E. Odontología restauradora contemporánea. Implantes y estética. Ediciones Avances Medico
dentales. 2009 .España

10. EJEMPLO: DATOSDATOS
PERSONALESPERSONALES
Nº H.C. : 20056660
Edad : 57 años
Sexo : Femenino
Ocupaciòn : Ama de casa
Estado Civil : Casada
Lugar de Nacimiento : Iquitos
Lugar de Procedencia : Lima
Grado de Instrucción : Secundaria
Fecha de Ingreso : 22/XI/2005
RBB

11. ANTECEDENTES

12. ANTECEDENTES MÉDICOS
• SISTEMA RESPIRATORIO
• SITEMA CARDIOVASCULAR
• SISTEMA DIGESTIVO
• SISTEMA ENDOCRINO
• SISTEMA UROGENITAL

13. ANTECEDENTES MEDICOS
PERSONALES
RBB

14. ANTECEDENTES MÉDICOS
• ALTERACIONES METABÓLICAS
• ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
• MEDICACIÓN
• ALERGIAS
• OTROS ( TUMORES , TRATAMIENTOS CON RADIACIONES,
ETC,)

15. • HÁBITOS
• ESTILO DE VIDA
* Resumen del cuestionario de
salud

16. FACTORES DE RIESGO SISTÉMICOS PARA EL
TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO
- DIABETES
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL
RBB

17. ANTECEDENTES
ESTOMATOLÓGICOS
• Tratamientos odontológicos que ha recibido el paciente. (operatoria,
exodoncias, endodoncias, prótesis, implantes, ortodoncia, periodoncia, etc,)
• Complicaciones en tratamientos anteriores
• Traumatismos
• Patologías bucales
• Hábitos de higiene bucal
• Otros

18. Ejemplo: Histórico bucal
 A veces siente mal aliento.
 Retención de alimentos entre las piezas 16 y 17
 No usa hilo dental con regularidad.
 Ruidos en la ATM, al cierre y apertura a veces, en el lado
derecho.
 Refiere última visita al dentista hace 1 año.
Paciente refiere :

19. ANTECEDENTES PERIODONTALES
• Diagnósticos anteriores
• Tratamientos recibidos
• Evolución frente a los tratamientos
• Signos o síntomas que refiere el paciente (ejemplo.
sangrado de encías al cepillado.
• Otros

20. EXÁMENES CLINICOS
• Hemograma completo
• Glucosa en sangre
• Tiempo de coagulación y sangría
• VDRL
• Colesterol total
• Riesgo quirúrgico

21. RBB
EXÁMENES CLINICOS

22. INFORME ELECTROCARDIOGRAFICO
RBB

23. CONTROL DE FUNCIONES VITALES
• Temperatura
• Presión arterial
• Pulso
• Frecuencia respiratoria

24. • EXAMEN EXTRABUCAL E
INTRABUCAL

25. EXAMEN EXTRABUCAL
• Biotipo facial
• Perfil
• Línea de sonrisa
• ATM
• Ganglios
• Músculos del rostro

26. BIOTIPO FACIAL
cienciadelasalud.ucasal.net/.../MODULO_11_%20DR_ARCHAIN_2ED_2_parte.doc
NORMO FACIAL
DOLICOFACIAL
BRAQUIFACIAL

27. Evaluación en relación céntrica
Detección de contactos prematuros
Detección de traumas oclusales
EXAMEN OCLUSAL

28. Ejemplo
- Relación céntrica
. PCP: (1,4)-(4,4)
- Deslizamiento en céntrica : 1,5 mm
- Lateralidad derecha
. Lado de trabajo : función canina
. Lado de balance : (2,7)-(3,7)
- Lateralidad izquierda
. Lado de trabajo : función canina
. Lado de balance : (1,7)-(4,7)
- Fremitus en máxima intercuspidación
EXAMEN OCLUSAL

29. EXAMEN INTRABUCAL
• Labios
• Carrillos
• Piso de boca
• Vestíbulo
• Paladar
• Lengua
• Orofaringe
• Rebordes alveolares
• Encías
• Dientes
Wolf y Rateishack. Periodoncia.

30. EXAMEN PERIODONTAL
• Periodontograma

31. ODONTOGRAMA

32. INDICE DE HIGIENE BUCAL

33. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

34. RBB

35. RBB

36. TOMA RADIOGRAFICA
PERIAPICAL SERIADA CON
TECNICA PARALELA
RBB

37. RADIOGRAFÍAS

38. RBB

39. RBB

40. RBB

41. RBB

42. RBB

43. I

44. II

45. III

46. IV

47. V

48. VI

49. Diagnóstico estomatológico

50. - Caries dental recidivante a nivel de
pza (1,5) OM, pza (3,5) OD
Caries dental incipiente a nivel de pza
(2,4) OD, pza (2,5) OM
Destrucción coronaria a nivel de pza
(3,5)
Odontoma a nivel apical, entre pza
(2,1) y (2,2)

51. Diagnóstico periodontal

52. - Gingivitis generalizada asociada a
placa
Recesión gingival a nivel de pza (1,7)
y pza (2,6)
Oclusión traumática

53. MODELOS MONTADOS EN RELACION
CENTRICA

54. MODELOS MONTADOS EN RELACION
CENTRICA
RBB 17/I/2006