Este documento resume tres grupos de enfermedades vesiculares: 1) enfermedades virales como el herpes simple y varicela-zoster, 2) enfermedades relacionadas con defectos inmunitarios como el pénfigo vulgar, y 3) enfermedades hereditarias. Describe las características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones cutáneas y mucosas.
ENFERMEDADES VIRALES EN ODONTOLOGÍAPRE.pdfLilyPerez34
La penetración de un microorganismo patógeno en el organismo es una condición indispensable para que tenga lugar la infección y el posible desarrollo posterior de una enfermedad. El estrato córneo de la piel constituye una barrera de protección eficaz frente a las infecciones, pero las mucosas son una puerta de entrada importante de virus y bacterias. Este artículo aborda las diversas formas clínicas, con sus múltiples variantes, de las infecciones por el virus del herpes humano y otras enfermedades provocadas por distintos ADN virus o ARN virus. Se presta especial atención a los síntomas guía intraorales de la infección por el VIH y de tres infecciones bacterianas, es decir, la actinomicosis, la tuberculosis y la sífilis, cuya incidencia está experimentando un repunte importante.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. ENFERMEDADES
VESICULOBULOSAS
• LAS DIVIDIREMOS EN 3 GRUPOS
1. Enfermedades virales
2. Enfermedades relacionadas con defectos inmunitarios
3. Enfermedades Hereditarias
¿Vesiculobulosas?
Abultamiento que parece en la piel en forma de pequeñas bolsas llena de liquido, a
causa de quemadura, roce o enfermedad (< 5 mm) .
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.2
4. HERPES SIMPLE
• Erupciones vesiculares de piel y mucosa.
1.-Enfermedad sistémica o primaria
Frecuentes las exacerbaciones (El virus puede esconderse en el tejido
ganglionar).
2.-Enfermedad localizada o secundaria
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.2
7. HERPES SIMPLE
• En la enfermedad primaria existen erupción de vesículas ulcerativas en los
tejidos bucales y peribucales (gingivoestomatitis primaria).
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.2
Oral pathology- Regezi Sciubba ,Sexta Edicion, Editorial ELSEVIER. PP.3
8. HERPES SIMPLE
• Gingivoestomatitis herpética primaria
-Suele observarse en niños
-Lesión vesicular aparece sobre la piel, borde del bermellón labial, o membrana de
la mucosa bucal.
-Dentro de la boca las lesiones se pueden presentar sobre cualquier superficie
mucosa.
Las lesiones primarias se acompañan de fiebre, artralgia., malestar, cefalea y
linfadenopatia cervical.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.3
9. HERPES SIMPLE
• Infecciones secundarias o recurrentes (reactivación del virus latente)
-La mayoría de la población (90%) posee anticuerpos contra el HSV y el 40%
puede presentar herpes secundario.
-Los pacientes presentan hormigueo, ardor o dolor en el área de las lesiones.
-Numero de recurrencia oscila ente 1 por año a 1 por mes.
-La tasa de recurrencia puede declinar con la edad.
-La mayoría de las lesiones secundarias aparecen sobre bordes labiales y piel
circundante (HSL).
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.3
11. HERPES SIMPLE
• Diagnostico diferencial de gingivoestomatitis herpética primaria
1.-Faringitis estreptocócica: no afecta labio ni tejidos peribucales y las ulceras no
van precedidas de vesículas.
2.-Eritema multiforme: ulceras de mayor tamaño, sin etapa vesicular, menor
posibilidad de afección a la encía.
3.-Enfermedad de Vincent (GUNA): lesiones se limitan a las encías, no anteceden
de vesículas y existe necrosis tisular.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.6
12. HERPES SIMPLE
• Diagnostico diferencial del herpes secundario
En ocasiones se confunde con estomatitis aftosa.
-Lesiones múltiples, ulceras precedidas por vesículas y localización sobre el
paladar y encías indican infección por herpesvirus.
-Rasgos clínicos similares al herpes secundario incluyen traumatismos,
quemaduras químicas y alergias por contacto.
-Debe diferenciarse las lesiones labiales en ocasiones de las pústulas del impétigo
.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.6
14. HERPES SIMPLE
• Panadizo herpético
Infección por HSV primario o secundario que afecta los dedos de las manos.
-Erupciones vesiculoulcerativas en los dedos de la mano junto con signos y
síntomas de enfermedad sistémica primaria.
-Dolor, eritema e inflamación prominente.
-Puede durar entre 4 y 6 semanas.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.6
Oral pathology- Regezi Sciubba ,Sexta Edicion, Editorial ELSEVIER. PP.5
15. HERPES SIMPLE
• TRATAMIENTO
Éxito limitado con ciertos fármacos específicos para herpesvirus.
-Aciclovir ungüento 5% aplicado cinco veces al día desde el inicio de los síntomas
(reduce ligeramente la duración del HSL y elimina ciertas lesiones, no evita la
recurrencia y en algunos pacientes es inefectiva)
-Aciclovir tabletas 400 mg cinco veces al día son eficaces para tratar herpes
genital primario y en menor grado para la recurrente.
Para el HSL es mas eficaz el Aciclovir en tabletas que en ungüento
-Liquidos, reposo, lavados bucales y antipiréticos.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.7
16. VARICELA-ZOSTER
-Infección primaria en individuos seronegativos e le conoce como varicela(viruela
loca).
-Infección secundaria o reactivación de VZV latente se conoce como herpes
zoster (zona).
- A nivel estructural es similar al HSV
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.8
17. VARICELA-ZOSTER
• Varicela
-Se transmite por inspiración
-Periodo de incubación de 2 semanas (prolifera dentro de macrófagos)
-Producción de interferón, reacciones de defensa inespecíficas, humoral y
mediada por células
-Recuperación de 2 a 3 semanas
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.8
18. VARICELA-ZOSTER
• Varicela
Características clínicas
-Infección durante la infancia
-Fiebre, malestar, cefalea acompañan a una erupción que afecta principalmente a
tronco cabeza y cuello
-Lesión Eruptiva, vesicular, pustular y ulcera
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.8
20. VARICELA-ZOSTER
• Herpes zoster
-Reactivación poco común, suele seguir a estados de inmunosupresión causados
por procesos malignos (hematopoyético y linfoide) o administración de fármacos,
irradiación u operación de medula espinal o traumatismo local
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP. 8
Oral pathology- Regezi Sciubba ,Sexta Edicion, Editorial ELSEVIER. PP.8
21. VARICELA-ZOSTER
• Herpes zoster
Características clínicas
-Enfermedad de edad avanzada
-Dolor o parestesias persistentes
-Erupción cutánea vesicular, pustular, ulcerativa
-En ocasiones deja secuelas de una neuralgia pos herpética (10%) y
hiperpigmentacion cutánea local.
-Afecta con mayor frecuencia nervios del tronco, cabeza y cuello
(síndrome de Ramsey Hunt cuando el facial y auditivo están dañados, vesículas,
tinnitus, sordera y vértigo)
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.8
22. VARICELA-ZOSTER
• Diagnostico diferencial
-Infección primaria por HSV
-Enfermedad mano-pie-boca (MPB)
-HSV recurrente
• Tratamiento
Aciclovir, vidaravina e interferón de leucocito humano (varicela)
Aciclovir 800 mg cinco veces al día por 10 días (herpes zoster)
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.10
23. PICORNAVIRUS
• Enfermedad mano pie boca (MPB)
-Grupo de virus conocido como coxsackie
-MPB Y HERPANGINA subtipos de coxsackie causan erupción vesicular
-MPB causada por el coxsackie A16 muy contagiosa, propagación
atmosférica o fecal-oral
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.10
Oral pathology- Regezi Sciubba ,Sexta Edicion, Editorial ELSEVIER. PP.9
24. PICORNAVIRUS
• Enfermedad mano pie boca (MPB)
Características clínicas
-Proporciones epidérmicas o endermicas y afecta principalmente a niños menos a
5 años.
-Se resuelve de una a dos semanas espontáneamente.
-Fiebre ,malestar, linfadenopatias y ulceras en boca.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.10,11.
25. PICORNAVIRUS
• Enfermedad mano pie boca (MPB)
Diagnostico diferencial
-Gingivoestomatitis herpética primaria
-Varicela
• Tratamiento
Naturaleza auto limitada
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.10
26. PICORNAVIRUS
• Herpangina
Virus coxsackie A (tipos A1-6, A8, A10, A22, B3) se trasmite por saliva y heces
contaminadas.
Características clínicas
-Casi siempre es endémica y se presenta en verano o principios de otoño.
-Mas en niños que en adultos.
-Malestar, fiebre, disfagia, y dolor faríngeo.
-Erosiones vesiculares sobre paladar blando, pilares de las fauces y tonsilas.
-Faringitis eritematosa difusa.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.11
28. PARAMIXOVIRUS
• Sarampion (Rubeola)
-Enfermedad viral muy contagiosa.
-Propagación por gotas en la atmosfera.
-Puntos de koplik( Maculas eritematosas pequeñas con centro blanquecino
necrosado)
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.12,13.
29. PARAMIXOVIRUS
• Sarampión (Rubeola)
Características clínicas
-Predominante en niños.
-Aparece en las estaciones invierno y primavera.
-Fiebre, malestar, coriza, conjuntivitis, fotofobia y tos.
-Complicaciones como encefalitis y purpura trombocitopenica.
-Infección secundario otitis media o neumonía.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.2
30. PARAMIXOVIRUS
• Sarampión (Rubeola)
Diagnostico diferencial
-Se establece en base a signos y síntomas con las manchas de koplik
Tratamiento
-Reposo en cama, líquidos, analgésicos.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.13
32. PENFIGO VULGAR
-Vesículas intraepiteliales (se debe a rotura o perdida de adhesión
intracelular).
-Rotura, ulceración excedida, perdida de liquido y desequilibrio electrolítico.
-Subtipos; VEGETANTE, FOLIACEO, ERITEMATOSO.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.13
33. PÉNFIGO VULGAR
• Etiología y patogenia
- Autoanticuerpos circulantes IgG contra componentes de los complejos
desmosoma epitelial-tonofilamento.
- Se cree que el anticuerpo una vez unido al antígeno blanco, activa una
enzima proteolítica epitelial intracelular o un grupo de enzimas que actúan
en el complejo desmosoma-tonofilamento.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.13.
34. PENFIGO VULGAR
• Características clínicas
-Ulceras precedidas de bullas, lesiones pequeñas como aftas hasta lesiones
extensas como mapas (paladar blando, mucosa bucal y piso de boca).
-Primero signos en mucosa bucal en el 60%.
-Anteceder por lesiones cutáneas hasta de 1 año.
-Signo de Nikolsky positivo (desprendimiento de la mucosa no afectada).
-Mayor incidencia en Judios Ashkenazi e individuos con cierta
incompatibilidad de antígenos fenotipos (HLA-DR, HLA-A10, HLA-B, HLA-DQB,
ALA-DRB).
-40 y 50 años
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.14
36. PENFIGO VULGAR
• Diagnostico diferencial
-Penfigoide buloso y cicatrizal
-Eritema multiforme
-Bullas de liquen plano
-Dermatitis herpertiforme
-Estomatitis aftosa en lesiones pequeñas
-Síndrome pénfigo paraneoplasico
-Pénfigo vegetando
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.14
37. PÉNFIGO VULGAR
• Tratamiento y pronostico
-Corticoesteroides sistémicos (Prednisona en dosis media).
-En pacientes graves el corticoesteroide va acompañado de un
inmunosupresor (Azatioprina, metotrexato o ciclofosfamida).
Corticoesteroides en dosis altas puede causar;
-Inmunosupresión
-Osteoporosis
-Hiperglucemia
-Hipertensión
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.18
38. PENFIGOIDE CICATRIZAL (PENFIGOIDE
DE MEMBRANAS MUCOSAS)
Enfermedad vesicular crónica conocida con muchos sinónimos;
-Pénfigo benigno de membranas mucosas
-Pénfigo ocular
-Pénfigo de la infancia
-Pénfigo mucoso
Cuando afecta exclusivamente a las encías se utiliza el termino;
-Gingivosis o gingivitis descamativa
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.18,19.
39. PENFIGOIDE CICATRIZAL (PENFIGOIDE
DE MEMBRANAS MUCOSAS)
• Etiología y patogenia
-Idiopático y proceso autoinmunitario
-Depósitos de inmunoglobulinas y complemento a lo largo del estrato basal
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.19
40. PENFIGOIDE CICATRIZAL (PENFIGOIDE
DE MEMBRANAS MUCOSAS)
• Caracteristicas clínicas
-Enfermedad de adultos y ancianos
-Afecta mas a mujeres
-Lesiones en mucosa bucal varían de erosión o descamación de tejido
gingival adyacente a extensas aéreas de erosión vesiculobulosa sobre la
encía, mucosa alveolar, paladar, mucosa bucal, lengua y piso de boca.
-Puede dejar cicatriz (lesiones en piel y ojo)
-Lesiones extraorales (conjuntiva, laringe, genitales, esófago y piel).
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.19.
42. PENFIGOIDE CICATRIZAL (PENFIGOIDE
DE MEMBRANAS MUCOSAS)
• Diagnostico diferencial
-Pénfigo vulgar (solo cuando esta afectada la gingiva fija)
-Liquen plano atrófico
-Lupus eritematoso discoide
-Alergia por contacto
En ocasiones se requiere inmunofluorescencia directa para el diagnostico
definitivo.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.20.
43. PENFIGOIDE CICATRIZAL (PENFIGOIDE
DE MEMBRANAS MUCOSAS)
• Tratamiento y pronostico
-Corticoesteroides tópicos y sistémicos (prednisona para la enfermedad
moderada).
-Esteroides en algunas ocasiones de alta potencia (Clobetazol, dipropionato
de betametasona, fluocinonida, desoximetasona).
-Higiene bucal (enjuagues con clorhexidina)
-Sulfapiridina, sulfonas, antibióticos y suplementos nutricionales.
-En casos graves se puede añadir agentes inmunosupresores (Azatioprina,
ciclofosfamida, ciclosporina).
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.2 1
44. PENFIGOIDE BULOSO
• Etiologia y patogenia
En este los anticuerpos son
Casi siempre detectables.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.21
46. PENFIGOIDE BULOSO
• Características clínicas
-Principalmente en ancianos 70 – 80 años
-Lesiones en mucosa bucal y piel.
Tratamiento
-Corticoesteroides sistémicos
-Agentes inmunosupresores no esteroideos
-Antibioticos (Tetraciclina ,eritromicina, niacinamida)
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.24.
47. DERMATITIS HERPETIFORME
• Etiología y patogenia
-Rara veces afecta la mucosa bucal
-Pacientes intolerantes al gluten
-No existe vinculo con el HSV
-IgA anticuerpos
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.24
48. DERMATITIS HERPETIFORME
• Características clínicas
-Crónica en jóvenes y adultos
-Predilección Masculina
-Periodos de exacerbación y remisión
-Pápulas, eritematosas, vesiculares y a menudo intensamente pruriginosas
-Se distribuye por codos, hombros, sacro, y glúteos.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.25
50. DERMATITIS HERPETIFORME
• Tratsmiento y pronostico
- Se trata con dapsona, sulfoxana y Sulfapiridina (respuesta rápida con doses
adecuada)
- Dieta libre de gluten.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.26.
51. ENFERMEDAD IGA LINEAL
-Enfermedad auto inmunitaria crónica de la piel muchas veces afecta
membranas mucosas incluidas encías.
-No se acompaña de enteropatía por sensibilidad al gluten.
-Lesiones urticarias anulares, en diana con tiro al blanco o bulosas.
-Lesiones oculares en forma de ulcera (Los pacientes reaccionan a sulfonas o
Corticoesteroides).
• Diagnostico diferencial
-Dermatitis herpetiforme
-Penfigoide cicatrizal
-Penfigoide buloso
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.26
53. EPIDERMOLISIS BULOSA
-Incluye una variedad adquirida y varias genéticas (distrofica, de unión,
simple) de la enfermedad.
-Bullas al menor estimulo en regiones de estrés como codos y rodillas .
Inicia durante la infancia o segunda infancia para las formar hereditarias.
• Tratamiento
-Prevención de traumatismo, medicación;
Vitamina E, Corticoesteroides, fenitoina, retinoides, dapsona e
inmunosupresores.
Patologia Bucal-Regezi Sciubba Tercera Edicion McGRAW-HILL INTERAMERICANAN. PP.28