Las glándulas salivales pueden verse afectadas por una variedad de patologías no tumorales, incluyendo infecciones virales como la parotiditis aguda epidémica, infecciones bacterianas como la parotiditis aguda bacteriana, litiasis salival, infecciones crónicas como la tuberculosis y patologías autoinmunes como el síndrome de Sjögren. El documento describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas diferentes afecciones no tumorales de las glándulas salivales.

1. PATOLOGÍA NO TUMORAL DE LAS GLANDULAS
SALIVALES

2. GLÁNDULAS SALIVALES >
GLÁNDULAS SALIVALES <
- 700-1000 y se clasifican
según su ubicación
o Modifican la
secreción.
o Composición
salival.
o sistema nervioso autónomo y la cantidad producida
oscila entre 500-1.500cc por día.

3. Las glándulas salivales son derivados: ECTODÉRMICOS
• Mucosas
• Serosas
• Mioepiteliales

4. 1. PATOLOGÍA NO TUMORAL
1. Infecciones virales
- Parotiditis aguda epidémica (paperas)
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
2. Infecciones bacterianas
- Parotiditis aguda bacteriana
- Parotiditis crónica recidivante de la infancia
3. Litiasis salival
4. Infecciones crónicas
2. PATOLOGÍA TUMORAL

5. FACTORES ETIOLÓGICOS Y
PREDISPONENTES
- Deshidratación
- Postoperatorio
- Medicamentos
- Obstrucción
- Mala higiene oral
- Patología autoinmune
- Enfermedades sistémicas
- HIV
- Patología linfoproliferativa

6. 1. INFECCIONES VIRALES
1.1 Parotiditis aguda epidémica (paperas)
Ambas parótidas se ven afectadas por virus del
grupo paramixovirus.
Epidemiologia: Enfermedad típica de la infancia,
con un pico de incidencia entre los 4 y los 8 años.
- Invierno o primavera.
- El periodo de incubación es de 2 a 3 semanas.
Clínica: aparición súbita de una
tumefacción + dolor.
- Habitualmente precedida por fiebre y malestar.
- Malestar general leve.
- Dificultad para masticar
- Dolor de cabeza.
- Dolor en las glándulas salivares cuando come
alimentos ácidos.
- La saliva es clara.
Gl. parótidas

7. Diagnóstico. Se realiza por la historia clínica y los
datos de la exploración física.
Tratamiento. Es sintomático, incluyendo reposo,
analgésicos, calor local y forzar una buena
hidratación.

8. 1.2 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Hipertrofia linfoproliferativa con QUISTES en el
espesor de las glándulas salivares.
 Clínica:
- Tumoración difusa de una o ambas parótidas.
- Muchas vece aparece xerostomía.
- A menudo se acompaña de adenopatías cervicales.
 Diagnóstico.
-En la exploración por imagen quistes múltiples
de parótida, frecuentemente bilaterales.
El dx definitivo se obtiene con la correlación de la
historia con los hallazgos de laboratorio típicos de
esta infección.
 Tratamiento. Es el propio de los individuos
afectados por el VIH. En ocasiones se utiliza cirugía
o radioterapia a bajas dosis a nivel de los quistes
parotídeos.
Gl. parótidas

9. 2. INFECCIONES BACTERIANAS
2.1 Parotiditis aguda bacteriana
Infección bacteriana que afecta a una o
ambas glándulas parótidas en pacientes con
mal estado general. Ocasionalmente en la
glándula submaxilar.
 Epidemiología y etiología:
Ancianos , tras una cirugía abdominal o
cardio-torácica, donde la disminución de
la secreción salival y la ectasia de saliva
favorecen la infección.
o Staphylococcus aureus
o Streptococcus pneumoniae
Gl. parótidas

10. Clínica.
- Tumefacción inflamatoria de toda la glándula con dolor
intenso, fiebre y mal estado general.
- Secreción purulenta por el conducto de Stenon.
- Frecuentemente aparece trismus.
 Diagnóstico. Se basa en la clínica y los datos
exploratorios.
 Tratamiento.
- Administración de antibióticos parenterales de
amplio espectro, junto con abundante hidratación y medidas
locales (calor, masajes).
En caso de absceso se precisa drenaje quirúrgico.

11. Se trata de inflamaciones recidivantes con
sobreinfección de una glándula parótida.
Epidemiología y etiología.
- Patogenia desconocida.
- Se da preferentemente en la infancia y se
supone que existen ectasias congénitas del
conducto excretor como factor
predisponente, sobre infectándose
posteriormente.
2.2 Parotiditis crónica recidivante

12. Clínica.
• Episodios repetidos de inflamación unilateral de una glándula parotídea.
• La glándula aparece indurada y dolorosa, segregando una saliva espesa y
lechosa, a veces francamente purulenta.
• Los ataques se repiten a intervalos irregulares, mientras que en los
períodos intercrisis el paciente se halla asintomático.
 Diagnóstico.
 Se realiza por la anamnesis y la evolución clínica.
 Tratamiento. No se conoce tratamiento etiológico. En las formas
infantiles existe la tendencia a mejorar espontáneamente al llegar a la
pubertad.
 El tratamiento con antibióticos puede acortar los brotes.
 Se aconseja el masaje de la glándula por el propio paciente.
 En casos muy reiterativos se realiza una parotidectomía.

13. 3. LITIASIS SALIVAL (sialolitiasis)
- Aparición de cálculos en los conductos de
excreción de una glándula salival: obstrucción y
un proceso inflamatorio secundario.
- 5°y 8° década de la vida.
o Saliva es
seromucosa
o El drenaje es
contra gravedad
o Conducto de
Wharton estrecho
14%
84%
1%
Forma de presentación:
1. AGUDA:
- Súbita hinchazón muy
dolorosa.
- Que aparece típicamente
a la ingesta alimentaria.
- Al continuar comiendo
aumenta la distensión.
2. CRÓNICA:
- Los pacientes presentan
tumefacción recidivante de
la glándula afectada durante
las comidas.

14. - Diagnóstico: es la clínica y puede corroborarse
al palpar el cálculo.
Radiografía simple. Cuando el contenido de calcio es
alto.
- Tratamiento:
• Analgésicos
• Relajantes
• Medidas locales

15. 4. INFECCIONES CRÓNICAS
Es una enfermedad de carácter autoinmune que se
caracteriza por la inflamación y destrucción de las glándulas
salivales y lagrimales.
Infiltrado linfocitario destructivo
Aumento del tamaño de la glándula
Glándula PAROTIDA
o Síndrome de Sjögren:
Xerostomía
Queratoconjuntivitis
seca
Glándulas exocrinas

16.  PRIMARIA: hipertrofia parotídea en el 80%
 SECUNDARIA: 35%
 Diagnóstico :
- Anticuerpos específicos.
- Bx de las glándulas salivales menores.
◌ Tratamiento :
- Esta encaminado a combatir la sequedad,
afectación salival y las alteraciones sistémicas.

17.  Cuadro de relativa frecuencia.
 Habitualmente en la glándula parótida.
 Suele presentarse de forma similar a inflamaciones inespecíficas.
 El tratamiento es el mismo que en la tuberculosis pulmonar.
 La tuberculosis secundaria suele asociarse a la pulmonar y ser más
 frecuente en las glándulas submaxilar y sublingual.
o Tuberculosis primaria:
 Enfermedad inflamatoria de etiología desconocida más frecuente en la
cuarta década de la vida.
 El diagnóstico es por exclusión iniciando el cuadro con debilidad,
 fiebre, náuseas y sudores nocturnos luego continua con inflamación y
supuración glandular.
 El síndrome de Heerford se caracteriza por uveítis, inflamación parotidea y
 parálisis facial.
 También puede existir afectación submaxilar, sublingual y glándulas
 menores. A nivel de glándulas salivales es sintomática solo en el 6% de los
casos aunque la afectación histológica llega al 33%.
o Sarcoidosis:

18. Dolor motivo más frecuente de consulta.
Aumentode volumen esta presente en la sialoadenitis aguda y sialolitiasis.
Lateralidad unilateral o bilateral, la patología autoinmune y viral suele ser bilateral
Xerostomía sialoadenopatía linfoepitelial benigna del sd. de Sjogren.
Consistencia la inflamación de consistencia blanda, fluctuante, puede indicarnos la
existencia de un ABSCESO. Una consistencia pétrea, adherida a planos
podría tratarse de un tumor maligno.
Velocidad de crecimiento los tumores benignos habitualmente tienen un crecimiento lento.
Cuadros inflamatorios y los tumores malignos crecen rápidamente.
Relación con los alimentos los pacientes con sialolitiasis relatan que los síntomas se asocian con la
alimentación.
Compromiso facial Lesiones traumáticas y algunos tumores malignos.
1. ANAMNESIS

19. - Su inicio
- Periodicidad
- Duración
- Patología asociada.
RECOGER DATOS DE LOS SÍNTOMAS:

20. 2. EXPLORACIÓN FISICA
INSPECCIÓN y la PALPACIÓN
 Tumefacción
 Tumoración
 Aspecto de la piel y
 del conducto excretor

21. 2. EXPLORACIÓN FISICA
1. Palpación bimanual
2. Cavidad oral y
características de la saliva.

22. 3.ESTUDIO POR IMAGEN
Confirmar la impresión clínica
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
 Ecografía

23. 4.ESTUDO HISTOLÓGICO
Este estudio nos dará el diagnóstico definitivo de las
patologías de las glándulas salivales.
 Estudio citológico:
Punción aspiración con aguja fina (PAAF).