Bachilleres: Maria Reinoso María Hernandez Saray Sanchez Doctora: Osiris Urbano

1. Síndrome
Adenomegalico y +
Bachilleres:
María Hernández
María Reinoso
Saray Sánchez
Dra. Osiris Urbano
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Unidad Curricular - Práctica Médica

2. Anatomía
Ganglionar

3. Ganglios y sus patologías

4. ¿Cómo diferenciar un ganglio
benigno de uno maligno?
Maligno
Benigno
Tamaño oscila entre
3 y 4cm
De corta evolución
Dolorosa
Bordes regulares y
superficie lisa
Consistencia blanda
No adherida a planos
superficiales y
profundos
Puede ser localizada
o generalizada
Inicialmente localizado
Crecimiento progresivo
Indolora
Bordes y superficie
irregular
Consistencia dura,
leñosa, pétrea
Adherida

5. Síndrome de Vena Cava Superior
Cuadro clínico que resulta de la obstrucción de la
VCS. Manifiesta una disminución intensa del retorno
venoso procedente de la cabeza, el cuello y las
extremidades superiores. Etiología
Compresión tumoral - Formación de trombosis
Edema de esclavina
Dilatación Venosa Yugular y pectoral
Disnea Tos Ronquera Hemoptisis
Síncopes Cefalea Mareo Coma
Visión borrosa Inyección conjuntival
Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico
Flebografía
Radiografías del pecho o de la vena
Tomografía Computarizada
Resonancia Magnética
Ecografía

6. Linfedema
Clínica:
Inflamación
Pesadez
Eritema
Parestesia
Edema
Dolor
Inflamación de los brazos o de las piernas
que ocurre por un sistema linfático defectuoso.
El cual puede dañarse por: cirugía, radioterapia,
lesión, infección o malformación genética.
“Acumulación anormal de proteínas tisulares,
edema, e inflamación crónica en una
extremidad”
Causas
Idiopática
1.
Secundaria:
2.
Cirugia, en particular cuando se retiran los nódulos linfáticos
3.
Radioterapia, que mata células tumorosas.
4.
Traumatismo
5.
Infección, incluyendo linfangitis.
6.
Cáncer, que por si solo puede bloquear el flujo de linfa.
7.
Filariasis, enf. causada cuando parásitos entran a los vasos
linfáticos que se ubican próximos a la superficie del cuerpo.
8.
Parálisis o inmovilidad.
9.
Insuficiencia venosa crónica
10.
Obesidad.
11.
Tipos por
malformación
+ L. Primario
+ Enf. de Milroy
+ L. Precoz
+ L. Tardío

7. Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3
Diagnóstico
Historia Clínica
Exploración Física
Linfedema
Según la Sociedad Internacional de Linfología:
Etapa 0 (también llamada latente o asintomática)
Etapa 1 (linfedema incipiente o leve) edema con fóvea
Etapa 2 (linfedema moderado)
Etapa 3 (linfedema grave) elefantiasis
Estadio 0

8. Etiología
-Casi todos los pacientes informan contacto con gatos.
-Se transmite a humanos a través de una mordedura o arañazo.
-La pulga del gato lo transmite entre los gatos y puede ser la causa de
la enf. en los humanos que no han tenido contacto con los gatos
-Los niños son los más afectados.
-Primeros 3 a 10 d. pápula indolora eritematosa con costra.
-2 sem, una linfadenopatía regional. Desaparece 2 a 5m.
-Ganglios firmes y dolorosos a la palpación, luego son
fluctuantes y pueden drenar a través de una fístula.
-Fiebre -Malestar -Cefalea -Anorexia
-Encefalopatía -Convulsiones
-Neurorretinitis -Paraplejia
-Sx. de Parinaud oculoglandular
Arañazo de gato
Infección causada por la bacteria
gramnegativa Bartonella henselae.
El gato doméstico es el mayor reservorio
Manifestaciones Clínicas
Dx Diferencial
+Tuberculosis +CMV
+Toxoplasmosis +Sida
+Mononucleosis +Sífilis
Tratamiento
Pruebas serológicas
PCR
Biopsia de ganglios linfáticos
-Calor local y analgésicos
-Antibióticos en pacientes
inmunocomprometidos
Diagnóstico

9. Toxoplasmosis
Enf. zoonótica de prevalencia mundial,
causada por el parásito intracelular
Toxoplasma gondii, tiene como
hospedador definitivo a los felinos.
Transmisión
+Carne cruda o mal cocinada.
+Vegetales contaminados.
+Consumo de agua contaminada.
+Contacto con tierra contaminada.
+Inhalación por aerosoles.
+Infección transplacentaria
+Transfusiones de sangré contaminada.
+Trasplante de órganos contaminados.
Factores de riesgo
-Convivencia con felinos.
-Consumo de carne mal cocinada y
vegetales mal lavados.
-Consumo de agua contaminada
-Trabajos de agricultura.
Período de incubación
es de 10 a 23 días después de la
ingestión de carne contaminada,
y de 5 a 20 días después de la
exposición a gatos infectados.
Tipos
Toxoplasmosis aguda.
Toxoplasmosis en el
embarazo.
Toxoplasmosis
congénita.
Toxoplasmosis ocular.
Toxoplasmosis en
inmunosuprimidos
-Fiebre
-Adenomegalia
-Cefalea
-Dolores musculares
-Dermatitis
-Hemiplejia
-Trastornos de la
marcha y del equilibrio
-Visión borrosa
-Oftalmodinia
Manifestaciones
Clínicas

10. T. Aguda o
Ganglionar
Suele ser asintomática, los px desarrollan
t. ganglionar.
Manifestaciones Clínicas
-Adenopatías cervicales, axilares o
inguinales bilaterales indoloras
-Sx seudogripal leve (fiebre, malestar
general, mialgias,hepatoesplenomegalia y
faringitis, puede simular una mononucleosis
infecciosa e incluir linfadenitis.)
Puede persistir durante 6 a 9 meses.
Importancia clínica
Retinocoroiditis después de una T.
asintomática o ganglionar.
Diagnóstico
-Prueba para la detección positiva de IgG e
IgM anti­toxoplasma
-Biopsia permite confirma el diagnóstico y
descartar otras etiologías.
+Linfocitosis atípica +Anemia leve
+Leucopenia
T. en
Inmunosuprimidos
Es con frecuencia grave.
La enf. neurológica es el signo más
común, en especial en las infecciones
reactivadas.
Manifestaciones Clínicas:
+Encefalitis +Cefalea +Desorientación
+Mareos +Hemiparesia
+Cambios en los reflejos
+Convulsiones
+Puede llevar a un coma +Muerte.
La necrosis debida a la multiplicación
del Parásito puede ocasionar
abscesos múltiples en los tejidos
nerviosos, con síntomas de una lesión
masiva.
También -Coriorretinitis
(toxoplasmosis ocular) -Miocarditis -
Neumonía.
Dx Diferencial
T. Inmunosuprimidos: CMV,
VIH, Linfomas, Arañazo de gato
T. Congénita: CMV, Herpes
simple, Sífilis, Rubéola

11. Complejo TORCH.
-Resultado de una infección primaria, adquirida por la
madre durante el embarazo.
-Antes de la concepción no transmiten la toxoplasmosis al
feto.
La px puede experimentar +Aborto espontáneo +Muerte fetal
intrauterina o +Malformaciones fetales.
2 Formas Clínicas:
Forma visceral: -Hepatoesplenomegalia
-Ictericia similar a un cuadro de sepsis neonatal.
Bebés infectados en las últimas etapas del embarazo pueden
presentar: +Fiebre +Exantema +Hepatoesplenomegalia
+Neumonía o una Infección generalizada.
Muchos de los bebés infectados son asintomáticos al nacer;
La mayoría desarrolla discapacidades visuales y de aprendizaje,
infecciones graves de riesgo para la vida si no son tratados.
En el recién nacido, la enfermedad puede ser grave, en
particular si se adquirió en un período temprano del embarazo,
causando un síndrome neurológico acompañado de daño
ocular.
Forma neurológica: -Hidrocefalia o microcefalia
-Microftalmia -Retinocoroiditis bilateral
-Calcificaciones cerebrales -Retraso psicomotor.
Pronóstico es desfavorable. Primer trimestre
T. Congénita
Puede transmitirse por vía
transplacentaria si la madre se
infecta durante el embarazo o si un
cuadro de inmunodeficiencia reactiva
una infección previa.
Infecciones
adquiridas
durante el
embarazo pueden ocasionar
toxoplasmosis Congénita en el
bebé.
Los síntomas por lo general se deben
a la Infección del cerebro o la retina
en desarrollo.
La incidencia y Gravedad de la
enfermedad varían con la etapa del
embarazo, es menos probable que las
infecciones atraviesen la placenta
durante el primer trimestre, pero son
más graves cuando lo hacen,
observado abortos y mortinatos.
T. en el Embarazo

12. Mononucleosis
También llamada “Enf. del beso”
Agente causal Epstein - Barr o CMV.
Se transmite por la saliva y en menos
frec. por transfusión sanguínea
Manifestaciones
Clínicas
Puede comenzar lentamente con
astenia, indisposición general, cefalea
y dolor de garganta. Leucoplasia
Los síntomas comunes:
Somnolencia, Fiebre, Molestar
general, Intranquilidad
Anorexia, Rigidez o Dolores
musculares, Erupción cutánea,
Adenomegalia, casi siempre en el
cuello y la axila
Los síntomas menos frecuentes:
Dolor torácico, Tos, Astenia, Cefalea,
Urticaria, Ictericia, Rigidez del cuello,
Epistaxis, Disnea
Frecuencia cardíaca rápida,
Sensibilidad a la luz Toxoplasmosis Hepatitis A
Rubéola Difteria
Neoplasias VIH
Adenovirus
Dx Diferencial
Prevención
+Buena higiene +Lavarse las manos
+Evitar el contacto con recipientes o utensilios
que hayan sido utilizados por personas
infectadas. +Mantener "la distancia terapéutica
con las personas que presenten algún episodio
de faringoamigdalitis"
En diferentes países se están investigando
vacunas para prevenir la infección por el
virus Esptein-Barr, pero de momento no
hay ninguna aprobada.

13. Casos Clínicos
Caso 1
Caso 2
Paciente femenino de 29 años que acude a la consulta por un dolor persistente en la ingle
izquierda, cefalea y fiebre. La paciente menciona que hace dos meses presentó disminución
de los apetitos y un poco de dolor en la ingle, pero que se había recuperado. Sin embargo,
recientemente ha vuelto. Durante la visita clínica, se encuentra una hinchazón en la ingle
izquierda de tamaño 4cm, y el examen general presenta aumento del número de linfocitos
en la sangre y en la orina.
Paciente masculino de 19 años que acude a la consulta por fiebre persistente, dolor de
garganta, y una enrojecida y enrojecida boca y lengua. La paciente menciona también
que tiene falta de apetito, y que ha notado una falta de energía. Se realiza un examen
físico y se encuentra una hinchazón de los ganglios linfáticos.
Una mujer embarazada de 28 años acude a la consulta con la queja de dolor de cabeza,
fiebre y sensación general de mala salud. Durante la evaluación física, la paciente
presenta temperatura elevada, adenopatías linfáticas y hepetalgia.
Caso 3

14. ¡Gracias por
su atención!
Bibliografía
Revista Electrónica de PortalesMedicos.com
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1186/1/Sindrome-
adenomegalico-Enfoque-diagnostico.html
Bates. Guía De Exploración Física E Historia Clínica 12° Edición
A. Caraballo, C. Zerpa, F.Gabaldón. Manual de exploración clínica 3° Edición
“Semiología medica” 4° edición (2018) A. GoiC. · G. Chamorro. · H. Reyes.
Revista Electrónica Manual MSD versión para profesionales
https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/enfermedades-
infecciosas/bacilos-gramnegativos/enfermedad-por-ara%C3%B1azo-de-gato
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/mononucleosis.html