1. Patología Laríngea
GENERALIDADES
Los transtornos más comunes son las inflamaciones, que suelen ser de etiología viral y
bacteriana.
Suelen presentarse cuadros alérgicos
Por lo general forman parte de una infección generalizada de la vía respiratoria superior y se
agrava con la exposición al tabaco
En los lactantes el agente es H. influenzae, Streptococcus β-hemolítico (laringoepiglotitis).
CRUP: laringotraqueobronquitis infantil: produce estridor inspiratorio.
NÓDULO LARÍNGEO (Pólipos de las Cuerdas Vocales)
Epidemiología: mayor en mujeres, >40 – 50 años, cantantes, fumadores.
Cambio de voz, disfonía. Afecta a las cuerdas vocales verdaderas
Nódulos lisos, redondos, sésiles o pediculados.
Dx diferencial con amiloidosis. Es de buen prognóstico.
Casi nunca da lugar a cáncer.
CARCINOMA LARÍNGEO
Se ve en mayores a 50 años.
Factores de riesgo: tabaquismo, alcohol, exposición al amianto, radiación, factores nutricionales.
Efecto sinérgico en un 5% HPV.
En un 95% son epidermoides.
Sintomas: ronquera persistente. En estapas avanzadas dolor, disfagia, hemoptisis
Causa de muerte: infección de las vías respiratorias distales y metástasis.
Según su localización anatómica pueden ser:
o Supraglótico: 30 – 35%. Afecta las cuerdas falsas, ventrículo, epiglotis. Diseminación
pre-epiglótica.
o Glótico: 60 – 65%. Afecta las cuerdas verdaderas, menor tendencia diseminativa (pared
cartilaginosa, > linfáticos)
o Infraglótico: <5%. Extención subglótica y subglóticos de novo. >Invasión traqueal.
o Transglótico: <5%. Interventricular. >Metástasis ganglionar (52%)
Metástasis: mayor en ganglios linfáticos, pulmón. Extensión directa: vena yugular, glándula
tiroides.
Evolución: Hiperplasia – Atipia – Displasia – Carcinoma in situ – Carcinoma microinvasivo –
carcinoma ampliamente invasivo.
Microscopía: >90% es un Carcinoma de células escamosas. G1-[>2]-3.
PAPILOMA LARÍNGEO
Juvenil: niños y adolescentes. Tumores múltiples. Afectan las cuerdas vocales.
Etiología viral: HPV-11 y HPV-16.
Diseminación amplia, recuperación frecuente, rara vez se maligniza.
Adulto: más en mujeres, son tumores únicos. No está relacionado al HPV pero sí al hábito de
fumar y cantar. No son recurrentes.
Afecta a las cuerdas vocales verdaderas. Son excrecencias blancas afranbuesadas.
No suelen ser mayores a 1cm.