Este documento presenta lineamientos sobre el manejo del dolor en odontopediatría, incluyendo escalas para evaluar el dolor en niños, opciones de tratamiento farmacológicas y no farmacológicas, dosis recomendadas de anestésicos locales y técnicas de anestesia.

1. • Area: Odontopediatria II
• Docente: C.D esp. Zoila Alarcon Huaman
• Alumnas: Laura Rosmery Caceres H.
• Kateryn Miyuki perez c.
• Marilia Jessebell Estrada S.

2. • El control del dolor es parte fundamental de una buena
práctica médica y de una atención de alta calidad. La
prevención y un buen manejo del dolor son prioridades
cuando se trabaja con niños.

3. • La evaluación de la magnitud del dolor:
• Tabla 1. Escala clínica de dolor en menores de 5
años

4. • Figura 1. Escala caritas para evaluación del
dolor en mayores de 5 años.
• ambas escalas tienen un puntaje de 1 a 5,
donde 1 y 2 son dolor leve, 3 y 4 dolor
moderado y 5 dolor severo. Se habla de dolor
controlado cuando su evaluación es de 1 ó 2.

5. Cualquier dolor debe tratarse
y los puntos clave a
considerar son: una
evaluación regular (presencia
o no de dolor, intensidad y
causa), detección de efectos
adversos y su adecuado
tratamiento.

6. • Para el tratamiento disponemos de medidas
farmacológicas y no farmacológicas:
• medidas farmacológicas contamos con
analgésicos como, paracetamol, AINES,
opioides, anestésicos locales.
• Entre los medios no farmacológicos, están los
métodos físicos (masaje, inmovilización), y
también se cuenta con técnicas psicológicos
y/o conductuales como la relajación y
distracción (música, cuentos, juegos, etc.)

7. • Para el tratamiento del dolor leve,
contamos con el paracetamol es el
único permitido en los menores de
1 año.
• En el tratamiento del dolor
moderado, utilizamos la codeína,
(opioide débil)
• En el caso de dolor severo: se
utiliza la sedación

8. • Sedación profunda: estado controlado de la
conciencia deprimida o inconciencia de la cual el
paciente no despierta con facilidad, se puede
acompañar de una perdida parcial o total de los
reflejos de protección.
• Anestesia general: estado controlado de inconciencia
que conlleva a la perdida de los reflejos protectores.
Eliminación de toda sensación.

9. Se recomienda
administrar 2 horas
antes del tratamiento un
analgésico para ayudar a
la prevención del dolor

10. • Los anestésicos locales son compuestos que bloquean
de manera reversible la conducción nerviosa en
cualquier parte del sistema nervioso a la que se
apliquen, producen la inhibición temporal de la
generación y/o conducción de los impulsos nerviosos.

11. • anestésico
• Vasoconstrictor
• Conservantes: Metilparabeno
• Antioxidantes,
• Sales orgánicas
Contenido es de 1,8ml

12. • LIDOCAÍNA 2% - 36mg. Adrenalina
1:100 000
4 mg / kg
• MEPIVACAÍNA 3% - 54mg
4 mg /kg
• EDAD Y PESO CORPORAL

13. • Lidocaína 2% sin Vasoconstrictor-------- 2.5 mg/kg
• Lidocaina2% con Vasoconstrictor
• (1:50.000, 1:80.000 y 1:100.000)-----------4mg/kg
• Mepivacaína 3% sin Vasoconstrictor------------4mg/kg
• Articaína 4% con Vasoconstrictor(1:200.000)--5mg/kg
• Lidocaína al 2% con Epinefrina(1:100.000)Contiene:
36mg de anestésico.
• Mepivacaína al 3% contiene 54mg.

14. Edad Limite
0 a 2 años
3 a 4 años
5 a 11 años
12 en adelante
1 Cartucho
2 Cartuchos
3 Cartuchos
4 Cartuchos

15. ANESTÉSICO ANESTESIA
PULPAR
TEJIDO
BLANDOS
Lidocaína al 2%
con
Vasoconstrictor
Mepivacaina al 3
%
60 a 90 min
20- 40 min
3 a 5 hrs
2 hrs

16. •Producen:
• Efectos respiratorios,
circulatorios o SNC.
•Depende de factores como:
• Cantidad de Anestésico usado.
• Vía de entrada.
• Masa corporal del paciente.

17. • Depende de:
 Concentración de la solución anestésica.
 Solución anestésica.
 La Solubilidad,
 Ph de la solución.
 Peso Molecular.
 Grado de fijación Proteica

18. • Mitigar la sensación de molestia
• Son concentraciones altas de anestésicos
inyectables( difusión al epitelio
• Gel, liquido, pomada, aerosol, parches bioadhesivos.
• Gel de Benzocaína del 20% (inicio rápido – mayor
duración)

19. • Secar y aislar
previamente la
mucosa (algodón,
gasa).
• Colocar el gel
mediante un hisopo
por 1 minuto
• Varia desde 30 s – 5
min.
• Parches: 10% - 20%;
26mg -46mg. De
5min – 10 min

20. • Dispositivo de inyección
a presión (jeringa sin
aguja).
• Se aplica en la encia:
alcanzando la sub-
mucosa
• Anestesia superficial
instantánea

21. • 1 levantar el labio para exponer el fondo vestibular
• 2.puncionar en el punto elegido, con el bisel
de la aguja dirigido hacia el hueso
• 3.- profundizar un centímetro aprox.
• 4.-estar paralela al eje del diente o ligeramente oblicua
• 5.- se deposita la solución anestésica lentamente,
idealmente a la velocidad de 1ml. por minuto.
•

22. • Técnica intrabucal
directa: Con el pulpejo
del dedo índice ,
ubicamos el triangulo
retromolar, ubicamos
la carpule a la altura de los premolares del lado opuesto
, la punción lo hacemos a 0.5cm de la uña , luego
introducimos 0.5cm para bloquear el nervio lingual ,
luego introducimos un 1.5 cm descargamos los 2/3
partes del cartucho y bloqueamos el dentario inferior .

23. • Aplicación intraósea: en la cresta del hueso alveolar
por medio del Ligamento Peridontal.
• Se introduce en el surco gingival en la parte mesio
vestibular o disto vestibular dela raíz.
• Avanzar hasta notar la resistencia de la cresta
alveolar.

24. • sobredosis
que hacer?
• Posición decúbito supino
• Vías respiratorias abiertas: Se recomienda
colocar al paciente con elevación de cuello y
flexión posterior de la cabeza
• Respiración:
• administrar oxigeno; reduciendo el riesgo de
hipoxia, hipercapnia, acidosis.

25. • Si se produce una reacción secundaria se llama al
servicio médico
• Convulsiones: desaparecen cuando la concentración
del anestesico en la sangre baja del umbral.
• Vías Respiratorias: Flexión del cuello y la flexión
posterior de la cabeza.
• Respiración: ausente. Oxigeno suplementario o
ventilación asistida.
• Requieren hospitalización para observación y
administración del tratamiento definitivo

26. • Inyección dolorosa.
• Laceración de una arteria
• Necrosis palatina
• Trismo
• Infección en el lugar de la anestesia.
• Complicaciones nerviosas.
• Rotura de la aguja de la anestesia