El documento presenta información sobre analgesia y anestesia durante el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, fármacos sistémicos, anestesia regional y valoración de enfermería intraparto. Se describen técnicas como bloqueos epidurales, espinales y pudendos, así como contraindicaciones y posibles complicaciones.

1. Enfermería de la
Mujer.
Mtra.: Marcela Bejines Soto
Alumnas: Salcido Barragán María Guadalupe
Alonso Martínez Leslie.

2. Temas por exponer.
• Analgesia y anestesia durante el parto
• Valoración diagnósticos e intervenciones de enfermería
durante la admisión, entraparlo, y en cada una de las
cuatro etapas del trabajo de parto fisiológico y quirúrgico.
(dilatación, expulsión, alumbramiento).

3. Analgesia general
• A las técnicas utilizadas para provocar hipnosis,
amnesia, analgesia, protección neurovegetativa e
inmovilidad, con el objetivo de que el paciente
tolere los procedimientos médicos o quirúrgicos
con fines diagnósticos, terapéuticos,
rehabilitatorios, paliativos o de investigación.

4. Anestesia
• Es la ausencia, ya sea total o parcial, de la
sensibilidad.
• El término, por lo general, se utiliza para referirse a la
acción médica que consiste en inhibir el dolor en un
paciente mediante el suministro de una sustancia con
propiedades anestésicas.

5. Analgesia y anestesia
materna.
La mujer que da a luz experimenta muchas sensaciones y
molestias que exigen atención durante la dilatación y el
parto.

6. Proporcionar
información
apoyo y
comodidad
física
Las piscinas
de
hidromasaje.
masajes en la
espalda.
Aplicación
de paños
fríos en la
frente y el
animo.
Las duchas.
Las intervenciones de enfermería dirigidas al alivio del dolor comienzan con
medidas no farmacológicas:

7. Los métodos no son mutuamente excluyentes y se puede utilizar convidados
con las otras medidas de comodidad.
Los analgésicos epidurales.
Los narcóticos intratecales.
Y los bloqueos nerviosos
regionales.
Los fármacos utilizados:
Se administran por vía sistémica:

8. • Aunque los analgésicos sistémicos y los bloqueos con
anestésicos locales regionales pueden afectar al feto,
también lo hace el dolor y el estrés que experimenta la
parturienta.

9. Fármacos sistémicos.
• El objetivo de la analgesia farmacológica durante el parto
es conseguir el máximo alivio del dolor con el mínimo
riesgo de dolor para la madre y el feto.

10. Los fármacos sistémicos
utilizados para el alivio del
dolor durante el parto
atraviesan la barrera
placentaria por difusión simple.
La acción del fármaco en el
cuerpo depende de la velocidad
con que la sustancia se
metaboliza por las enzimas
hepáticas y se elimina por los
riñones.
Se debe tomar en cuenta:

11. • La dosis alta puede permanecer en el feto durante largos
periodos de tiempo debido a que sus enzimas pancreáticas
y su eliminación renal son inadecuadas para metabolizar
los fármacos analgésico.

12. Analgésico narcótico:
Tartrato de Butorfanol
• Es un analgésico
parenteral
sintético que se
puede administrar
por vía IM o IV.

• Su inicio de
acción es rápido
después de la
inyección IV.
 • Su inicio de
acción es rápido
después de la
inyección IV


13. Su analgesia
máxima se
alcanza de 30 a
60 minutos y su
duración es de 3
o 4 horas.
Puede provocar
depresión
respiratoria tanto
en la madre
como en el feto o
el recién nacido
La dosis inicial
recomendada es
de 2 mg
administrados
por vía IV.
El efecto del
butorfanol se
puede revertir
con nalaxona

14. Antagonistas de los
opiáceos: Naloxona
La naloxona muestra poca actividad
farmacológica en la ausencia de
narcóticos
Se puede usar para revertir la
depresión respiratoria leve.
Puede administrarse por vía IV a la
parturienta en una dosis inicial de 0.4
a 2.0 mg y también al recién nacido
si es necesario.

15. Anestesia y analgesia
regional.
• La anestesia regional supone una perdida temporal de la
sensación producida por la inyección de un anestésico
(que se conoce como anestésico local.) que entra en
contacto directo con el tejido nervioso.

17. • La perdida de sensación se produce por que los fármacos
locales estabilizan la membrana celular, lo que pide el
inicio y la trasmisión de los impulsos nerviosos.

18. • Los bloqueos con anestésicos regionales que se utilizan
con mayor frecuencia durante el parto son:
• los bloqueos epidurales, espinales, combinados y
pudendos

20. • Los bloqueos epidurales se pueden utilizar para producir
analgesia durante la dilatación o parto vaginal, y para la
anestesia durante el parto por cesárea

21. La vía epidural alivia el
dolor asociado con la
primera etapa de la
dilatación al bloquear la
inervación sensitiva del
útero.
El dolor asociado a la segunda etapa de la dilatación y el parto se puede
aliviar con bloqueos epidurales, espinales-epidurales y pudendos.

22. La analgesia se realiza
mediante la inyección de
un narcótico, como el
fentanilo

23. Anestésicos para
bloqueo regionales.
• Los anestésicos
locales bloquean la
conducción de los
impulso nerviosos
desde la periferia
hacia el sistema
nerviosos central,
impidiendo la
propagación de un
potencial de acción
desde el origen del
dolor.

24. Tipos de anestésicos
locales.
• Actualmente se dispone de tres tipos de anestésicos
locales:
• Ésteres.
• Amidas.
• Opiáceos.

25. • Los de tipo éster son el clorhidrato de procaína, el
clorhidrato de clorprocaína y el clorhidrato de tetracaína.
Se metabolizan rápidamente, por lo que es menos
probable que alcancen concentraciones toxicas en la
madre y se impide la transferencias placentarias al feto

26. • Los de tipo amida son el clorhidrato de lidocaína, el
clorhidrato de mepivacaína y el clorhidrato de
bupivacaína. Los analgésicos de tipo amida son fármacos
mas potentes y de acción mas prolongada que atraviesan
con facilidad la placenta, se pueden medir en la
circulación fetal y afectan al feto durante el periodo
prolongado.

27. Los
opiáceos
se utilizan
para los
bloqueos
epidurales
durante el
parto.
Algunos de los fármacos utilizados son:
Morfina
Fentanilo
Butorfanol
Meperidina
Cuando se utilizan opiáceos solos por vía
epidural y no en combinación con otros tipos de
fármacos no son tan eficaces para el alivio del
dolor, especialmente hacia el final del parto.

28. Reacciones maternas adversas a
los anestésicos
• Las reacciones pueden variar desde síntomas leves hasta
llegar a un colapso cardiovascular.
Palpitaciones
Aprensión.
Y un sabor
metálico en
la boca.Confusión
Acúfenos
Las reacciones leves
consisten en:

29. • Las reacciones moderadas pueden incluir.
Grados mas
graves de los
síntomas
leves
Vómitos
Y sacudidas
musculares
que puede
propiciar a
convulsiones
Hipotensión
Nauseas

30. • Las reacciones graves pueden consistir:
Perdida
brusca de la
conciencia
Coma
Parada
cardiaca.
Depresión
respiratoria
Bradicardia
Hipotensión

31. Anestesia epidural
• La anestesia epidural lumbar implica la inyección de un
anestésico en el espacio epidural para aliviar el dolor
durante la dilatación.

32. • Para acceder al espacio
epidural, un espacio
potencial situado entre la
duramadre y el ligamento
amarillo, se utiliza la zona
lumbar.
• Proporciona analgesia y
anestesia desde la parte
activa de la dilatación
hasta la reparación de la
episiotomía.
Se utiliza con mayor frecuencia en forma de bloqueo continuo

33. Ventajas Desventajas
• Alivia las molestias de la dilatación
y el parto y la mujer esta consiente
y participa en el proceso
La complicación mas frecuente es:
• Hipotensión materna
• En algunos casos se puede hacer
mas lento el avance de la dilatación
y el descenso fetal
• Los deseos de pujar en la segunda
etapa pueden ser menos eficaces y
mas frecuente el uso de fórceps o
ventosas
• El retraso en el retorno de la
sensación vesical puede dar lugar a
la necesidad de sondaje durante la
dilatación

34. Contraindicaciones
• Son el rechazo de la madre,
• la infección en el lugar de la introducción de la aguja
• Coagulopatías
• Alergia especifica al fármaco utilizado
• Shock hipovolémico.

35. Infusión epidural continua
Ventajas Desventajas
• Proporcionar una analgesia
excelente,
• Nauseas infrecuentes,
• Sedación mínima,
• Disminución de la ansiedad,
• Movilización precoz,
• Conservación del reflejo de la tos,
• Menor riesgo de trombosis venosa
profunda
• Descenso de la demanda
miocárdica de oxigeno
• Facilidad de aplicación
Algunos de los posibles problemas de
las infusiones epidurales consisten en:
• Dolor irruptivo
• Sedación
• Nauseas
• Vómitos
• Prurito
• Hipotensión

36. Analgesia epidural con narcóticos
después del parto
• Para proporcionar analgesia durante las 24 horas
siguientes al parto el anestesista puede inyectar un
fármaco opiáceo en el espacio epidural inmediatamente
después del parto, el efecto analgésico comienza a los 30-
60 minutos de la inyección

37. Bloqueo Espinal.
• Se inyecta un fármaco anestésico local directamente en
el liquido cefalorraquídeo del canal espinal para
proporcionar anestesia por cesárea y ocasionalmente por
vía vaginal.

38. Ventajas Desventajas
• Son un indicio inmediato de la
anestesia .
• Su facilidad de administración
• Se requiere menos volumen de
fármaco
• La principal desventaja del bloqueo
espinal es:
• Bloqueo de las fibras nerviosas
simpáticas = hipotensión =
hipoxia fetal
• Además se mantiene el tono uterino

39. Contraindicaciones
• Hipovolemia
• Enfermedad del sistema nervioso central
• Infección en el lugar e punción
• Alergia a los fármacos anestésicos locales
• Problemas de coagulación
• Y rechazo de la madre

40. Bloqueo combinado
epidural-espinal
• El bloqueo combinado epidural-espinal puede usarse para
el parto por cesárea.
• Los fármacos anestésicos y analgésicos que se utilizan
varia según el objetivo del bloqueo CEE.

41. • Una ventaja del bloqueo CEE es que el fármaco
anestésico o analgésico espinal tiene un inicio de acción
mas rápido que los medicamentos que ese inyectan en el
espacio epidural.
• La mayoría de la de los fármacos se utilizan en dosis
bajas, por lo que la analgesia espinal puede administrarse
al principio de la dilatación para aliviar los dolores.

42. Bloqueo del nervio
pudendo.
• Se administra por vía transvaginal, intercepta las señales
emitidas por este nervio.
• Su bloqueo proporciona una anestesia perianal en la
ultima parte de la primera etapa de la dilatación, en la
segunda etapa, en el parto y para la reparación de la
episiotomía.
Pero no las molestias producidas por las
contracciones uterinas.

44. Ventajas Desventajas
• Facilidad de administración.
• Ausencia de hipotensión materna
• Disminuye las molestias de un
parto asistido con fórceps
• Como el bloqueo pudendo no altera
los signos vitales de la madre ni la
FCF
• Posible hematoma extenso en el
ligamento ancho.
• La perforación del recto.
• Un traumatismo sobre el nervio
ciático.

45. Anestesia local
• La anestesia local se consigue mediante la inyección de
un fármaco anestésico en los tejidos intercutáneos,
subcutáneo o intramusculares del periné.

46. • En general se utiliza en el momento del parto, tanto para
la preparación de la episiotomía, si es necesaria como
para su reparación.
• El procedimiento de administración no presenta
complicaciones.
• Una desventaja de esta infiltración local es que se debe
utilizar una gran cantidad de anestésico local.

47. Anestesia general
• En ocasiones puede ser necesario utilizar anestesia
general para proceder a un parto por cesárea o alguna
otra intervención quirúrgica que se desarrolle con alguna
complicación.
• El método utilizado para conseguir la anestesia general
combina una inyección intravenosa y la inhalación de los
fármacos anestésicos.

48. Complicaciones de la
anestesia general
• El principal riesgo es la depresión fetal es directamente
proporcional a la profundidad y duración de la anestesia
• También pueden provocar vómitos y aspiración
•

49. Valoración de
Enfermería
Intraparto

50. • La valoración intraparto incluye la atención de
parámetros tanto físicos como
psicosocioculturales de la mujer que está de
parto:
• la valoración del feto, y
• la valoración continua de situaciones que puedan
poner en peligro a la mujer y a su feto.

51. Valoración de la
Madre
• Cuando la embarazada ingresa a la zona de parto
y expulsión el personal de Enfermería obtiene
una breve ANAMNESIS que incluye:
• Nombre y edad de la madre
• Medico que la ha atendido

52. • Datos personales: tipo de sangra, factor Rh, peso actual y
previo al embarazo; alergias medicamentosas, alimentarias o a
otras sustancias.

53. • Antecedentes de consumo de drogas y alcohol y
tabaquismo durante el embarazo.
• Historia de enfermedades previas como TB, cardiopatía,
trastornos convulsivos, alteraciones tiroideas.

54. • Problemas de evolución prenatal (aumento de la P/A,
hemorragias, infecciones recurrentes de las vías urinarias
o de transmisión sexual.

55. • Datos de embarazos: embarazos, partos,
abortos y muertes neonatales.
• Tipo de educación prenatal (preparación
al parto).

56. • Preferencias de la mujer en referencia al trabajo de parto y al
parto, como no episiotomía, no analgesia, ni anestesia, la
presencia del padre u otra persona en el parto.

57. Evaluación de la
historia psicosocial:
• Componente esencial en de la
valoración de enfermería intraparto, se
debe obtener:
• Tiene pareja la mujer?
• Quién es su persona de apoyo?

58. • Cómo son sus relaciones con el padre del bebé?
• Ha sufrido maltrato emocional por parte de su pareja?
• Desde que está embarazada ha sufrido algún golpe,
empujón?

59. DETECCIÓN SELECTIVA
DE
ALTO RIESGO INTRAPARTO

60. • La detección de los factores de alto riesgo intraparto es
una parte integral de la valoración de la mujer que lleva
un parto normal.

61. Factores de alto riesgo intraparto
Factor Implicaciones
maternas
Implicaciones
fetales-Neonatales
Presentación
Anómala
+Incidencia de partos por
cesárea.
Incidencia de parto
prolongado.
+Incidencia de placenta
previa Prematuridad.
+Riesgo de anomalías
congénitas.
Gestación
múltiple
+Distención uterina-
riesgo de hemorragias
posparto.
+Riesgo de cesárea.
+Riesgo de parto
pretérmino.
+Bajo peso al nacer
Prematuridad
+Riesgo de anomalías
congénitas.

62. Polihidramnios
+ Malestar
+ Disnea
+Riesgo de parto
pretérmino
Edema en
extremidades
inferiores.
+Riesgo de atresias
esofágicas o de otras
zonas altas del tuvo
digestivo.
+Riesgo de alteraciones
del SNC (mielocele).
Oligohidramnios
Miedo de la madre a un
«parto seco»
+Incidencias de
anomalías congénitas
+Incidencia de lesiones
renales.
+Riesgo de acidosis fetal
+Riesgo de compresión
del cordón

63. Líquido
Amniótico
teñido de
meconio
+Estrés psicológico
temiendo por el feto
+Riesgo de hipoxia
fetal
+Riesgo de aspiración
de meconio.
Desprendimiento
de la
placenta/Placenta
previa.
Hemorragia
Atonía uterina
+Incidencia de parto por
cesárea.
Hipoxia/Acidosis fetal
+Mortalidad perinatal.
Parto precipitado
(<3 horas)
Laceraciones perineales,
vaginales y cervicales.
+Riesgo de hemorragia
posparto
Desgarros tentoriales

64. Prolapso del cordón
umbilical
+Temor por su hijo
Parto por cesárea
Hipoxia/acidosis fetal
aguda.
Rotura uterina
Hemorragia
Parto por cesárea para
histerectomía
+Riesgo de muerte
Anoxia fetal
Hemorragia fetal
+Morbilidad y
mortalidad neonatal
SIDA / ETS +Riesgo de infecciones
adicionales
+Riesgo de
transmisión
trasplacentaria.

66. Exploración física / Hallazgos normales
Signos vitales: (TA) <130/
<85)
Fondo uterino: justo por debajo del
apéndice xifoides a las 40 semanas
Pulso: 60-90 lpm Edema: Ligeramente cantidad de edema con
áreas de declive.
Respiraciones: 14-22/min Hidratación: turgencia cutánea normal, piel
elástica.
Pulsioximetría: 95% o mayor Periné: Tejidos lisos, coloración rosácea.
Temperatura: 36.2- 37.6°C
Peso: 11.5 kg- 13.5 más que el peso
previo al embarazo.
Pulmones: ruidos respiratorios normales, claros
y simétricos.

67. Valoración Física:
• La exploración física forma parte del procedimiento de
ingreso y de la asistencia continuada de la mujer.
• La valoración se vuelve la base para iniciar las
intervenciones de enfermería.

68. • Incluye la valoración de algunos sistemas orgánico y
del proceso de parto actual.
• Las valoraciones físicas esenciales son:
• Signos vitales maternos.
• El estado del trabajo de parto.

69. • El estado del feto.
• Los hallazgos de laboratorio.
• Si el tiempo lo permite se incluyen evaluación de peso, de los
senos, pulmones y corazón.

70. psicosociocultural
intraparto
• Es la sección final de la guía de valoración.
• Al valorar su situación psicosocial (sus
ideas, temores y creencias previas al parto),
el personal de enfermería puede descubrir
las necesidades de la mujer de información y
apoyo.

72. Valoración de las
Contracciones
• Las contracciones uterinas se pueden
valorar mediante palpación o
monitorización electrónica continúa.

73. Palpación:
• Se valora:
• La frecuencia,
• Duración e
• Intensidad de las contracciones, colocando una mano sobre el
fondo uterino.

74. • La mano hay que mantenerla relativamente quieta, ya que el
movimiento excesivo puede provocar contracciones o malestar.

75. • Para determinar la duración de la contracción se anota el
primer momento en que se siente el endurecimiento del
fondo (comienzo de la contracción y el momento en que
se produce la relajación).

76. • Para determinar la frecuencia de las contracciones se
anota el tiempo desde que comienza una hasta el
comienzo de las siguientes.

77. • Ejemplo: si las contracciones comienzan a las 7:00, 7:04
y 7:08 su frecuencia es cada 4 minutos.

78. • Para determinar la duración de la contracción, el personal
de enfermería se fija en el momento en que se empieza a
notar que se tensa el fondo (comienzo de la contracción)
y cuando se relaja (final de la contracción).

79. • Durante el acmé de la contracción se valorar la intensidad
estimando la «indentabilidad» del fondo.

80. • Se deben valorar al menos 3 contracciones sucesivas al
objeto de poder proporcionar los datos suficiente para
determinar el patrón de la contracción.

81. Datos clave:
• Características de las contracciones y de l progresión del
parto, para revisar las características en las diferentes
fases del trabajo de parto.

82. Monitorización electrónica de las
contracciones.
• Proporciona información continua.
• Se puede realizar extremadamente, con un dispositivo que se
coloca sobre el abdomen de la madre, o internamente, con un
catéter de presión intrauterino (CPIU).

83. • Cuando se monitoriza por medios externos, la parte del
monitor denominada tocodinamómetro o «toco», se
coloca sobre el fondo del útero y se mantiene fija con un
cinturón elástico.

84. • El toco contiene un disco flexible que es sensible a la
presión.
• Cuando el útero se contrae, el fondo se tensa y el cambio
de presión sobre el toco es amplificado y transmitido al
monitor electrónico.

85. • El monitor muestra la contracción uterina como un patrón en
un papel de gráfico.

86. • La monitorización externa proporciona un registro
continuo de la frecuencia y la duración de las
contracciones uterinas y no es invasiva.

87. • Sin embargo no registra con precisión la intensidad de la
contracción uterina y es difícil obtener una frecuencia
cardíaca fatal precisa en algunas mujeres (obesas, con
polihidramnios, o en las que el feto esta muy activo).

88. • La monitorización intrauterina proporciona la misma
información y además aporta mediciones precisas de la
intensidad de la contracción (la fuerza de la contracción y
la presión real dentro del útero).

89. • Después de que se ha roto la bolsa, el médico inserta el
CPIU en la cavidad uterina y lo conecta mediante un
cable al monitor electrónico.

90. • La presión dentro del útero en situación de reposo y
durante cada contracción se mide mediante un
dispositivo de microcompresión localizado en el extremo
del cáteter.

91. • La monitorización electrónica interna se utiliza cuando es
imprescindible tener lecturas precisas de la presión
intrauterina para evaluar el sufrimiento dentro del útero.

92. • Es importante se valore también la situación del parto
palpando la intensidad y el tono de reposo del fondo del
útero durante las contracciones.

93. Valoración Cervical:
• La dilatación y el borramiento cervical se evalúan
directamente mediante la exploración vaginal.

94. • La exploración vaginal puede aportar información acerca
del estado de:
• Las membranas,
• Las características del líquido amniótico,
• La posición y
• La situación del feto.

95. Realización de la Exploración
Vaginal Intraparto
• Material:
• Guantes desechables estériles.
• Lubricante.
• Tira para la prueba de nitracina.
• Porta
• Torunda de algodón estéril.

96. Actuación de Enfermería:
• Explicar el procedimiento
• Valorar si existe alergia al látex
• Colocar con piernas flexionadas y abducidas.
• Pedir que relaje músculos y piernas.

97. Valoración Fetal

98. Posición Fetal
• La posición fetal se determina mediante varias maneras:
• Inspección del abdomen de la mujer.
• Palpación del abdomen de la Mujer.

99. • Exploración vaginal para determinar la parte que se
presenta.
• Ecografía.
• Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal.

100. Inspección:
• La enfermera debe evaluar la forma y el tamaño del abdomen
de la mujer.

101. • La posición del feto se debe valorar observando si el
útero se proyecta hacia arriba y hacia abajo (posición
longitudinal), o de derecha a izquierda (posición
transversal).

102. Palpación:
Maniobras de LEOPOLD
• Constituyen una forma
sistemática de valorar el
abdomen materno. Para
determinar la posición y la
presentación fetal.
• Pueden ser difíciles de realiza
en una mujer obesa o que
presente polihidramnios.

103. Procedimiento:
1) La mujer debe vaciar su vejiga.
2) Ponerse en decúbito supino con los pies en la cama y
rodillas flexionadas.

104. 1) Palpar la parte superior del
abdomen con ambas
manos.
2) Comprobar la forma,
consistencia y movilidad de
la zona palpada.

105. Exploración vaginal y Ecografía
• Son técnicas para determinar la posición fetal y la
presentación incluyen la exploración vaginal y el empleo
de la ecografía para visualizar al feto.

106. • Durante la exploración vaginal, el examinador puede
palpar la parte de la presentación si el cuello está
dilatado.
• También se puede obtener información acerca de la
posición del feto y del grado de flexión de su cabeza.

107. Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal
• El fetoscopio o Doppler manual, se utiliza para auscultar la
frecuencia cardíaca fetal (FCF) entre, durante e
inmediatamente después de cada contracción uterina.

108. Indicaciones de la monitorización
• Si se presentan uno o mas de los siguientes factores, la
frecuencia cardiaca fetal y las contracciones se
monitorizan mediante MEF:
1. Antecedentes de mortinato a las 38 semanas o mas de
gestación.
2. Presencia de una complicación en el embarazo.
3. Inducción del parto.

109. 1. Parto pretermino
2. Disminución de los movimientos fetales
3. Estrés o sufrimiento fetal
4. Tinción con meconio del liquido amniótico.

110. Métodos de monitorización electrónica de la FCF
• La monitorización externa del feto se realiza mediante
ecografías.
• Se coloca un transductor, que emite ondas sonoras
continuas sobre el abdomen de la madre.

111. • Cuando se coloca correctamente, las ondas sonoras rebotan en
el corazón del feto y son recibidas por el monitor electrónico.
• La FCF va apareciendo gráficamente en tiempo real en una
pantalla.

112. • La monitorización interna requiere un electrodo espiral
interno.
• Para colocar el electrodo espiral en occipucio del feto:
• Las membranas amnióticas tienen que estar rotas
• El cuello debe estar dilatado al menos 2cm

113. • la presentación debe estar baja contra el cuello y se bebe
conocer que parte corresponde a la presentación ( se debe
detectar la parte real del feto situada frente al cuello
uterino)

114. • Electrodo espiral se rota en el sentido de las agujas del
reloj hasta que se inserta en la presentación.

115. • El cable que se extiende desde la espiral se inserta en una
placa en la pierna( colocada en el muslo de la mujer) y
luego se inserta al monitor fetal electrónico.

116. • Este método proporciona información continua mas
precisa que la monitorización externa.

117. Frecuencia cardiaca basal fetal
• La frecuencia basal hace referencia a la FCF media observada
durante un periodo de 10 minutos de monitorización. La FCF
normal varia entre 120 y 160 x’.

118. • Existen 2 variaciones anormales de la frecuencia basal:
• Taquicardia: Mayor de 160 lpm.
• Bradicardia: Inferior a 120 lpm.

120. • La taquicardia fetal indica una frecuencia mantenida de 161
lpm o mas.
• Las causas de taquicardia son:
• Hipoxia fetal precoz.
• Fiebre materna.

121. • Deshidratación materna.
• Fármacos B-simpaticomiméticos.
• Amnionitis.
• Hipertiroidismo materno.
• Anemia Fetal.

122. • Bradicardia fetal:
• Es una frecuencia inferior a 110 a 120 lpm durante un periodo
de 10 minutos o mas
• Las causas son:
• Hipoxia fetal tardía.
• Hipotensión materna
• Compresión prolongada del cordón umbilical
• Arritmias Fetales

123. • La Variabilidad Basal es una medida del equilibrio entre los
SNS y SNPS.
• Existen dos tipos de variabilidad de la frecuencia cardiaca:
• Variabilidad a corto plazo( VCP).
• Variabilidad a largo plazo (VLP).

124. Variabilidad a corto plazo(VCP)
• Indica el cambio latido a
latido de la FCF solo se
puede medir mediante
monitorización interna
(electrodos en el cuero
cabelludo) y se define como
presente o ausente.

125. Variabilidad a largo plazo (VLP)
• Indica la fluctuación rítmica (llamada ciclo) se produce de 3 a 5
veces por minuto.
• Se puede clasificar como ausente, reducida, media, aumentada
o marcada.

126. Las causas de
variabilidad reducida
son:
• Hipoxia y acidosis
• Administración de fármacos (diazepam o
hidroxicina)
• Ciclo del sueño del feto
• Feto de menos de 32 semanas de gestación.

127. Variabilidad aumentada: causas
• Hipoxia ligera precoz
• Estimulación fetal( por palpación abdominal, exploración
vaginal)

128. Aceleraciones
• Son aumentos de la FCF
provocados por movimientos fetales.
• Cuando el feto se mueve la
frecuencia cardiaca aumenta.
• También se relacionan con las
contracciones uterinas.

129. Desaceleraciones
• Son descensos periódicos de la FCF a
partir de la frecuencia basal normal.
• Se clasifican como procesos, tardías y
variables, según el momento en el que
aparecen en el ciclo de la contracción
y la forma de su onda.

130. • Cuando se comprime la cabeza fetal, el flujo sanguíneo
cerebral se reduce lo que ocasiona una desaceleración
precoz.
• Este tipo de desaceleración se considera benigna y no
precisa intervención.

131. Desaceleración tardía
Causada por una insuficiencia uteroplacentaria causada
por una reducción del flujo sanguíneo y la transferencia
de oxigeno al feto se produce después de una
contracción uterina.
• No se considera un signo tranquilizador

132. Desaceleración variable
• Se produce si se comprime el cordón umbilical quedando
reducido el flujo sanguíneo entre la placenta y el feto.

133. Bibliografía.
• W. Ladewing Patricia, L. London Marcia, Moberly
Susan, B.Olds Sally.¨ Enfermería Maternal y del Recién
Nacido¨ Editorial McGraw Hill, Madrid España 2006
quinta edición.