Power point sobre el perfil renal y hepatico BIOQUIMICA

2.  Bilirrubina total, directa e indirecta
 Albúminas . Globulinas
 Fosfatasa alcalina
 Transaminasa glutámico pirúvica
 Transaminasa glutámico oxalacética
 Tiempo de Protrombina
Además de acuerdo al tipo: 5 nucleotidasa o
Gamamglutamiltranspeptidasa

4.  Producto del catabolismo de la hemoglobina, a partir de las
porfirinas del núcleo heme
 Bilirubina indirecta:
 Es la recién formada .
 Requiere un solvente para unirse al reactivo de van der Bergh.
 Se transporta unida a la albúmina, no se elimina por la orina.
 Captada por el hígado y al conjugarse con dos ácidos
glucurónico se convierte en directa.

5.  Bilirrubina directa o conjugada: formada
en el hígado es excretada por la bilis. Es
soluble y si aumenta se elimina por la
orina
 Bilirrubina total: suma de directa e
indirecta.

6.  Muestra: suero. Proteger de la luz, especialmente
en recién nacidos. Evitar hemólisis
 Mètodos manual y automatizado
 Valores normales:
 Bilirrubina total y fraccionada
 Total: 0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22 µmol/L)
 Indirecta: 0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 - 15,2 µmol/L)
 Directa: 0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 - 6,8 µmol/L)
 Muestra: Suero

7.  Hemólisis
 Eritropoyesis ineficaz
 Disminución de la captación hepática
 Alteración de la conjugación: Sindrome de
Crigler Najjar I y II
 Sindrome de Gilbert

8.  Sindrome de Dubin-Johnson
 Sindrome de Rotor
 Hepatitis aguda
 Hepatitis crónica
 Hepatitis alcohólica
 Cirrosis hepática
 Ictericia obstructiva

9. Muestra: suero
 Determinación de proteínas
 Determinación de albúmina
 Globulina

10.  Valores normales
Relación albúmina/globulina: > 1
 Proteínas totales
 6,7 - 8,6 g/dL (67 - 86 g/L)
 Muestra: Suero
 Proteinas (fracciones)
 Albúmina: 3,5 - 5,5 g/dL (50 - 60%) (35 - 55
g/L)
 Globulina (totales): 2,0 - 3,5 g/dL (40 -
50%) (20 - 35 g/L)

11. Hipoalbuminemia:
 Problemas hepatobiliares: La albúmina sérica es
marcador de síntesis proteica hepática y disminuye
en los cuadros crónicos : hepatitis crónica, cirrosis
hepática, ictericia obstructiva crónica
 Proteinuria: síndrome nefrótico
 Desnutrición: menor ingesta
 Pérdida intestinal de proteínas

12.  Las globulinas aumentan en procesos
inflamatorios, infecciosos. Aumenta en
hepatopatías crónicas como hepatitis
crónica y cirrosis. En la cirrosis se tiene la
inversión de la relación
albúmina/globulina
 IgG : hepatitis autoinmune
 IGM: cirrosis biliar primaria
 IGA: enfermedad hepática alcohólica

13.  Marcadores de daño en los hepatocitos
 Más útiles para detectar enfermedades hepatocelulares
agudas como las hepatitis
 Daño a la membrana:no necesariamente necrosis por lo
que su valor no guarda correlación con el grado de lesión
y no tiene valor pronóstico
 Aspartato amino transferasa (AST) o Transaminasa
Glutámico Oxalacética o GOT. Poco específica: hígado,
músculo cardiaco, esquelético, riñón, cerebro, pulmones,
páncreas, leucocitos, hematíes
 Alanina aminotransferasa (ALT) ó Transaminasa
Glutámico Pirúvica o GPT. Màs especìfica del hìgado

14.  Alteraciones: Aumento
-hepatitis aguda ,GPT>GOT, generalmente >500 U/l
- hepatitis crónica :GPT>, <300 U/l
- hepatitis alcohólica y cirrosis hepática, GOT:GPT
>2, sugestivo
- ictericia obstructiva: discreto aumento

15.  Enzima marcadora de colestasis u obstrucción total
o parcial del flujo biliar intra o extrahepática
 Determinación
 Muestra: suero
 Valores normales: dependen del método. En los
niños mayores que los adultos, aumento en el
embarazo
 Isoenzimas: hígado, hueso, placenta e intestino

16.  Aumento en:
 Discreto <3 veces normal: hepatitis aguda. Hepatitis
crónica. Hepatitis alchólica, cirrosis
 Marcado :frecuentemente >4 veces normal. Ictericia
obstructiva y obstrucción parcial
 Enfermedades óseas
 Embarazo

17.  Se emplea para confirmar el aumento
solitario de la fosfatasa alcalina que
podría deberse a problemas
extrahepáticos.
Otras: alcoholismo
 Muestra: suero
 Método: cinético

18.  Amoníaco
 Anticuerpos antinucleares(ANA). Hepatitis autoinmune
 Anticuerpos antimúsculo liso: Hepatitis autoinmune
 Anticuerpos antimitondriales: Cirrosis biliar primaria
 Anticuerpos anticitoplasma neutrófilo perinuclear
(pANCA): Colangitis esclerosante primaria
 Ceruplasmina: Enf. De Wilson
 Marcadores de Hepatitis A, B , C y D

19. Perfil renal

20.  Creatinina en sangre
 Mujeres: 0,5 - 0,9 mg/dL (44 - 80 µmol/L)
 Varones: 0,6 - 1,2 mg/dL (53 - 106 µmol/L)
 Muestra: Suero
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN) (urea)
 7 - 20 mg/dL (2,5 - 7,1 mmol/L)
 Muestra: Suero

21.  Ácido úrico (dieta normal)
 250 - 800 mg/d (1,49 - 4,76 mmol/d)
 Muestra: Orina
 Amoníaco
 30 - 50 meq/d (30 - 50 mmol/d)
 Muestra: Orina
 Calcio
 <300 mg/d (<7,5 mmol/d) (con 10 meq/d o 200 mg/d de calcio dietario)
 Muestra: Orina
 Cloruro
 140 - 250 mmol/d (140 - 250 mmol/d)
 Muestra: Orina
 Creatina en orina
 Mujeres: <100 mg/d (<760 µmol/d)
 hombres: <50 mg/d (<380 µmol/d)
 Muestra: Orina
 Creatinina en orina
 1,0 - 1,6 g/d (8,8 - 14 mmol/d)
 Muestra: Orina

22.  Densidad urinaria
 1,001 - 1,0035
 Muestra: Orina

 Glucosa en orina
 50 - 300 mg/d (0,3 - 1,7 mmol/d)
 Muestra: Orina

 Microalbuminuria
 Normal: 0 - 30 mg/d (0,0 - 0,03 g/d)
 Microalbuminuria: 30 - 300 mg/d (0,03 - 0,30 g/d)
 Albuminuria clínica: >300 mg/d (> 0,3 g/d)
 Muestra: Orina

 Nitrógeno ureico en orina
 6 - 17 g/d (214 - 607 mmol/d)
 Muestra: Orina

 Osmolalidad
 500 - 800 mOsmol/kg de agua (500 - 800 mOsmol/kg de agua)
 Muestra: Orina
 pH
 5,0 - 9,0
 Muestra: Orina

23.  Potasio
 25 - 100 meq/d (25 - 100 mmol/d) (varía con ingesta)
 Muestra: Orina

 Proteinas
 <150 mg/d (<0,15 g/d)
 Muestra: Orina

 Sedimento urinario
 Glóbulos rojos (eritrocitos): 0 - 2 /campo de alta resolución
 Glóbulos blancos (leucocitos): 0 - 2 /campo de alta resolución
 Bacterias: Negativo
 Cristales: Negativo
 Células vesicales: Negativo
 Células escamosas: Negativo
 Células tubulares: Negativo
 Células grandes: Negativo
 Cilindros de células epiteliales: Negativo
 Cilindros granulosos: Negativo
 Cilindros hialinos: 0 - 5 /campo de baja resolución
 Cilindros de glóbulos rojos: Negativo
 Cilindros de glóbulos blancos: Negativo
 Cilindros céreos: Negativo
 Sodio
 100 - 260 meq/d (100 - 260 mmol/d) (varía con ingesta)
 Muestra: Orina

24. Amilasa Valores Normales:
 20 - 96 U/L (0,34 - 1,6 µkat/L)
 Muestra: Suero
Lipasa Valores Normales:
 3 - 43 U/L (0,51 - 0,73 µkat/L)

25.  Test de Guayaco
 Prueba de Schilling
 prueba de Van de Kamer
 Tinción con Sudán III
 Test del aliento para la malabsorción de
grasa
 Caroteno sérico
 Esteatocrito ácido

26.  Prueba de la D-xilosa
 Prueba de tolerancia a la lactosa
 Test de hidrógeno en el aliento

27.  Prueba de Schilling

28.  Gracias