UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star'

1. EXÁMENES AUXILIARES
INTERNA DE ENFERMERÍA: SILVANA STAR

2. EXÁMENES AUXILIARES
Los exámenes auxiliares o complementarios
proporcionan datos clínicos sobre las
condiciones internas del paciente,
condiciones que de otro modo son
inobservables. En realidad, son parte del
examen actual del paciente. Pero , a
diferencia del examen externo, por medio de
los procedimientos auxiliares podemos
observar y conocer mas directamente acerca
del estado anatómico, metabólico y
funcional de los órganos y tejidos.

3. BIOQUÍMICA
 GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 ACIDO URICO
 BILIRRUBINA
El principal valor diagnóstico de la determinación de Glicemia
está en la detección de DIABETES que cursa generalmente con
HIPERGLICEMIA. Sin embargo, existen otros trastornos que
pueden causar Hipoglicemia.
Valor referencia:
- Niños de 5 años:10-15% menos.
- Recién nacidos:200-800 mg/l

4.  GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 ACIDO URICO
 BILIRRUBINA
Es sintetizada en el hígado a partir del amonio proveniente del
catabolismo de los aminoácidos. Es un indicador muy sensible
de la función renal.
Valor referencia:
- Valor referencia: 21 mg/dl (6-20)

5.  GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 ACIDO URICO
 BILIRRUBINA
Es un producto de desecho derivado de la creatina,
principalmente de origen metabólico muscular. Es eliminada por
el riñón y sirve para estimar la función renal .
Valor referencia:
- Recién nacidos: menor a 0,6 mg/100ml.

6.  GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 ACIDO URICO
 BILIRRUBINA
Producto final del metabolismo de las purinas. Cuando los
niveles de ácido úrico suben hasta saturación precipitando
como cristales de urato de sodio en tejidos blandos
especialmente en articulaciones, característica principal de la
Gota.
Intervalo de referencia: Suero o plasma: 36-77 mg/L
- Para hombres. 25-68 mg/L
- Para mujeres. 250-750 mg en 24 horas en orina.

7.  GLUCOSA
 UREA
 CREATININA
 ACIDO URICO
 BILIRRUBINA
Se produce en el sistema retículo endotelial por catabolismo de
la hemoglobina. Se une a albúmina (bilirrubina indirecta-no
conjugada) es captada por el hígado conjugándose co ácido
glucurónico y se excreta por la bilis (bilirrubina
directaconjugada).
Valor de referencia:
- Bilirrubina total: 0,4-1 mg% o (7 - 17 umol/L);
- Bilirrubina directa: hasta 0,4 mg% o (hasta 7 umol/L).*

8. HEMATOLOGIA
 HEMATOCRITO
 HEMOGLOBINA
Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares
especialmente los eritrocitos.
Valores Normales:
- Niños (3 meses a 10 años): 37 %
- Niños (10 a 15 años): 39 %

9.  HEMATOCRITO
 HEMOGLOBINA
Es la tasa de hemoglobina que refleja la capacidad de transporte
de oxígeno de la sangre.
Valores Normales:
- Recién Nacidos: 17 a 19 gr %
- Lactantes (30 a 90 días): 12 a 14 gr %
- Niños (3 meses a 10 años): 11 a 13 gr %
- Niños (10 a 15 años): 13 gr %

10. ICTERICIA NEONATAL
 Es el aumento de la producción de
bilirrubina en sangre, produciendo
una coloración amarillenta de la piel
y conjuntivas.
INCIDENCIA: Aparece en:
60% a término.
80% en RN prematuros por inmadurez
hepática.
RN macrosómico.
Hijos de madres diabéticas.
RN alimentados con leche materna.
Incompatibilidad de grupo (ABO, RH).
RN con infecciones (sepsis, infección de las
vías urinarias).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Somnolencia.
Hipo actividad.
Reflejo de succión débil.
Mucosa oral seca.
Ligera alza térmica.
Tremores.
Convulsiones (Asociadas a casos
graves por aumento de la
bilirrubina por hipo toxicidad en la
neurona).
TRATAMIENTO:
Fototerapia: consiste en aplicar luz fluorescente a la piel expuesta del
niño, la luz en el rango azul violeta favorece la excreción de bilirrubina por
el proceso de foto isomerización que altera la estructura de la bilirrubina a
una forma soluble más fácil de excretar. La eficacia de la fototerapia se
constata en la reducción de los niveles de bilirrubina por lo general va en
descenso de 3 – 4 mg/dl tras 8 – 12 horas de tratamiento.
Fenobarbital: estimula la maduración Hepática y la síntesis hepática, sin
embargo los mejores resultados se observa cuando se administra el
fármaco a la madre.

11. EXAMEN DE BILIRRUBINA EN SANGRE
Es un examen que mide los niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarillenta que se forma
durante el proceso normal de descomposición de los glóbulos rojos por el cuerpo. La bilirrubina se encuentra en la bilis, un
líquido segregado por el hígado que ayuda a digerir los alimentos. Cuando el hígado funciona normalmente, elimina la
mayoría de la bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, la bilirrubina puede salirse del hígado y pasar a la sangre. El
exceso de bilirrubina en la sangre puede provocar ictericia, que hace que la piel y los ojos se vuelvan amarillos.
¿Para qué se usa?
El examen de bilirrubina en sangre se usa
para examinar la salud del hígado. También
se usa comúnmente para diagnosticar
ictericia en recién nacidos. Muchos bebés
saludables tienen ictericia porque el hígado
no ha madurado para eliminar suficiente
bilirrubina. La ictericia en el recién nacido
suele ser inofensiva y se resuelve en pocas
semanas. Pero en algunos casos, los niveles
altos de bilirrubina pueden causar daño
cerebral.
Síntomas de los problemas con la
bilirrubina
- Cambios de color en la orina,
visiblemente más oscura
- Ojos y piel de color amarillo
- Fatiga y vómito
- Cansancio e inflamación en la parte
abdominal
Un aumento en los niveles
puede ocasionar
enfermedades como:
- Hepatitis
- Cirrosis
- Vesícula biliar
- Septicemia
- Anemia de célula falciformes
Los cambios corporales, de una disminución de los niveles suelen ser:
- Problemas respiratorios
- Dolores de cabeza intensos
- Debilidad o fatiga
- Inflamación en diferentes partes de cuerpo
- Pérdida del equilibrio

12. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
ICTERICIA NEONATAL
INTERNA DE ENFERMERÍA: SILVANA HEYDI QUISPE PUMA

13. VALORACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACION
ANTECEDENTES
FAMILIARES
ANTECEDENTES
PERSONALES
NOMBRES DEL RN : G.A.CH.A
NOMBRE DE LA MADRE : S. A. M.
LUGAR DE NACIMIENTO : Moquegua
FECHA DE NACIMIENTO : 27/11/18
EDAD : 15 dias.
SEXO : Masculino
APGAR : 8-9
PESO AL NACER : 3340 gr.
FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 12/12/2018
MADRE : 19 años , NIEGA
PADRE : 21 años , NIEGA
P. al nacer : 3340gr.
APGAR : 8-9
Grupo Sanguíneo: O (+)
EG : 40s.

14. EXAMEN FÍSICO
EXAMEN GENERAL
1. FUNCIONES VITALES FC: 122x’
FR: 43x’
Peso: 2920g
SO2: 96%
Peso actual: 2920gr.
2. ASPECTO GENERAL Estado de conciencia: Despierto
Actitud: Activo
Decúbito: Dorsal
EXAMEN SEGMENTARIO
3. CABEZA Y CUELLO Normo céfalo, mesocéfalo , asimetría en rostro y cuello con lateral de cabe
za.
4. AP. RESPIRATORIA Tórax simétrico, móvil, respiración costo – abdominal, no músculos acceso
rios.
5. MAMAS De aspecto normal.
6. AP. CARDIOVASCULAR Precardio conservado, ruidos cardiacos ritmias normofonéticos, no soplos.
7. ABDOMEN Ruidos Hidroaéreos conservados,
8. AP. GENITOURINARIO Genitales externos de aspecto normal.
9. SISTEMA NERVIOSO Despierto, activo y reactivo al estímulo adecuado, tono muscular adecuad
o.

15. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:
HEMATOLOGÍA
EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES
Hemoglobina 18 g% 19,5g%
Leucocitos 10 400/mm3 18.100 (9.000 – 30.000/mm
Plaquetas 261,000/mm3 150.000 a 350.000/mm3
Linfocitos 03% 20 a 40%
Segmentados 70%
BIOQUÍIMICA (SANGRE)
Creatinina 0.23 mg/dl 0.6 – 1.4 mg%
Glucosa 157mg/dl 40 – 60 mg%
BIL TOTAL 4,6 mg% Hasta 1.2 mg%
BIL DIRECTA 1,3 mg% Hasta 0.2 mg%
BIL INDIRECTA 3,3 mg% Hasta 0.8 mg%

16. RELATO
 Madre de menor refiere que presenta estornudos, se encuentra letárgico e hiporéxico
, además de un pobre reflejo de búsqueda, piel amarillenta y llanto descontrolad
o durante la noche, Se acercó al hospital donde se evidencia una pérdida de peso de
18% respecto a su nacimiento.

17. VALORACION POR DOMINIOS
DOMINIOS PRIORIZADOS DATOS (OJETIVOS Y SUBJETIVOS, ANTECEDENTES Y ACTUALES)
DOMINIO 1
PROMOCIÓN DE LA SALUD
CLASE 2: GESTIÓN DE LA SALUD
00078 – GESTIÓN INEFICAZ DE LA SALUD
DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que es su primer hijo y que no tiene conocimientos en
cuidados que debe recibir.
DATOS OBJETIVOS: Madre con ideas erróneas relacionadas con la salud en el momento de la entre
ta
DOMINIO 2
NUTRICIÓN
DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que su bebe no quiere lactar, pero que tiene que insistir para
que no baje de peso y su bebe se recupere pronto.
DATOS OBJETIVOS: Se observa reflejo de succión y deglución débil. Recibe F.M. por V.O. Además
recibe líquidos por una vía parenteral dextrosa al 5% + agregados.
DOMINIO 11
SEGURIDAD/PROTECCIÓN
DATOS SUBJETIVOS: No refiere
DATOS OBJETIVOS: Esta en fototerapia por ictericia, se observa a neonato con antifaz y cubierto los
nitales. Bilirrubina total: 4.6mg%

18. DIAGNOSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPADOS PROBLEMA DX NANDA
CAUSA R/C
CARACTERISTICAS M/P EVIDENCIA
DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que es su
hijo y que no tiene conocimientos en cuidados que
debe recibir.
DATOS OBJETIVOS: Madre con ideas erróneas relacio
das con la salud en el momento de la entrevista.
Disposición para mejorar la
gestión de salud
Expresa deseo de mejorar la gestión de la
enfermedad
DATOS SUBJETIVOS: La madre refiere que su bebe no
quiere lactar, pero que tiene que insistir para que no
baje de peso y su bebe se recupere pronto.
DATOS OBJETIVOS: Se observa reflejo de succión y
deglución débil. Recibe F.M. por V.O. Además recibe
líquidos por una vía parenteral dextrosa al 5% +
agregados.
Ictericia Neonatal Pérdida de peso inintencionada Perfil hematológico anormal
Leche materna insuficiente Reflejo de succión ineficaz Llanto frecuente
DATOS SUBJETIVOS: No refiere
DATOS OBJETIVOS: Esta en fototerapia por ictericia,
e observa a neonato con antifaz y cubierto los genit
s.
Bilirrubina total: 4.6mg%
Deterioro de la integridad
cutánea
Fototerapia Alteración de la integridad de la piel

19. PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA
Disposición para mejorar la
gestión de salud M/P Expresa
deseo de mejorar la gestión de
la enfermedad
OBJETIVO GENERAL
Madre logrará saber, entender la
importancia de la promoción de la salud.
- Educación a través de contenido educativo
sobre los beneficios, importancia y sobre
promoción de la salud.
- La educación a través de contenidos
educativos permite incrementar la
información de la madre, despejar dudas de
manera personalizada que la ayudara a
conocer la importancia de la promoción de
la salud.
Ictericia Neonatal R/C Pérdida
de peso inintencionada M/P
Perfil hematológico anormal
OBJETIVO GENERAL
Durante su hospitalización lactante logra
consumir cantidades suficientes que
cubran sus necesidades metabólicas, con
buen reflejo de succión deglución.
- Valorar el estado de hidratación y
administrar líquidos en forma adecuada
(SOG o jeringa).
- Peso diario del R.N.
- Enseñar a la madre la técnica correcta de
lactancia materna.
- Estimular la erección del pezón y ordeñar
algunos gotas de leche sobre los labios del
bebe, luego asegurar que el bebé agarre
buena parte de la aureola y no solo el
pezón y enseñar a la madre a detener la
mama con los dedos debajo del pecho y el
pulgar sobre el RN.
- Valorar el estado general del neonato.
- Evita la deshidratación y satisface la
demanda de los procesos metabólicos.
- Permite valorar la ganancia o pérdida de
peso.
- El amamantamiento puede considerarse
como el corazón del niño, ya que facilita el
óptimo crecimiento y desarrollo, lo protege
de infecciones y favorece un vínculo especial
entre madre e hijo.
- Esta técnica permite que el recién nacido
succione correctamente.
Leche materna insuficiente R/C
Reflejo de succión ineficaz M/P
Llanto frecuente.
Deterioro de la integridad
cutánea R/C Fototerapia M/P
Alteración de la integridad de
OBJETIVO GENERAL
El neonato no lesionará su
- Lavado de manos antes y después de
realizar un procedimiento.
- c/8 horas interrumpir la fototerapia durante
15 minutos retirando la venda ocular.
- Promover la motilidad gastrointestinal

20. EJECUCION Y EVALUACION
FECHA HORA DIAGNOSTICO OBJETIVOS RESULTADOS ALCANZADOS
2018 8:00 a.
m..
Disposición para mejorar la
gestión de salud M/P Expresa
deseo de mejorar la gestión de
la enfermedad
Madre logrará saber, entender la
importancia de la promoción de
la salud.
Madre logró verbalizar
importancia de la
promoción de la salud.
2018 16:00 p.m.
Ictericia Neonatal R/C Pérdida
de peso inintencionada M/P
Perfil hematológico anormal.
Durante su hospitalización
lactante logra consumir
cantidades suficientes que
cubran sus necesidades
metabólicas, con buen reflejo
succión deglución.
Neonato logra mejorar s
u estado nutricional: con
buen reflejo de succión
deglución.
Leche materna insuficiente R/C
Reflejo de succión ineficaz M/P
Llanto frecuente.
2018 4:00 a.m
Deterioro de la integridad
cutánea R/C Fototerapia M/P
Alteración de la integridad de
piel.
El neonato no lesionará su
integridad durante su
Neonato no presentará
ninguna lesión de
integridad de la piel
durante su exposición.