Este documento presenta información sobre diferentes métodos de planificación familiar, incluyendo hormonales, naturales, de barrera y quirúrgicos. También proporciona recomendaciones sobre el inicio de embarazos y describe factores a considerar al seleccionar un método anticonceptivo. Explica brevemente varios métodos anticonceptivos como la píldora, parches, inyectables, implantes y métodos naturales.

1. Planificación
familiar
Obstetricia
Grupo 7
2016
GRECIA VILLAGRA GAMARRA

2. Métodos empleados en la planificación
Planificación
Hormonales:
Naturales: Barrera: Mecánicos: Quirúrgicos:
Recomendaciones:
Iniciar los embarazos después de los 18 años.
Asegurar un periodo intergenésico; mínimo óptimo de dos años.
Evitar embarazos después de los 35-38 años.
No sobrepasar las cuatro gestaciones por mujer.
Ofrecer la posibilidad de esterilización de las parejas.

3. ¿Cómo seleccionar el método adecuado?
Algunos aspectos que hay que
considerar:
 Tu salud.
 Con qué frecuencia mantienes
relaciones sexuales.
 Cuántos compañeros sexuales
tienes.
 Si deseas tener hijos en el futuro.
Debes decirle a tu médico
 Fumas.
 Tienes una enfermedad del hígado.
 Tienes familiares que han tenido
Trombosis
 Estás tomando algún medicamento.

4. METODOS
HORMONALES

5. ANTICONCEPTIVOS POR VÍA ORAL
(PÍLDORA COMBINADA)
 Una píldora que usa hormonas
(estrógeno y progestágeno) que
impiden, en la mayoría de las
mujeres, que los ovarios liberen los
óvulos.
 Aumenta la densidad del moco
cervical lo que impide que los
espermatozoides lleguen hasta el
óvulo.
 Debes tomar la píldora a la misma
hora todos los días, aunque no tengas
relaciones sexuales
 De cada 100 mujeres que usan
este método, 5 pueden
quedar embarazadas.

6. EFECTOS SECUNDARIOS
 Cambios en los patrones de
sangrado:
 Sangrado más leve
 Sangrado de menos días
 Sangrado irregular
 Sangrado infrecuente
 Sin menstruación
 Mareos.
 Náuseas.
 Cambios en el ciclo
menstrual.
 Cambios de humor.
 Aumento de peso
 No protege contra ITS

7.  BENEFICIOS  RIESGOS
Ayuda contra:
• Quistes
ováricos
• Anemia por
defic. hierro
Reduce:
• Dolor de
ovulación
• Vello excesivo
• Síntomas de
SOPQ
Trombosis
venosa
Profunda
ACV
Ataque
cardiaco
Ca. Mama

8. ANTICONCEPTIVOS ORALES DE
PROGESTÁGENO SOLO (AOP)
Secreción insuficiente de LH
Alta dosis reduce FSH, actividad folicular
menor
y también poco estradiol poco LH
En útero:
Alteración del moco cervical
Cambios endometriales: atrofia, poca
proliferación, cambios secretorios
irregulares
 Se indican predominantemente a la mujer
lactante.

9.  De elección durante la lactancia
 Inicio 6 semanas post parto
 Normas de uso:
 Toma diaria, ininterrumpida, hasta el fin de la lactancia
 A la misma hora cada día
 Ventana de 3 horas
Principio activo Presentación Nombre comercial
Levonorgestrel 0.75 mg Postinor 2, Postday
Norgestrel 0.075 mg Ovrette, Norgeal
Linestrenol 0.5 mg Exluton
Desogestrel 0.075 mg Arlette 28

10. EFICACIA
MUJERES QUE AMAMANTAN
 1 embarazo por cada 100 mujeres que
utilizan AOP en el primer año (~99%)
 Menos de un embarazo por cada 100
mujeres con uso diario (3 de 1000)
MUJERES QUE NO AMAMANTAN
 3 a 10 embarazos por cada 100
mujeres (~90 - 97%)
 Menos de un embarazo por cada 100
mujeres (9 de cada 1000)
EFECTOS SECUNDARIOS
 Cambio en el patrón del sangrado
menstrual
 Cefalea
 Mareos, náuseas, dolor abdominal
 Alteraciones del humor
 Mastalgia

11. ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA
 Mecanismos:
 Impide o retrasa la ovulación
 Altera el transporte de
espermatozoides
 Previene fertilización e implantación
 Efecto luteólítico
COMBINADO O YUZPE
ETINILESTRADIOL+LE
VONOGESTREL
 Anovulatorio
 Antimplantatorio
 Inhibe fertilización y
motilidad tubárica
LEVONOGESTREL solo
(0.75 mg)
 Antimplantatorio
predominantemente
 Poco anovulatorio.
 Coito sin protección
 Rotura del condón
 Salida del DIU
 Omisión de ACO por 3 o más días
 Retraso mayor de 2 semanas de
inyectable
 Falla del coitus interruptus
 Violación sexual

12. INYECTABLES DE PROGESTÁGENO
Los anticonceptivos hormonales inyectables son métodos que contienen
solamente una progestina sintética
 Son de larga duración, se aplican
cada 2 ó 3 meses, según el tipo de
inyectable.
 Tasas de embarazo de 3 por 100
mujeres.
 La administración de fármacos no
reduce la eficacia del prostágeno.
 No depende del peso de la
paciente.
 EFECTOS SECUNDARIOS
 Largo plazo pueden tener menor densidad
ósea.
 El sangrado profuso es poco común, puede
controlarse administrando dosis mayores de
AOC o estrógeno; si el sangrado continúa,
debe descartarse una patología de base y
tratarse según corresponda
 Pequeño aumento de la glucosa
ACETATO DE
MEDROXIPROGESTERONA (DMPA)
•Inhibición de la ovulación
•Espesamiento del moco cervical
RETORNO DE LA FERTILIDAD
Es más tardío que con los otros métodos
hormonales
70% de las usuarias: a los 12 meses
90% lo han hecho en el plazo de 24 meses

13. INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se esté
razonablemente seguro que la mujer no está embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo
menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe
usarse un método de respaldo, como condones y
abstinencia durante 7 días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar
después de la sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden
iniciar inmediatamente después del evento.

14. ADMINISTRACIÓN TRANSDERMICA
 Administración transdermica
 Se liberan a sangre a través de la
piel e inhibe la ovulación. Uso
mensual.
 Región de nalgas, cara externa del
brazo, porción inferior del
abdomen, o superior del torso,
evitando mamas.
 En mujeres con peso >90kgs
disminuye eficacia.
 Cambio de parche semanal, con
descanso de una semana
 Mas eficaz que los anticonceptivos orales
 Dismenorrea e hipersensibilidad mamaria
 Sangrado intermenstrual, por primeros dos
ciclos
 Alternativa hormonal semanal
Es un plástico adhesivo y plástico que se usa contra el
cuerpo con progestina y estrógeno

15. ADMINISTRACIÓN TRANSVAGINAL
 Anticonceptivo hormonal
intravaginal, flexible de polimero.
 contiene una progestina y un
estrógeno que se liberan
diariamente de la pared vaginal a
sangre e inhibe la ovulación
 Uso mensual.
 Puede producir flujo vaginal
blanco.
 Concentración sérica de hormonas
menor
 Índice de falla de 0.65
 Se aplica cinco días después de
iniciada la menstruación
 Se extrae tres semanas después
 Se inserta un nuevo anillo
 20 y 35% perciben el anillo
 Se puede retirar y reinsertar en las
3 horas siguientes

16. IMPLANTE SUBDERMICO
El implante, tiene la forma de un fosforo,
llegando a medir 4.3 centímetros de largo, y 3
milímetros de grosor como máximo.
Bloquea LH necesaria para la ovulación.
Sólo el médico puede colocarlo
Tipos
 Jadelle: 2 cilindros (5años)
 Implanon: 1 cilindro (3años)
 Nortplant: 6 cilindros (5 años)
 Sinoplant: 2 cilindros (5 años)
Moco cervical se torna denso y espeso.
Su eficacia va disminuyendo con el paso del
tiempo y es menor si la mujer pesa >70kg.
EFICACIA
 Una de cada 100 mujeres en 5 años queda
embarazada por la falla del implante
EFECTOS SECUNDARIOS
 Este método podría producir:
 Leucorrea
 Cefalea
 Dolor pélvico
 Aumento de peso
 Mareo
 Dolor en el pecho
 Prurito genital
 Nerviosismo
 Cervicitis
 Náuseas
 Calvicie o hirsutismo
Son unos pequeños cilindros de plástico que Liberan una progestina
y que brinda protección ante el embarazo por largos períodos de
tiempo 2 a 7 años.
COMPLICACIONES
Expulsión del implante
Infección en el sitio de inserción

17. MÉTODOS NATURALES
Son muy deficientes.
Son los únicos aceptados por la iglesia católica.
No requieren control médico
NO SE RECOMIENDA A:
 Mujeres que no pueden reconocer las características de su ciclo menstrual
 Mujeres con ciclos irregulares

18. MÉTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS
 Método periódico basado en la
abstinencia sexual durante la fase
fértil del ciclo menstrual para
evitar un embarazo
 CARACTERÍSTICA
 Útil para mujeres con ciclos
regulares, entre 27 y 30 días
TASA DE FALLA
 DE 9 (TEÓRICO) A 20 (REAL)
EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES
DURANTE EL PRIMER AÑO
FORMA DE
USO
1.-registrar la duración de
sus ciclos menstruales
(historia menstrual) de por
lo menos seis meses,
idealmente 12 meses
3.-De la historia
menstrual se
obtiene el periodo
fértil contando 12
dias aoartir del 8
dia.:
4. De no tener la historia
menstrual la usuaria
debe abstenerse de
tener relaciones
sexuales entre el 9no y
19vo día del ciclo
menstrual.
2.-El ciclo se inicia el
primer día del sangrado
menstrual y termina el
día anterior de la
siguiente menstruación

19. METODO DE LA TEMPERATURA
 Con la ayuda de un termómetro, la
mujer toma su temperatura cada
mañana al despertarse por 3 min.
 La toma se inicia en el 5to día del
ciclo
 Se fundamenta en que la temperatura
basal se incrementa después de la
ovulación, de 0.3 a 0.5 °C a lo largo
de 3 días, manteniéndose
alta durante toda la segunda
mitad del ciclo debido a la
progesterona.

20. MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA O
DE AMENORREA (MELA)
 Supresión de la ovulación debido a los
cambios hormonales que provoca en la
madre la sistemática succión de sus
pechos
 El bebé debe ser menor de 6 meses de
edad.
 Único método natural, basado en la
infecundidad temporal de la mujer
durante la lactancia
CRITERIOS BÁSICOS
 Lactancia exclusiva
 Que la usuaria se mantenga en amenorrea
y dentro de los 6 meses post parto
TASA DE FALLA
 2 embarazos por 100 mujeres(teórica),
en los primeros seis mese postparto
MECANISMO DE ACCIÓN
 Supresión de la ovulación ocasionada por
el incremento de la hormona prolactina
como consecuencia de la lactancia
CONTRAINDICACIONES
 Mujeres que tengan contraindicaciones
para dar de lactar a su hijo
 Portadoras de VIH - SIDA
 Mujeres que no cumplen los tres
requisitos para el MELA

21. BILLINGS O MOCO CERVICAL
 Abstinencia de relaciones sexuales
en el periodo fértil del ciclo
menstrual determinado por la
presencia de moco cervical o
sensación de humedad en genitales
 TASA DE FALLA
 DE 2 (TEÓRICO) A 20 (REAL) EMBARAZOS
POR CADA 100 MUJERES DURANTE EL
PRIMER AÑO DE USO
 Forma de uso:
 Identificar el periodo fértil
 Sensación de lubricación en
genitales externos
 Periodo fértil se inicia con el
primer día en que se identifica el
moco cervical Hasta tres días
después de la brusca desaparición
de la sensación de humedad
 Para seguridad deben registrarse:
las fechas de inicio y término de la
menstruación.

22. MÉTODO DE BARRERA

23. PRESERVATIVO MASCULINO
 Es una capa protectora delgada de
látex (goma), poliuretano (plástico)
o de membrana natural (animal) que
lo usa el hombre sobre el pene
erecto.
 De cada 100 mujeres cuyas parejas
sexuales usan este método, entre
11 y 16 podrían quedar
embarazadas.
 Irritación / alérgicas
 Los condones son el único método
anticonceptivo que protege contra la
mayoría de las infecciones de
transmisión sexual. (ITS).
VENTAJAS
• Previene infecciones de transmisión sexual, incluyendo
el VIH (80 a 95%) y el SIDA
• Está disponible sin receta.
• No tiene efectos secundarios hormonales .
• Fácil de usar.
• No afecta su fertilidad en el futuro.
• Puede disminuir el riesgo de la mujer del desarrollo de
células pre-cancerosas en el cuello uterino.
• Previene un embarazo no deseado.
DESVENTAJAS
• Tiene que estar al alcance de inmediato.
• Puede romperse o gotear.
• Puede causar una reacción alérgica.
• Para algunas personas puede reducir la sensibilidad.

24. PRESERVATIVO FERMENINO
 Consiste en la colocación de un
separador, bloque o barrera que le
impide a los espermatozoides llegar
hasta el ovulo
 El extremo cerrado posee un anillo
flexible, el que debes insertar en la
vagina dejando hacia afuera el
extremo abierto
 El condón femenino evita que el
semen haga contacto con la vagina.
 Irritación / alérgicas
 Puede brindar cierta protección
contra las ITS; pero no es tan eficaz
como los condones de látex.
Eficacia: 21 embarazos por cada
100 mujeres.
Cuando se usa correctamente 5
embarazos por cada 100 mujeres

25. DIAFRAGMAS
 Capuchón de látex (plástico,
silicona) blando que cubre el
cérvix
 El borde contiene un resorte
firme y flexible que lo
mantiene en su lugar
 Se utiliza con gel o crema o
espuma espermicida.
 Distintos tamaños (ajustar)
 Funciona impidiendo la
entrada del esperma al
cérvix.
VENTAJAS
 El diafragma puede ser instalado antes de
mantener una relación sexual, con lo que no
influye en la espontaneidad de ésta.
 No se nota su presencia durante las
relaciones sexuales .
 No produce cambios hormonales
 Se recupera la fertilidad inmediatamente
cuando se interrumpe su uso.
 Proteger contra riesgo de embarazo.
 Protege contra ITS( Clamidia, Gonorrea, EPI)
y lesiones precancerosas y cáncer cervical.
DESVENTAJAS
 Baja efectividad (16 embarazos por cada 100
mujeres con espermicidas).
 Aumenta el riesgo de infección urinaria .
 Su colocación puede ser incómoda

26. ESPERMICIDA
 Una espuma, crema, gel, recubrimiento o tableta que mata a los
espermatozoides
 Hay que poner el espermicida en la vagina entre 5 y 90 minutos antes de
tener relaciones sexuales.
 Por lo general, debes dejarlo en su lugar entre 6 y 8 horas después de
tener relaciones sexuales; no te duches ni enjuagues la vagina por lo menos
durante las 6 horas siguientes a las relaciones sexuales.
 De cada 100 mujeres que usan este método, 30 pueden quedar
embarazadas
 Irritación, reacciones alérgicas ,infección de las vías urinarias.
 Es posible que el espermicida no funcione muy bien si estás usando algún
medicamento para tratar una infección vaginal causada por hongos.
 No protege contra ITS

27. MÉTODOS MECÁNICOS

28. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU )
 Un dispositivo pequeño en forma de
T que un proveedor de salud coloca
en el útero.
 De cada 100 mujeres que usan este
método, menos de una puede quedar
embarazada
 Cólicos.
 Sangrado.
 Enfermedad pélvica inflamatoria.
 Infertilidad.
 Laceración o perforación del útero
 No protege de las ITS , VIH/SIDA.
T380A Cobre
DIU Cobre metal  Rpta inflamatoria
Alteración en las microvellosidades de células ciliadas
Ambiente intrauterino impide paso de esperma
Levonorgestrel
•Liberación 20 ug diarios
•5 años disminuye a la mitad.
•85% ciclos ovulatorios
•Efecto
Moco vaginal escaso y espeso
Atrofia endometrial
Rpta inflamatoria uterina.
No provoca abortos
T liberador de levonorgestrel

29. EFECTIVIDAD Y BENEFICIOS
 Índices de embarazo
extraordinariamente bajos <0,2 mujeres
al año
 Anticoncepción excelente
 T levonorgestrel alternativa a
histerectomía por metrorragia
 Modo efectivo de administración de
progestágeno en posmenopáusicas
 Mejora síntomas endometriosis y
adenomiosis
RIESGOS
 Infección
 Embarazo ectópico
 Fecundidad
 Expulsión y perforación

30. MÉTODO QUIRÚRGICO

31. VASECTOMÍA
Es un método de anticoncepción
masculina permanente para aquellos
hombres que no quieren mas hijos
A través de una punción o una
pequeña incisión en el escroto, el
proveedor ubica ambos conductos
que transportan el esperma al pene
(conductos deferentes) y los
secciona o bloquea mediante
ligadura o aplicando calor o
electricidad (cauterización)).
 Dolor.
 Sangrado.
 Infección.
 No protege de las ITS , VIH/SIDA
VENTAJAS
 Menos complicaciones, fracasos y
costos que la salpingoclasia. No afecta
la actividad sexual.
DESVENTAJAS
 La esterilidad no es inmediata (tarda
aprox. 3 meses). Se debe utilizar otro
método anticonceptivo hasta que sea
demostrada la azoospermia. Además, no
protege contra ITS.
CONTRAINDICACIONES
 Infección genital, toma de decisión sin
ser informado.

32. SALPINGOCLASIA
La salpingoclasia es un método
anticonceptivo definitivo que consiste en
la obstrucción de ambas trompas uterinas
mediante mecanismos quirúrgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN
 Impedir el encuentro del óvulo y el
espermatozoide para la fecundación,
mediante un procedimiento quirúrgico
de corte y ligadura de las Trompas de
Falopio
EFECTIVIDAD
Tiene una efectividad del 99%.
INDICACIONES
Mujeres en edad fértil con vida sexual
activa que están completamente seguras
de que no desean tener más hijos.
VENTAJAS
 La ligadura de trompas es un
anticonceptivo irreversible y
definitivo.
 La intervención es sencilla ya que
por lo general después de la
intervención puedes ir a casa.
 No interfiere en la libido, ni en las
relaciones sexuales.
 No altera la producción de
hormonas.
 Elimina el miedo de la mujer a
quedarse embarazada.

33. BIBLIOGRAFIA
 Lange 2010 Diagnostico clínico y tratamiento. 49 edición. Stephen J.
McPhee, Maxine A Papadakis. Página 694 -701
 Obstetricia de Williams. 22 edición. Página 725 - 757
 http://www.fda.gov/womens/healthinformation/birthcontrol.html