Este documento describe las características clínicas y clasificaciones del Lupus Eritematoso Sistémico (LES), con énfasis en su manifestación cutánea. Explica que la enfermedad de la piel es la segunda manifestación más común del LES después de la inflamación articular. Describe las diferentes clasificaciones del LES cutáneo como agudo, subagudo, discoide y sistémico. Finalmente, discute factores como la genética, ambientales y la fotosensibilidad que contribuyen a su patogenia.

1. LUPUES
ERITEMATOSO
SISTEMICO

2. EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad de la piel es la segunda manifestación clínica más frecuente
del Lupus Eritematoso, después de la inflamación articular.
El 45% de pctes con le cutáneo tienen un cierto grado de impedimento para
actividades vocacionales.
El Exantema maculopapular del le cutáneo agudo
generalizado, está presente en el 35-60% de los
pctes con Lupus Eritematoso Sistémico.
El Lupus Eritematoso
cutáneo subagudo
constituye el 7-27% de la
población con les
El Lupus Eritematoso
cutáneo agudo como el les
es más frecuente en mujeres
que en hombres
Todas las razas están
afectadas; sin
embargo, las primeras
manifestaciones
clínicas del le cutáneo
agudo pueden no
percibirse en
individuos de piel
oscura.

3. CLASIFICACION

4. LUPUSERITEMATOSO
DISCOIDE/TEGU
MENTARIO
SISTEMICO
SUBAGUDO
LOCALIZADO
CRONICO
FIJO
AGUDO
SUBAGUDO

5. LUPUES ERITEMATOSO
Etiología
DISCOIDE
• Se desconoce la causa exacta, existe predisposición genética.
• Se describen tres factores para el desarrollo de la enfermedad:
herencia de genes susceptibles, inducción de la inmunidad, expansión
del proceso autoinmune y daño inmunológico directo.
SUBAGUDO • Etiología desconocida.
• Proceso muy heterogéneo que incluye un amplio espectro de formas
clínicas en las que la piel puede verse involucrada o no, puede ir
acompañada o no de afección visceral.
• Sus lesiones tienen extremada fotosensibilidad y su carácter
transitorio, no cicatrizal.
SISTEMICO • Se ha descrito en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) una
mayor frecuencia de HLA-Dr2 y HLADr3.
• Se agrega como papel central la fotosensibilidad, ya que la radiación
UV lleva a liberación de componentes pro inflamatorios.

6. LUPUES
ERITEMATOSO
Patogenia
DISCOIDE Factores genéticos: Asociación con HLA-B7, -B8, -Cw7, -DR2, -DR3 y –DQw1,como
resultado de las mutaciones somáticas, el control de los linfocitos se pierde y, después de
un periodo latente, aproximadamente 4 años para las mujeres y 2 años para los varones, se
manifiestan los signos clínicos de la enfermedad.
Factores ambientales: Pueden iniciar después de un traumatismo (11%), estrés mental
(12%), quemadura solar (5%), infección (3%), exposición al frío (2%) y embarazo (1%).
Las exacerbaciones ocurren después de la exposición solar o traumatismo.
Ocasionalmente, algunos medicamentos como la isoniacida, penicilamina, griseofulvina y
dapsona pueden precipitar un cuadro de LED.
SUBAGUDO De forma general, los UV a dosis intermedias o altas conduce a la liberación de citocinas
como el TNF- α y la IL-1 que desencadenan la síntesis de otras citocinas proinflamatorias.
También los UV inducen a la apoptosis de los queratinocitos y la expresión de
autoantígenos.
SISTEMICO Enfermedad de causa multifactorial y patogenia autoinmune: se caracteriza por la
inflamación de diversos órganos.
La enfermedad sigue una evolución crónica y presenta brotes o exacerbaciones,
intercalados con períodos de inactividad.
Las afecciones del aparato locomotor y la piel son muy comunes, pero puede haber
manifestaciones clínicas por parte de cualquier sistema del organismo.

7. TRATAMIENTO
AGUDO
SUBAGUDO
SISTEMICO